FISIOLOGA

RESPIRATORIA

EL PROCESO DE LA RESPIRACIN

1.
2.
3.

4.

4 etapas funcionales:
Ventilacin Pulmonar.
Difusin de oxgeno y dixido de carbono
entre los alveolos y la sangre.
Transporte de oxgeno y dixido de
carbono en sangre y lquidos corporales
hacia las clulas y viceversa.
Regulacin de la ventilacin.

RECUERDO ANATMICO

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION
La respiracin consiste en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre las clulas y la
atmsfera. Puede dividirse en
Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a
nivel pulmonar
Interna :
Transporte de gases en la sangre
Intercambio tisular
Respiracin celular

MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
El gas es una sustancia cuyas molculas
estn en constante movimiento las cuales
ejercen presin y generan calor o
temperatura.
Las molculas de un gas ocupan un lugar
y tienen temperatura.
La masa de un gas representa el tamao,
el nmero de molculas y cuando actuan
contra la gravedad tienen peso.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
PRESION: Est determinada por la
frecuencia de movimientos de las
molculas contra una superficie.
La presin de un gas se expresa en mmHg
o en Torr (1 mmHg= 1 Torr)
La presin del aire a nivel del mar es de
760 mmHg.
La presin de un gas disuelto en lquido se
denomina tensin del gas.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
La presin del vapor de agua corresponde
al agua en fase gaseosa. El vapor de agua
ejerce presin.
La presin del vapor de agua depende de
la temperatura.
El aire inspirado despus de su paso por
las vas respiratorias superiores se
encuentra saturado con vapor de agua.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Presin de vapor de agua

Temperatura C
20
25
30
35
36
37
38
39
40

Presin vapor H2O

17.54 mmHg
23.76
31.82
44.56
46.18
47.07
49.69
52.44
55.32

MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
La presin del gas seco inspirado en una
persona a 37 C de temperatura corporal ser:
NIVEL DEL MAR: P.B.= 760 mmHg
Presin gas seco inspirado:
760 47 = 713 mmHg
Bogot. P.B. = 560 mmHg
Presin de gas seco inspirado:
560 47 = 513 mmHg

MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
El Volumen es el espacio ocupado por un
gas.
El gas es compresible y su volumen estar
determinado por el espacio ocupado.
Si un gas se comprime, su presin y
volumen se modificarn de acuerdo a las
leyes de los gases.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Composicin del Aire
GAS

% aire seco PP aire

seco n.mar
Nitrgeno 78.084
593.44
Oxgeno
20.948
159.20
CO2
0.031
0.24
Argn
0.934
7.10
Otros gases 0.003
0.02
PH2O
0
0
PB
760
PP gas seco
760

PP aire
seco P=47
556.74
149.36
0.22
6.66
0.02
47
713

MECANICA DE LA RESPIRACION
La altitud y la PB
LUGAR
Everest
Andes
Bogot
Lima

PB
mmHg
253
380
560
760

PPO2
mmHg
52
80
117.6
160

Altura
metros (m)
8,000
5,000
2.800
Nivel mar

La maquinaria motora de los pulmones depende de:

La caja torcica sea
La pleura
Los msculos respiratorios

Inspiratorios: diaframa, I.C. externos, ECM

Espiratorios: rectos abdo. Intercostales Int
La caja torcica sea:
vrtebras
costillas
esternn

La membrana

pleural
pleura parietal
pleura visceral
cavidad

pleural

MECANICA DE LA RESPIRACION
Msculos respiratorios
INSPIRATORIOS
1. Diafragma
2. Intercostales
externos
3. Esternocleido
mastoideo
4. Escalenos
5. Pectorales

1.
2.

3.
4.

ESPIRATORIOS
Intercostales
internos
Abdominales
Recto anterior
Oblicuos

MECANICA DE LA RESPIRACION
Inspiracin
Orden de control central
Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios
Actividad de diafragma e intercostales
Presin pleural ms negativa
Aumenta presin transmural alveolar
Los alvolos se expanden
Disminuye la presin alveolar
Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire
Aumenta el retroceso elstico pulmonar

MECANICA DE LA RESPIRACION
Espiracin

Cesa el comando inspiratorio

Msculos respiratorios se relajan
Disminuye el volumen torcico
Presin pleural se hace menos negativa
Disminuye el gradiente de presin transmural
alveolar
Disminuye el volumen alveolar y aumenta la
presin alveolar
Flujo de salida de aire hasta que se igualan las
presiones

MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad

Determina la facilidad con la que el pulmn

puede distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance)es el inverso de
la elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
+ Volumen / + Presin
500 ml / -3, -5 cm H2O

MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad

AUMENTA

DISMINUYE

1.

Enfisema

1.

Fibrosis
Edema pulmonar
Atelectasia
Obesidad
Deformidad de la
caja torcica

2.
3.
4.
5.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Diferencias regionales

Las regiones inferiores ventilan ms que las

zonas superiores
La presin es menos negativa en la base que
en el pice, debido al peso del pulmn
El pulmn es ms fcil distender a volmenes
pequeos por la posicin en la curva presin /
volumen, pues pequeos cambios de presin
producen grandes cambios de volumen.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar
COMPONENTES:
90% son Lpidos
10% son Protenas
Lpidos: Fosfatidilcolina 60%
Fosfatidilglicerol
Fosfatidilinositol
Otros
Protenas: SP-A es Inmunomoduladora
SP-B
SP-C
SP-D es Inmunomoduladora
SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la
tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

MECANICA RESPIRATORIA
Surfactante pulmonar

NEUMOCITO II
Cuerpos lamelares (Almacen)
Exocitosis del alvolo (Transporte)
Mielina tubular (Monocapa)
Disminucin tensin superficial

Reemplaza el agua en la superficie por aire

( interfaz aire- lquido)

MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar

Disminuye el trabajo durante la inspiracin:

* Disminuye la tensin superficial de los
alvolos
* Disminuye el retroceso elstico del
pulmn
* Aumenta la distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes
tamaos

MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar

1.
2.
3.

4.
5.
6.

7.
8.

Efectos:
Mejora la funcin pulmonar
Mejora la expansin alveolar
Mejora en la oxigenacin
Disminuye el soporte ventilatorio
Aumenta la capacidad residual funcional
Aumenta la distensibilidad pulmonar
Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares
Mejora la ventilacin / perfusin

Pruebas Funcionales Respiratorias

1.
2.
3.
4.
5.

Volmenes.
VRI (volumen reserva inspiratoria)
VT (volumen corriente)
VRE (volumen reserva espiratoria)
VR (volumen residual)
VEF 1( volumen espiratorio forzado)

Pruebas Funcionales
Respiratorias

1.

2.

3.

Volmenes pulmonares estticos:

VR (volumen residual) es la cantidad de aire
que queda en los pulmones despus de una
espiracin mxima)
CRF (capacidad residual funcional) es el aire
que permanece en el pummn a nivel del
reposo espiratorio)
CPT (capacidad pulmonar total) el la cantidad
mxima de aire que puede contener el pulmn
y que es la suma de la CV (cap. vital ) + VR (
vol. residual)

Pruebas Funcionales Respiratorias

Capacidades

1.

CV (capacidad vital)
CVF (capacidad vital forzada)
CPT ( capacidad pulmonar total)
CFR (capacidad funcional residual)

2.
3.
4.

Espirometra:
Volmenes y
capacidades

Volmenes
VRI:

VT:

volumen de reserva inspiratoria

volumen corriente

VRE:
VR:

Capacidades
CV:

capacidad vital

CPT:

capacidad pulmonar total

volumen de reserva espiratoria CFR: Capacidad funcional residual

volumen residual

Difusin
Transporte de
Gases

Gradiente de presin de O2 del ambiente hasta

los tejidos.
INSP

ALV

ART

CAP

VEN-M

PO2
(mm Hg)

140
100
60
40 mmHg

20

PROCESOS FISICOS RESPONSABLES

DE LA RESPIRACIN
DIFUSIN: Es el movimiento de molculas de un

gas de una alta concentracin a una baja

concentracin de acuerdo a sus presiones parciales
individuales.
CONVECCIN: Es el movimiento de un gas de una

alta concentracin a una baja concentracin en

funcin del movimiento del medio en que se
encuentra dicho gas.

TRANSFERENCIA DE GASES
Limitado por Perfusin

a
Grupo HEM

Fe++

Transporte de O2 en la Hb
4O2 + Hb4 Hb4 (O2) 4 reaccin reversible
Hb se combina con 4 molculas de oxgeno
2 formas: Oxihemoglobina (forma R) y
Desoxihemoglobina (forma T)
Forma de transporte muy eficiente

CAPACIDAD DE DIFUSIN
DEPENDE DE:

- El componente de membrana
- rea de intercambio
- distancia de difusin
- presin parcial
- El componente sanguneo
- tiempo de reaccin Hb-O2 (flujo sang.)
- concentracin de Hb