ETIOLOGIA

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ETIOLOGIA:
En el 30 a 70% de los episodios de
diarrea se identifica el agente
etiolgico,
dependiendo
de
disponibilidad
de
tcnicas
de
laboratorio.
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ETIOLOGIA

Ms de la mitad de los casos de Diarrea Infecciosa es causada

por agentes virales, y de estos los Rotavirus son los ms
frecuentes, otros menos frecuentes comprenden: Adenovirus,
Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus .-

diarrea aguda

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 Los Adenovirus entricos representan la segunda causa de diarrea

aguda grave en los nios.

Los Adenovirus son virus cuyo genoma esta constituido por DNA.
Existen varios subgrupos designados con letras: A,B,C,D,E y F. Solo el
subgrupo F ha sido relacionado con Gastroenteritis aguda y dentro de
este, los serotipos 31, 40 y 41 son los ms frecuentes en diarrea aguda
grave.

diarrea aguda

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 Los Calicivirus constituyen la tercera causa de Diarrea aguda infantil de

origen viral; de manera caracterstica suelen presentarse en forma de

brotes epidmicos y slo ocacionalmente como casos espordicos.

Su frecuencia relativa oscila entre 0.2 a 6.6%.

En pacientes inmunodeprimidos se ha observado excrecin
prolongada del virus en heces.

diarrea aguda

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 Astrovirus fue detectado en 5% de 510 episodios de diarrea (26 casos),

con una mayor frecuencia entre los 13 y 18 meses de edad.

Se caracterizo por una media de 4 evacuaciones (rango de 2 a 10) en 24
horas, con una duracin media de 3 das (rango de 1 a 21 das)
En 42% se detect coinfeccin con otros patgenos.
El serotipo ms comn fue el 2 (35%), seguido del 4 (15%).

diarrea aguda

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 Astrovirus como causa de diarrea fue menos severo, medido por

el numero de evacuaciones (4.3 +/-1.9) que la diarrea causada

por Rotavirus (7.1 +/- 2.8), o cuando se present coinfeccin
(5.5 +/- 1.6).

diarrea aguda

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ETIOLOGIA:
De los agentes bacterianos, los ms significativos incluyen especies
de Shigella, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter jejuni y
Yersinia enterocoltica.

diarrea aguda

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 De los parasitos los ms frecuentes son: Giardia lambdia, Entamoeba

histolytica, Blatocystis hominis, Criptosporidium parvum, Isospora belli,
Microsporidia y Cyclospora cayetanensis.

diarrea aguda

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FISIOPATOLOGIA
FUJO BIDIRECCIONAL

- Absorcin
- Secrecin

Mecanismos de absorcin de agua y e-

 FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA
1.- Inhibicin en la absorcin intestinal de agua.
2.- Aumento de la secrecin de agua en el tubo digestivo:
a) Hipersecrecin.
b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal.
3.- Por invasin de la pared intestinal.
4.- Por transito intestinal acelerado.
diarrea aguda

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PATOGENIA

FISIOPATOLOGIA: DIARREA SECRETORA

Es el resultado del movimiento neto de agua y electrlitos desde la mucosa
intestinal hasta el lumen, y cuyo volumen excede los 10 mL/kg/da y cuya
osmolaridad es similar al plasma.

Es una diarrea acuosa abundante

Produce deshidratacin con desequilibrio hidroelectroltico y cido bsico
Vibrio cholerae y la Echerichia coli enterotoxignica (ECET), aunque otras
bacterias como la Shigella spp, la Yersinia enterocoltica.

DIARREA OSMTICA
Es aqulla que se produce por un
incremento de carbohidratos en el lumen
intestinal, como consecuencia de lesiones
en forma de parches en las vellosidades
intestinales y por la invasin de los
enterocitos de la vellosidad y la posterior
aglutinacin de las vellosidades afectadas.

La necrosis de la porcin superior de las vellosidades da lugar a que

en un perodo de 12 a 40 horas, los enterocitos de las criptas, que
son enterocitos secretores, cubran totalmente la vellosidad y den
lugar a reas donde hay secrecin de lquidos y la absorcin est
disminuida o ausente.

En la medida que las lesiones se hacen ms extensas tendr lugar una

menor absorcin y se aumentar la secrecin.

Este mecanismo de produccin de diarrea osmtica es el que

provocan los agentes virales, principalmente los rotavirus.

Etiologa y mecanismo de produccin de las diarreas agudas ms frecuentes en nios

visitados en Atencin Primaria. Centro de Asistencia Primaria Sant Andreu de Barcelona-ciutat