EMBRIOLOGA

Ectodermo superficial

Por encima de la copa ptica

Se invagina
Separa al ectodermo superficial
Forma una vescula

EMBRIOLOGA

Cristalino expuesto al medio ambiente

Protenas no son reconocidas

Mecanismos de tolerancia inmunolgica

Ectodermo superficial
Vescula del cristalino
Capa interna de la
copa ptica

Capa externa de la
copa ptica

EMBRIOLOGA

Durante este periodo 7 mes de vida fetal

Despus del 7 mes de vida fetal

Envuelto en tnica vascular que lo nutre

Se reabsorbe y desaparece

En algunas ocasiones no se reabsorbe

Evidente al nacimiento

Membrana pupilar

ANATOMA
Cuerpo lenticular transparente y biconvexo
Flexible y avascular
Suspendido en la parte anterior del globo ocular

Iris
(Humor
acuoso)

Cristalino

Cuerpo
vtreo

ANATOMA
Cara Anterior

Cara Posterior

ANATOMA
ndice de refraccin de 1,440, segn Helmholtz
Poder de acomodacin

Mayor a 20 dioptras en la infancia

1.5 dioptras alrededor de los 60 aos

ESTRUCTURA

Cpsula o cristaloides

Membrana fina elstica y

semipermeable
Cpsula anterior

Membrana basal del epitelio anterior del

cristalino

Epitelio subcapsular
Una sola capa de fibras cbicas
germinativas
Ocupan la cmara anterior y el
ecuador

ESTRUCTURA

Fibras del cristalino

Clulas epiteliales alargadas

Se superponen unas con otras

Pierden organelos transparencia

Forman dos suturas en forma de Y

Znula o ligamento suspensorio

Procesos ciliares ecuador del cristalino
Lo mantienen en su lugar
Contracciones

Disminuyen con la edad

Ncleo

Parte central

CRISTALINO

Avascular

Humor acuoso suministra nutrientes

No posee inervacin

CRISTALINO

Las protenas que lo integran

Solubles en nios y jvenes

Se van transformando en insolubles en el adulto

Le resta elasticidad y transparencia

Forma nuevas fibras

Las fibras viejas se comprimen centralmente

Forman ncleo cristaliniano inelstico cada vez mayor

CRISTALINO

Principal funcin

Acomodacin

Msculo ciliar
se contrae

Relaja las
fibras
zonulares

Cristalino se
hace ms
convexo

ACOMODACIN

Se expresa en dioptras y es mxima en la infancia

disminuye de forma fisiolgica al disminuir la elasticidad

cristaliniana

40-45 aos

Sujeto emtrope presenta dificultad a la visin prxima

Presbicia o vista cansada

PRESBICIA
Incremento de la rigidez escleral
Espacio entre cristalino y esclera disminuye
Licuefaccin del cuerpo vtreo
Endurecimiento del cristalino
Cambio en su ndice de refraccin

Esclerosis nuclear

ANOMALAS DE LA FORMA

Muy raras

Microfaquia

Suele asociarse a microftalmos

Esferofaquia
Lenticono

Anterior
Posterior (ms frecuente)

Coloboma

ANOMALAS DE LA POSICIN

Luxacin o subluxacin del cristalino

Desplazamiento de su posicin habitual

Causas

Congnitas

Sndromes de Marfan y Marchesani

Traumticas

Parcial o totalmente

Miopes y ancianos ms vulnerables

Afaquia

CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO

Catarata de nacimiento en el primer caso
Se desarrolla en los primeros meses de vida
(segundo caso)
Cuadro caracterstico

Prdida del reflejo rojo

Iluminacin indirecta a travs de la pupila

CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO

Catarata congnita

Origen gentico
Espordicas
Patrn hereditario (autosmico dominante)

Magnitud de
opacidad
Tipo de
lesin

Tiempo de
exposicin

Momento
de
gestacin

CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO

Cataratas localizadas estrictamente localizadas en

el ncleo embrionario

Primer trimestre

Infecciones virales (rubola), exposicin a sulfonamidas, otros

agentes teratognicos (radiacin)

CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO

Lesiones despus del primer periodo de gestacin

Opacidad fuera del ncleo embrionario

Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla

Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo
Gentica (ms frecuente)

CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO

Galactosemia

Catarata del desarrollo

Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa

Acumulacin de galactosa galactitol
Ambiente hipertnico neutralizado por entrada de agua

CATARATA MEDICAMENTOSA

Esteroides principalmente

Cualquier va de administracin
Cambios clnicos indistinguibles de los relacionados con
la edad
Cambios limitados a cpsula posterior

CATARATA METABLICA

Cataratas osmticas

Frecuentes en DM1
Incidencia baja
Control de glucemia

sorbitol y glucosa en cristalino

Efecto osmtico
Ambiente hipertnico

DM2 mayor insidencia

CATARATA SENIL
Despues de los 50 aos de edad
Causa multifactorial

CATARATA SENIL
Mayor dureza
y tamao del
ncleo

Miopizacin
gradual

Falta de
luminosidad

Visin borrosa
y disminucin
de agudeza
visual

CATARATA SENIL

Si el proceso sigue adelante

Opacidad se hace cada vez mayor

Prdida completa para ver objetos
Distingue movimientos de la mano
Percibe formas

CATARATA SENIL

Catarata
madura
Catarata
hipermadura

CATARATA TRAUMTICA

Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso

Opacidad total o parcial del cristalino

Fisiopatologa

Hidratacin de las fibras cristalinianas

BIBLIOGRAFA

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Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25.

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ed. Mosby, 1996:227-247.

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