UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

ESCUELA DE MEDICINA

DOCTOR: OSCAR JURADO

DEFINICIN:
Los tumores hepticos benignos son un grupo
heterogneo de lesiones cuya caracterstica comn es
aparecer como masas hepticas, sin datos de
malignidad; es decir, sin crecimiento incontrolado, ni
capacidad de metastizar.
Frecuentemente son asintomticos, solo cuando han
alcanzado cierto tamao pueden ser palpados o
producir sntomas de obstruccin del conducto biliar u
rganos vecinos y entonces ser descubiertos
preoperatoriamente.

Hemangioma Heptico
DEFINICIN:
Tumor heptico benigno ms frecuente; casi
siempre asintomtico. Se trata de un tumor vascular
que suele ser nico y de pequeo tamao, aunque
los hay mltiples (angiomatosis) y tambin grandes.
Se localiza preferentemente en la convexidad del
lbulo derecho.

CAUSAS:
Un hemangioma se da por el crecimiento
descontrolado de las clulas que forman los vasos
sanguneos. Un hemangioma heptico es el tumor
benigno ms comn del hgado. Se cree que es
una
anomala congnita.

POBLACIN DE RIESGO:
Afecta predominantemente a mujeres de entre 30 y
50 aos, y pueden aumentar durante el embarazo y
con la administracin de estrgenos exgenos .

CLASIFICACIN: Existen dos tipos:

Capilar:
pequeo
y
homogneamente
hiperecognico con bordes bien definidos y
refuerzo posterior.
Cavernoso: grande (mayor de 5 cm) y a veces
con
caractersticas
ecogrficas
atpicas
(heterogneo,
hipoecoico).
Pueden
dar
sntomas por compresin de estructuras vecinas
o trombosis intratumoral intermitentes que
comportan una expansin de la lesin. El riesgo
de hemorragia intraperitoneal es excepcional en
menores de 10 cm.

Hiperplasia Nodular Focal

DEFINICIN: tambin conocida como hamartoma, se
considera un ndulo heptico de tipo regenerativo y no
neoplsico. Estos tumores son usualmente solitarios y
pequeos (5 cm. o menos) y pueden encontrarse en
cualquier lbulo del hgado. Ocasionalmente pueden ser
centrales, pero ms frecuentemente son perifricos.

CAUSAS:
Su origen reside en una reaccin del parnquima
heptico a una anomala vascular preexistente; se
cree que la activacin de clulas progenitoras
indiferenciadas por un flujo arterial localmente
aumentado podra ser la causante de la hiperplasia
En un 20-30% de los casos se asocia a uno o varios
angiomas.
POBLACIN DE RIESGO: es ms frecuente en
mujeres jvenes (entre 20 y 50 aos).

Adenoma hepatocelular
DEFINICIN:
Los adenomas hepticos aparecen predominantemente
en el lbulo derecho heptico, pueden ser mltiples, y
suelen ser bastante grandes (>10 cm). Estas clulas
contienen una cantidad de glucgeno superior a la
habitual, lo cual les confiere un aspecto ms plido y
mayor del normal.

CAUSAS:
principalmente a los anticonceptivos orales, pero tambin
se han encontrado asociaciones con otros compuestos
hormonales, como el clomifeno y el danazol. El mayor
riesgo para desarrollar un AH se produce en mujeres de
30 aos que han usado anticonceptivos orales durante
ms de 2 aos.

POBLACIN DE RIESGO:
Aparece en pacientes no cirrticos y habitualmente en
mujeres en edad frtil (<30 a) con antecedentes de toma
de anticonceptivos, anabolizantes o asociado a
glucogenosis tipo I.

Peliosis heptica
DEFINICIN:
Consiste en la aparicin de quistes llenos de sangre en el
hgado . Estos pueden ser nicos o mltiples y de tamao
variable. La superficie interior de estas cavidades est
cubierto por las clulas endoteliales y los hepatocitos
adyacentes puede ser normal o mostrar cambios atrficos
o degenerativos. Las cavidades contienen sangre lquida,
lo que sugiere que circula. Suelen ser asintomticos pero
pueden causar hemoperitoneo o hipertensin portal.

CAUSAS:
Las drogas, la ingestin de toxinas y diversas
enfermedades tumorales o inflamatorias.

Cistadenoma biliar
DENFINICIN:
Tumor qustico casi siempre nico, de gran tamao,
localizado preferentemente en el lbulo derecho . Se
presenta como masa abdominal, en ocasiones dolorosa.
Puede degenerar a carcinoma y debe ser resecado de
manera radical.

CAUSAS:
En las mujeres, estos quistes se asocian a un
componente mesenquimal celular que semeja estroma
ovrico, en estos casos se observa denso estroma
hialinizado que separa estroma tipo ovrico del tejido
heptico adyacente. La pared del quiste puede estar
focalmente rodeada por macrfagos, calcificaciones o
tejido cicatricial.

POBLACIN DE RIESGO:
Afecta a mujeres de edad media
SNTOMAS:
La mayora son intrahepticas aunque se han descrito
casos de localizacin extraheptica. Clnicamente
pueden presentarse con dolor, malestar, masa palpable
e ictericia.

Seudolipoma

Teratoma

Angiomiolipoma

Hemangioendotelioma del
lactante

Infrecuente
Es el tumor heptico benigno ms frecuente
en nios
Mas del 50% de los casos

Se presenta en los primeros 6 meses de vida

y, en las nias, es el doble de frecuente.
Se asocia con una alta incidencia de
insuficiencia cardaca congestiva

 Que se produce por la derivacin

arteriovenosa masiva que puede dar lugar a
una tasa elevada de mortalidad (70%) en los
nios afectados.
Con frecuencia hay una regresin
espontnea.

El hgado se puede afectar por el

cncer de 2 formas distintas:
1) Tumor primario:
tumores que se originan en el hgado (cncer
primario del hgado). Los tumores primarios del
hgado son bastante agresivos desde el principio.
2) Metstasis:
son 3 veces ms frecuentes que los tumores
primarios.
rganos ms afectados por metstasis de cnceres
de otras localizaciones.
puede ocurrir prcticamente en cualquier rgano del
cuerpo

METASTASIS

se producen cuando el tumor ha

pasado a la sangre en su punto
de origen

trasladado
sanguneos

depositndose en el hgado.

por

los

vasos

Las metstasis en el hgado se

pueden detectar a la vez que se
diagnostica el tumor en su origen
(y a veces es el motivo por el
que se detecta el tumor primario)
o en las revisiones pasado un
tiempo tras el tratamiento del
foco
primario
de
tumor.

METASTASIS
Los CANCERES que con ms frecuencia
metastatizan en este rgano son los tumores
abdominales, sobre todo los de colon (con
diferencia sobre el resto) estmago y
pncreas. De los rganos no abdominales,
los cnceres que con ms frecuencia afectan
al hgado son los de mama y de pulmn.

El cncer primario de hgado

puede tener fundamentalmente
dos orgenes:
Las clulas propias del hgado
o hepatocitos, hablamos
entonces
de
hepatocarcinoma
Los conductos por los que
pasa la bilis. Hablamos
entonces
de
colangiocarcinoma.

Los angiosarcomas o
hemangiosarcomas:
Se originan a partir de los
vasos sanguneos del
hgado. El riesgo de
desarrollar
un
angiosarcoma
aumenta
grandemente a causa de
la exposicin al cloruro de
vinilo, o el Thorotrast. El
cloruro de vinilo es un
producto qumico utilizado
en la fabricacin de
algunos tipos de plsticos.

Los angiosarcomas o
hemangiosarcomas:
La exposicin de los trabajadores al cloruro
de vinilo se encuentra en la actualidad
estrictamente regulada, y los procesos de
fabricacin de plsticos se han modificado
para disminuir la exposicin. El uso mdico
de Thorotrast ces hace alrededor de 50
aos. Los angiosarcomas hepticos son
poco frecuentes, y representan un 1% de los
casos de cncer del hgado.

El colangiocarcinoma:
Es un tipo de adenocarcinoma (un tumor
glandular maligno) que se origina en los
pequeos conductos biliares del hgado.
Alrededor del 13% de los casos de cncer
heptico primario son colangiosarcomas.

El colangiocarcinoma:
Las personas que padecen de clculos
("piedras") biliares o inflamacin de la
vescula, de colitis ulcerativa crnica
(inflamacin
persistente
del
intestino
grueso), o de una infeccin crnica por
Clonorchis sinensis (un gusano parsito de
ciertas partes de Asia) tienen mayor riesgo
de desarrollar este tipo de cncer.

El colangiocarcinoma:
Los signos y sntomas pueden
incluir dolor abdominal, aumento
de tamao del hgado o ictericia
(coloracin amarillo- verdosa de
la piel y de los ojos). La ictericia
sin dolor abdominal es el sntoma
ms
tpico
de
los
colangiocarcinomas
que
se
originan cerca del hilio del hgado

El hepatoblastoma:
Es un tipo poco frecuente de cncer del
hgado que suele encontrarse en nios
menores de 4 aos de edad. Bajo el
microscopio, las clulas del hepatoblastoma
se asemejan a las clulas embrinicas o
fetales del hgado. Alrededor del 70% de los
nios que padecen de esta enfermedad se
tratan con resultados satisfactorios

El carcinoma hepatocelular:
Se desarrolla a partir de los hepatocitos (el
tipo principal de clulas hepticas). Es el tipo
ms frecuente de cncer heptico primario
(que se origina en el hgado).
Representa alrededor del 84% de los casos
de cncer heptico primario.

El carcinoma hepatocelular:
Factores de riesgo
Pacientes con cirrosis conocida
Sexo masculino
Edad mayor de 55 aos
Origen asitico o hispano
Sobrepeso
Obesidad
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
infeccin por virus de hepatitis C y B

El carcinoma hepatocelular:
Los sntomas relacionados
son caquexia, debilidad y
perdida de peso. La aparicin
de ascitis, que puede ser
sanguinolenta,
sugiere
trombosis portal o de la vena
heptica por el tumor o
hemorragia
del
tumor
necrtico.

DIAGNSTICO

EXAMEN FSICO
ANLISIS DE SANGRE
ECOGRAFA
ESCNER O TAC ABDOMINAL
ULTRASONIDOS
RESONANCIA MAGNTICA
BIOPSIA

ESTADIOS DEL TUMOR

El cncer de hgado se divide en tres categoras:
1)TUMOR LOCALIZADO Y QUE SE PUEDE OPERAR
2) TUMOR LOCALIZADO PERO QUE NO SE PUEDE OPERAR
3) TUMOR AVANZADO.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE CNCER LOCALIZADO OPERABLE
TRATAMIENTO DE CNCER LOCALIZADO INOPERABLE
TRATAMIENTO DE CNCER AVANZADO
TRATAMIENTO DE CNCER RECURRENTE

BIBLIOGRAFA:
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss
/4/tumores_de_higadoa.htm
http://www.aeeh.org/trat_enf_hepaticas/c-25.pdf
http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v20n1/art14.pdf
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/web
content/002309-pdf.pdf
http://articulosdemedicina.com/tumores-hepaticos/
http://nuestrosalud.com/2-enfermedades/Tumoresenfermedades-quisticas.html