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ZOONOSIS PARASITARIAS EN PER

IMPACTO EN LA SALUD PBLICA

Blgo. Eduardo Renato Ayala Sulca


Dr (c) Mg (c) BIOTECNOLOGA
Laboratorio Ref. Nac. de Zoonosis Parasitaria
DEET CNSP / INS
E-mail: ayalase2001_@hotmail.com
ayaleduardo@gmail.com
eayala@ins.gob.pe

LAS ZOONOSIS PARASITARIAS EN EL PER


IMPACTO EN LA SALUD PBLICA

Zoonosis Parasitaria en el Per


Las Zoonosis parasitarias son enfermedades transmitidas de los animales al hombre
Las principales zoonosis son: Hidatidosis, Cisticercosis, Fasciolosis y Toxoplasmosis
HIDATIDOSIS: por larva de Echinococcus (bolsitas con conteniendo lquido)
Distribucin:
Enfermedad
ampliamente distribuido en la sierra
de nuestro pas principalmente en
zonas ganaderas
Quiste hidatdico en humano

Perro: se infecta al ingerir visceras de ganado con larva o


quiste hidatdico de Echinococcus
Ganado: se infecta al ingerir pasto contaminado con huevos
del parasito Echinococcus
Hombre: se infecta al ingerir hortalizas, agua, y acaricar
pelaje de perro infectados con huevos de Echinococcus

Cuadro clnico: El dao producido por el quste hidatdico


de Echinococcus compromete el hgado, pulmones, hueso,
corazn, bazo, riones y otros tejidos

Ciclo de transmisin

HIDATIDOSIS
HIDATIDOSIS HUMANA
1996 y 2000 6.69x100000 hab (1663 casos al ao)
2003 y 2004 7.6x 100000 hab (2079 casos al ao)
Sierra Junn y Lima: 15% prev. (por publicarse)
Grupo etreo ms afectado: adolescente y adulto joven
Ciruga, principal tto.( aprox. $ 2000 /pac) , das no laborados y das
saludables perdidos.
ECHINOCOCCOSIS CANINA
Lima: 0.3%
Sierra central: 32% Puno: 46%
HIDATIDOSIS ANIMAL
Vacunos: 16 al 69%
Ovinos: 13 al 47%
Caprinos: 3 al 5%
Porcinos: 3 al 10%
Auqunidos: 2 al 8%
Ganado infectado: Menos carne, vsceras parasitadas son eliminadas.
perdida econmica en el ganado + la atencin del problema humano =
decenas de millones de dolares anuales

SITUACIN DE LA HIDATIDOSIS EN AMERICA LATINA 1994

HIDATIDOSIS: Echinococcus granulosus


MEDIDAS DE CONTROL

Zoonosis Parasitaria en el Per


CISTICERCOSIS: por larva (cisticerco) de Taenia solium
Se adquiere al ingerir huevos o progltides grvidos de Taenia solium en alimentos
contaminados con heces o por auto-infeccin

Neurocisticercosis humana

Larva cisticerco

Cisticercosis: distribucin mundial . Es un problema de


salud pblica, prevalece en reas urbanas y rurales, por
prcticas tradicionales de crianza de cerdos, malas
condiciones sanitarias e higinicas, ignorancia y pobreza

Teniasis: el hombre se infecta al ingerir carne de cerdo


contaminados con larva cisticerco de T.solium
Cisticercosis: el hombre y el cerdo se infectan al ingerir
alimentos contaminados con huevos de T.solium
Cuadro clnico: Se localiza en diferentes partes del
organismo pero generalmente compromete el SNC, el
tejido celular subcutneo y los ojos
CICLO DE TRANSMISION

CISTICERCOSIS/TENIOSIS
Cisticercosis/Teniosis Humana
reas endmicas:
- Prevalencia Cisticercosis:7.1- 26.9%
- Prevalencia Teniosis: 0 - 6.7%
- 30% casos de epilepsia corresponden a Neurocisticercosis (ICN)
Cisticercosis Porcina
- Prevalencia en zonas endmicas: alrededor del 20%
- Prevalencia en zonas hiperendmicas: hasta 72%
Comercializacin clandestina a menor precio o decomisados y
eliminados en los camales
- Se estima una prdida econmica de un milln de dlares al ao
en cerdos y si se suma a esto la afeccin en humanos daran
decenas de millones de dlares al ao

CISTICERCOSIS/TENIOSIS:
MEDIDAS DE CONTROL

CISTICERCOSIS
A NIVEL
MUNDIAL

Prdidas econmicas:
- 15 $ US por animal infectado
- Dx. por paciente 1,400 $ + gastos tto. y hospitalizacin
- 40,000 personas infectadas con neurocisticercosis en Per
- Por lo tanto: costo estimado de atencin de morbilidad en
Per es $ 10,9 millones
- Principal causa de epilepsia de origen tardo en pases en
via de desarrollo

Impacto econmico de Teniosis /Cisticercosis


En el Per causa de prdida entre 1/2 y 2/3 del
precio del animal
2. En cisticercosis humana las prdidas econmicas son
cuantiosas por:
La gravedad de los cuadros neurolgicos, larga
evolucin de la enfermedad y la incapacidad fsica
y psquica que produce
Tratamiento de intervenciones quirrgicas y
hospitalizacin
En Mxico 20 millones de dolares anuales se
gastan en hospitalizacin y tratamiento de casos
de neurocisticercosis
1.

Tratamiento de la cisticercosis
En el hombre
Albendazole
Praziquantel
En el cerdo
Oxiendaxole

ACCIONES QUE SE REALIZAN EN EL PAIS

CISTICERCOSIS:
.- Cysticercosis Working Group ha iniciado un programa
de exploracin de medidas de control en la costa norte
del Per
.- Instituto Nacional de Salud: Proyectos de investigacin
a. Purificacion de antigemno nativo
b. Actitudes y practicas T y C en humanos y porcinos

FASCIOLOSIS:
Producido por verme adulto de Fasciola hepatica

Fasciolosis hepatica

La distribucin de la fasciolosis est confinada a lugares donde


hay corrientes de agua dulce lentas, presencia de caracoles
pulmonados, ganado tipo vacuno, ovino, caprino, y otros, que
defequen en las aguas y adems la costumbre del hombre de
consumir plantas acuticas tipo berros, all estn las formas
infectantes del parsito (metacercarias) que es un factor de
riesgo muy importante

Cuadro clnico: la localizacin principal de los adultos de


Fasciola hepatica son los conductos biliares, otros sitios como el
coldoco, vescula biliar, ampolla de Vater, etc. La gravedad del
cuadro clnico est en relacin directa con el N de parsitos
CICLO DE TRANSMISION

Fasciolosis humana:
51 pases,17 millones de personas

OIE: la prevencin y control de enfermedades emergentes ha de basarse en dos


aspectos: deteccin precoz y reaccin rpida (tratamiento) ante la enfermedad.

EPIDEMIOLOGIA DE LA FASCIOLOSIS
HUMANA EN LATINOAMERICA

Caracterizacin por distritos de reas


endmicas de la Fasciolosis humana en el Per
Dpto
Junn

Provincia
Huancayo
Jauja

Distrito

El Tambo
Huertas
Huertas
Jauja
Julcn
Julcn
Concepcin
9 de Julio
Chupaca
Chupaca
Arequipa Arequipa
Uchumayo
Sachaca
Ayacucho Parinacochas Coracora
Chumpi
Cusco
Paucartambo Paucartambo
La Convencin Santa Ana
Hipoendmica

Ao
1991
2000
2000
2000
2000
1992
2000
2000

Mesoendmica

Prevalencia

Autor

1,3
Mendoza
36,3
Marcos et al.
28,3
Marcos et al.
12,6
Marcos et al.
22,7
Marcos et al.
10,72
Flores y Ros
1,43
Custodio et al
1,1 Ayaqui y Miranda
5,55
0,96
0,96
2,0
1,6
Hiperendmica

Caracterizacin por provincias de reas


endmicas de la Fasciolosis humana en el Per
Departamento

Junn
Arequipa
Huancavelica
Cusco
Ancash
Cajamarca
Hipoendmica

Provincia

Ao

Chupaca
Arequipa
Huancavelica
Cusco
Anta
Pallasca
Cajamarca

2003
2004
2000

Mesoendmica

Prevalencia

Autor

13,5
Cornejo et al.
0,04
3,9
Valencia et al
0,31
8,72 Bjar y Mendoza
1,3
8,7
Hiperendmica

Fuente: Elaborado en base a los estudios publicados

IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA


Tasas de infeccin entre 15-56% en
nios y adultos de reas rurales en
los Valles del Mantaro, Cusco,
Cajamarca y la irrigacin de AsilloAzngaro (Puno).
Consumo de berros, alfalfa, lechuga,
etc. en forma de ensaladas o jugos.
Carencia de servicios de
agua
potable: uso de agua procedente de
acequias, riachuelos, captaciones etc.
contaminados con caracoles.

HOSPEDERO INTERMEDIARIO
Es semi anfibio, se encuentran en las riberas de riachuelos, arroyos,
acequias o canales de curso lento, acumulaciones permanentes o
temporales como pantanos, puquios, o canales, ojos de agua, pastizales
hmedos, etc.
Caracoles de toda edad son susceptibles de ser infectados, siendo los
ms eficientes en la produccin de cercarias.

Lymnaea viatrix

Lymnaea columella

REGIN DE LA COSTA
50 a 500 msnm
Clima clido
Temperaturas medias anuales de
20 a 22 C
Explotacin de vacunos en forma
intensiva y semi extensiva

Lima y Trujillo.
Prevalencia: 27 %

REGIN YUNGA
500 a 2,500 msnm
Clima clido templado.
T media anual 17 a 19 C
Explotacin de vacunos en
forma extensiva
y semi
extensiva con pastos cultivados
permanentes (Rye grass, trebol,
alfalfa)
mediante riego por
aspersin, etc.

Arequipa: La Campia y el Valle


de Majes
Prevalencia: 22 % al 74 %

REGIN QUECHUA
2,500 a 3,500 msnm
Clima templado.
T media anual 12 a 15 C.
Lluvias intensas en verano

Explotacin de vacunos de
leche en forma extensiva en
praderas
con
pastos
cultivados permanentes o
naturales.
Valles de Cajamarca, Cuzco,
Mantaro, Ayacucho, etc.
Prevalencia: 15 al 100 %

REGIN SUNI
3,500 a 4,200 msnm
Clima templado fro

Relieve accidentado.
Explotacin extensiva de
ovinos y vacunos en
pasturas naturales

T media anual de 7 a 10 C
Precipitacin pluvial mixta
durante el verano: Lluvias,
granizo y nieve
Prevalencia: 25 al 100%

REGIN JALCA O ALTIPLANO


4,200 a 4,800 msnm.
Comprende las mesetas
andinas
T media anual de 0C.
Precipitacin
pluvial
mixta
en
verano:
Lluvias, granizo y nieve.

Zona
de
explotacin
extensiva
de
camlidos
sudamericanos en pasturas
naturales.
Prevalencia: 0 % hasta 38 %

IMPORTANCIA ECONMICA EN LOS


ANIMALES DOMSTICOS
30-50% menos de incremento
de peso en animales jvenes.
20-70% menos de produccin
de leche.
30% menos de produccin de
lana.
devaluacin
del
capital
pecuario por la mortalidad y
predisposicin a contraer
otras enfermedades.

IMPORTANCIA
ECONMICA EN LOS
ANIMALES DOMSTICOS

Decomiso de hgados parasitados.


Puede
producir
abortos
y
disminucin de los porcentajes de
fertilidad y preez.
Limita
la
posibilidad
de
explotacin de alpacas en zonas
distomatsicas Alta mortalidad

Medidas de control de la Fasciola heptica

Prdidas Econmicas en Animales


Domsticos y en el Hombre
Produce prdidas econmicas a la industria pecuaria estimadas en 10.5
millones de dlares anuales:
Vacunos
7. 7 Millones
Ovinos
2. 4 Millones
Caprinos
0. 2 Millones
Camlidos Sudamericanos
0. 2 Millones
Incluye prdidas por mortalidad, disminucin de la produccin de
leche, carne, lana, abortos y decomiso de vsceras infectadas.
No incluye tratamiento, asesoramiento tcnico.
Estas prdidas sumadas a la atencin de pacientes sumar
decenas de millones de dlares al ao

TOXOPLASMOSIS: por Toxoplasma gondii


Toxoplasmosis:
tiene
amplia
distribucin mundial, frecuente en
zonas hmedas, de temperatura
intermedia y clida, su prevalencia
es mayor en los pases tropicales y
subtropicales
Toxoplasmosis ocular

Humano: puede infectarse con ooquistes al ingerir verduras y


legumbres contaminados o en el entorno del gato, con trofozoitos
por pasaje a travs de la placenta y con quistes por ingesta de carne
cruda o mal cocida
Gato y otros felinos son los hospederos definitivos de toxoplama
Cuadro clnico: Forma adquirida, la infeccin es asintomtica, pero
en algunas ocasiones los nios pueden presentar malestar general,
fiebre, erupciones cutneas, dolor de garganta, dolores
osteomusculares, neumonitis, encefalitis o dao ocular.

CICLO DE TRANSMISION

Forma congnita, el parsito es transmitido a travs de la placenta


y los recin nacidos pueden presentar erupciones cutneas,
agrandamiento de los ganglios linfticos, del hgado y bazo,
trastornos hemorrgicos, neumonitis, diarrea, problemas
neurolgicos graves como: hidrocefalia, calcificaciones cerebrales,
convulviones y alteraciones oculares (Corio-Renitis)

Toxoplasmosis:
Un problema de Salud Pblica
La prevalencia de toxoplasmosis a nivel mundial est del 50% a ms,
aumenta con la edad y vara segn sexo y la regin.
La infeccin en el hombre es asintomtica o tiene curso clnico
benigno. Sin embargo, la infeccin congnita o en pacientes
inmunodeprimidos puede ser mortal.
Colombia: 2-10 x c/1000 recin nacidos con toxoplasmosis congnita
por ao.
nios asintomticos al nacimiento desarrollan secuelas aos despus:
convulsiones, dao visual, retardo mental o psicomotor.

PERDIDAS ECONMICAS

Estados Unidos ha estimado: 1 caso de toxoplasmosis genera un


costo de 906 mil dlares
Nuestro pas no tiene un estimado del costo social y econmico
de la toxoplasmosis, siendo sta un problema de salud pblica.

ACCIONES QUE SE ESTAN REALIZANDO EN EL PAIS


HIDATIDOSIS: Reuniones de los sectores salud y
agronoma para recabar informacin y establecer las
reas de mayor a menor riesgo para formular un
programa de control
CISTICERCOSIS: El Cysticercosis Working Group ha
iniciado un programa de exploracin de medidas de
control en la costa norte del Per
FASCIOLOSIS: Est elaborndose un proyecto de
control, adems de algunos ensayos que se estn
ejecutando, por ejemplo de la Universidad de
Cajamarca, la OPS
TOXOPLASMOSIS: Ninguno

Conclusiones y Recomendaciones

Entre las causas por la que estas infecciones olvidadas o hurfanas son
desantendidas se mencionan:

1.
2.
3.
4.

No son de notificacin obligatoria


Afectan a poblaciones pobres
Son poco reconocidas
No representan una inversin lucrativa para el sector de las
empresas farmacuticas multinacionales

GRACIAS