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BIOPULPECTOMA
NECROPULPECTOMA
Vaciar el conducto
Limpiar
Dar forma
Vaciar el conducto
Limpiar
Desinfectar
Dar forma
Se define como
BIOPULPECTOMA a la
extirpacin de la pulpa cameral y
radicular que presenta dao
pulpar irreversible.
Desarrollo
completo de
races
Caries
profundas
Dientes
permanentes
Indicacin
protsica
Causas
Movimientos ortodnticos
Exposiciones pulpares
Caries profundas
Lesiones periodontales
Traumatismos
EN UNA SESIN
EN DOS SESIONES
Hidrxido
de calcio
Corticoesteroides
DURANTE LA INSTRUMENTACIN
IRRIGACIN FINAL
Solucin fisiolgica
Quelante
15
20
25
30
35
55/17
50/18
45/19
40/20
35/21
Finalizada
la
preparacin apical se
realizar
una
instrumentacin paso
atrs
disminuyendo
progresivamente
la
medida
de
trabajo
segn aumentamos el
grosor
de
los
instrumentos.
A cada cambio de
instrumento
se
deber
RECAPITULAR con la
lima maestra.
15
20
25
20
25
30
35
40
NECROpulpectoma
Causas
Traumatismos que llevan a la ruptura del
paquete vsculonervioso.
Restauraciones
irritantes.
hechas
con
materiales
Retardada (celular).
Pulpas expuestas
con bacterias
Inflamacin crnica.
lesiones periapicales,
granulomas y quistes
Pulpas expuestas
Libres de bacterias
germ-free
Biofilme bacteriano
Gran masa de bacterias adheridas a un
sustrato orgnico o inorgnico, rodeada por
una sustancia gelatinosa viscosa resistente a
los desinfectantes qumicos, a los antibiticos
por va sistmica y aun al sistema
inmunolgico
Wayman JOE 1992
BIOFILME
Objetivos bsicos
de la limpieza y conformacin
Eliminar los tejidos blandos y duros infectados
Proporcionar acceso a las soluciones de
irrigacin y desinfeccin hasta la zona apical
Crear espacio para la colocacin de
medicamentos y la subsiguiente obturacin
Conservar la integridad de las estructuras
radiculares
Granulomas
Quistes apicales aperentes
Abscesos fnix (Flare-up)
DURANTE LA INSTRUMENTACIN
IRRIGACIN FINAL
Clorhexidina 2 %
Solucin fisiolgica
Quelante
Fiebre
Celulitis (ojo, cuello)
Linfadenopatas
Malestar general
Deshidratacin
Pacientes inmunocomprometidos
El xito (cicatrizacin) de un
tratamiento de conductos solo se
puede evaluar histolgicamente
y/o con los sntomas del paciente
Tcnica de instrumentacin
Crown-down
Tcnica corono-apical
La porcin coronal del conducto se prepara
antes de determinar la longitud de trabajo
y el conducto se prepara secuencialmente
desde el extremo coronal hasta la longitud
total de trabajo.
Formacin de escalones
Taponamiento de foramen
Perforaciones
Se puede prevenir con una manipulacin
cuidadosa de las limas, abundante
irrigacin y recapitulacin constante de la
longitud de trabajo
Procedimiento
1. Acceso coronal adecuado
3. Se introduce un
instrumento
de
gran
calibre, por ejemplo una
lima #45 hasta donde se
sienta resistencia. Si la
lima no penetra de inicio
aproximadamente ms
halla de 16mm se
pueden utilizar
limas
ms
pequeas
para
ensanchar el conducto
hasta que la lima de gran
calibre penetre.
70
60
20
25
55
50
45
30
35
40
30
35
40