Facultad de enfermera

enfermera en salud del nio y DEL

adolescente

Gua n 6

2014

CASO CLNICO N 6:

A.- En este nio estn alteradas

fundamentalmente
las
siguientes
necesidades:
..Y esto se debe a:

Necesidad de Oxigenacin
La necesidad de
oxigenacin es una
de las ms
importantes para el
mantenimiento de
la vida
3 generaciones de
bronquiolos
Ductos
transitorios

3 sculos

Los pulmones contienen unos

300 millones de alvolos,
stos se sitan al final de la
unidad respiratoria

Sin
embargo
MADURACIN
PULMONAR

c/ bronquiolo
terminal

Tamao de
VA perifrica y
crece superficie
para
intercambio
gaseoso

FASE

EG O
POSTNATAL

Embrionaria

3-7 sem

pseudoganglio
nar

7-17 sem

Canalicular

17-27 sem

Sacular

28-36 sem

Alveolar

36 -2 a 3
aos

Los RN
prematuros

presentan

MEMBRANA
HIALINA

Dificultad
respiratoria

En la cual no existe
suficiente

Sustancia producida
por clulas tipo II de
alveolos

Ineficiente
expansin y
distensin
alveolar

SURFACTA
NTE

Lo que
provoca

Desarrollo
incompleto e
inmadurez
pulmonar

LIMITACION EN
INTERCAMBIO
GASEOSO

Se secreta a 2428 sem de

embarazo

Pero en el
RN M.T (28
sem) se
evidencia

Alrededor de 35 sem:
la mayora de bebes
desarrollan cantidad
suficiente

La caja torcica
no se ha
calcificado por
completo

Lo que
genera

Msculos
presentando
son dbiles y
pequeos

SO2 menos del

85%

Para expansin
pulmonar y
hundimiento de
costillas

Mayor riesgo de
colapso alveolar

Perfusin de O2
en tejidos
En el RN del
caso

Elasticidad excesiva
que anula presin
negativa

Se
evidencia

Cianosis
Respiraci
n rpida y
difcil:
FR=100x

Surfactante +
mala adaptacin
del RN

Quejido
respiratorio

Producido al pasar el aire

exhalado por cuerdas vocales
parcialmente cerradas

Para mantener
presin + al
final de
espiracin
Retracciones
Oseas (tiraje
intercostal)

INDICA

Evitar colapso
alveolar y
mantener CFR

VENTILACION
INADECUADA

obliga

Usos de msculos
accesorios, gran
esfuerzo del RN para
captar O2

Baja T: que
aumenta
consumo de
O2

INDICA

Aleteo nasal

Inmadurez
neurolgica
central

*preeclapmsia
materna
*parto
por
cesrea

Necesidad de Termorregulacin
PERDIDA DE
CALOR

PRODUCCION DE
CALOR

EQUILIBRIO
La
normotermia
depende
LOS RN
prematuros

Masa
muscular
pequea y
actividad
musc.
reducida

Caso de M.T (28

sem) ; T= 35C

Propensos a
hipotermia

Relacin
entre
superficie
y peso
corporal
alto

Piel
fina y
perme
able

Se debe a:

Postura
del RN

Menor
capaci
dad de
vasoco
nstricci
on

Necesidad de Hidratacin
RNPT

presentan

La adaptacin
del rin fetal a
la vida
extrauterina es
un desafo

Inmadurez renal

PUESTO QUE

De TFG
Excrecin escasa de Na
Riones
limitados
en
concentrar orina y eliminar
exceso de lquidos.
de perdidas insensibles.

Puesto que

Dar respuesta a
necesidades
funcionales
crecientes

La nefrognesis se
completa a las 35
sem
Enfrentarse a
estados
exgenos y
endgenos de
estrs

RESULTA CRTICO EN
PREMATUROS
RIONES
FUNCIONALMENTE
INMADUROS PARA SU
EG

Necesidad de Nutricin
En el RNPT su
metabolismo
es deficiente

Presenta
dificultad para
la alimentacin

Alimentacin
oral
requiere
coordinacin
entre succin y
deglucin:
34
sem

Pues el
almacenamiento de
Ca, H, Glucosa, P no
es efectivo
Inmadurez
neurolgica
Trnsito intestinal es
lento: por la falta de
tono
muscular
e
incoordinacin
en
mov. peristlticos

Puesto que
estos
elementos

Se depositan al final de
la gestacin por lo que
es
frecuente
hipoglucemia
e
hipoproteinemia.

La composicin corporal depende

de la EG: grasa y glucgeno.
Limitada
reserva
endgena
de
nutrientes.

La capacidad gstrica depende del

peso: 1 24 hrs no sobrepasa los 2-3 ml
(1000 gr) ; 10-20 (>2000gr)

Hipoclorhidria: se agrava a un
vaciamiento gstrico lento y escasa
capacidad

A mayor grado de prematurez, menor

nivel
de
glucosa:
inmadurez
enzimtica a glucognesis.

Necesidad de seguridad y proteccin

NECESIDAD DE SEGURIDAD Y
PROTECCION

El sistema inmunolgico
tambin tiene un proceso de
maduracin

progresivo

no se alcanza
totalmente ni an al
llegar al trmino el
embarazo

que

Esto implica

que si el nio
a trmino es
inmunodepri
mido,

con mayor
razn lo ser
el prematuro

Las
inmunoglobulinas
secretoras

aparecen muy
tardamente
en la vida
intrauterina

la quimiotaxis

la lisozima y
otras sustancias
protectoras de
la mucosa

Es la migracin
de granulocitos,
macrfagos y
linfocitos en
tejidos daados
o inflamados
son
insuficien
tes

la fagocitosis

permitien
do as
que los
agresores
produzca
n daos

La IgG en RN a
termino

Oscila entre (1.000 y

1200 mg/dl)

Y pasa a
travs de la
placenta

Logrand
o su
mximo
transporte el
ltimo trimestre
del embarazo

El Prematuro
Mientras
que en

la cantidad de Ig
que alcance a
pasar ser
proporcional a su
edad

La piel es
menos en el
RN
pretermino

lo que

favorece la absorcin de
sustancias tpicas
Aumentan las prdidas
insensibles
porque

Adems

Presenta escasa
vrnix caseosa que
ejerce como
lubricante de la piel
y tiene propiedades
antibacterianas y
antiquirrgicas.

la queratinizacin comienza
hacia las 24 sem., pero no se
completa hasta que el nio
llegue a trmino.
que lo
predispone a
un mayor
riesgo de
infeccin e
irritacin

Necesidad de evitacin del dolor

El dolor

Se inicia
con

Donde

la estimulacin de las terminaciones

nerviosas sensoriales localizadas en
la superficie del cuerpo o en
estructuras ms profundas.

Uno de los estmulos

son
se inicia el impulso sobre

Los
procedimientos
invasivos

receptor sensorial
mdula espinal
tlamo

El sistema reticular
del cerebro

Una vez que la impresin

llega a la corteza, la
persona nota el dolor

valora
las impresiones sensoriales
recibidas en el tlamo

y enva hasta
la corteza las de
suficiente importancia
para recibir atencin.

desencadenndose

una serie de sucesos que

producen la activacin de
terminales nociceptivos
aferentes con sntesis de
bradiquinina (llamada cinina)
sntesis de prostaglandinas en
la regin del tejido daado

Hay dos tipos de fibras nerviosas

que llevan esta informacin

los nociceptores hasta la

mdula espinal: las fibras
A-delta, que transmiten
la informacin con
rapidez y parecen ser
responsables de la
sensacin aguda del
dolor

El dolor en el recin
nacido no fue motivo de
preocupacin de clnicos
e investigadores durante
mucho tiempo.

las fibras C, que

transmiten los impulsos de
forma ms lenta y
pueden producir la
sensacin molesta de
dolor.

Criterios errneos
determinaron que el dolor
fuera subtratado en esta
poblacin.

Necesidad de reposo y sueo

El
sueo

es un

adems
Tambin

estado de conciencia en el que la

percepcin y reaccin al ambiente
del individuo estn disminuidas

se caracteriza por una actividad fsica

mnima, niveles variables de
conciencia, cambios en los procesos
fisiolgicos, orgnicos y disminucin de
las respuestas a estmulos externos.

durante el sueo se
recupera la energa
utilizada durante la
actividad diaria
y se

regula la secrecin
hormonal y la produccin
de sustancias protectoras
como los anticuerpos

Debemos tener en cuenta que

el prematuro

permanece en
un estado
intermedio
entre la vigilia
y el sueo

despus de 36 semanas de gestacin

es posible identificar un real ritmo de
sueo; en el que se alternan periodos
de vigilia, de sueo profundo y activo.

Este ltimo tipo de sueo llamado REM,

se asocia a

respiracin irregular, aumento del

tono muscular y rpidos movimientos
oculares.

En el caso de del neonato de 2 horas de nacido, se

va a ver alterado esta necesidad ya que an
posee 28 semanas de gestacin por lo tanto no va
a existir un real ritmo de sueo.

El prematuro que duerme

pasa cerca de un 60 % del
tiempo
En la

Despus

fase de sueo activo

una porcin muy pequea

del sueo es difcil de
definir desde el punto de
vista de su calidad, y el
resto lo pasa en la etapa
de sueo quieto.

Aqu
La actividad que presenta el
prematuro dormido parece
corresponder a una funcin
rombonceflica;
Durante el se notan

Hechos
fisiolgicos

Una mayor temperatura

muchos movimientos
de las extremidades

muecas faciales,
movimientos oculares
aumento de la secrecin del
jugo gstrico y excrecin
aumentada de metabolitos de
la adrenalina.

Debemos tambin tener en cuenta que

los prematuros tienden a ser

desorganizados en sus
ciclos de sueo y vigilia
y son
incapaces de responder igual al rostro
humando y a los objetos que los
rodean
Es por ello que
Su organizacin est determinada
por factores endgenos y del
medio ambiente.

El periodo crtico
durante el cual
emergen estas
fases es entre las
32 y las 36
semanas de
edad gestacional
por lo que es
necesario hacer
todo lo posible
por que el recin
nacido
prematuro
duerma cmodo
sin sobresaltos

Necesidad de amor y pertenencia

Un nio prematuro

Con
Inmadurez
con alguna
patologia

procedimient
os a realizarle

los ruidos

el no tener
contacto
afectivo

Causa una situacin es estresante

hospitalizaci
n
El
prematuro

Tanto
para

Los padres

La hospitalizacin

estresante para la familia,

ocasionando desajustes en
muchos aspectos de su vida

Es

Frente a ello
Los padres
reaccionan de
diferente manera

Es aqu
donde ellos

pueden
sentir

ansiedad, depresin, culpa,

angustia, irritabilidad, poca
ayuda, frustracin y miedo.

optan por mecanismos habituales

de enfrentamiento utilizando
experiencias

Segn la teora de Barnard quien plantea que depende de la

adaptacin global de los padres, estos han de ser capaces de
demostrar afecto al nio, de comprometerse en interacciones
sociales, como las que se asocian a la alimentacin, refuerzo social
adecuado, las conductas deseadas

B. Para evaluar la dificultad respiratorio usted utiliza el test

de, y en el caso, el puntaje es de.

TEST DE
SILVERMAN Y
ANDERSON

Examen que valora la dificultad respiratoria de un recin

nacido, basado en cinco criterios

Cada parmetro es cuantificable y la suma total se

interpreta en funcin de dificultad respiratoria

Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de

Silverman y Andersen, la puntuacin ms baja tiene
mejor pronstico que la puntuacin ms elevada
El test de Silverman y Andersen se usa en conjunto con
otras pruebas que aaden otros parmetros, como la
escala de Wood-Downes.

CRITERIOS
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Andersen son:
Signos clnicos

0 puntos

1 punto

2 puntos

Aleteo nasal

No se aprecia

Discreto

Acentuado y
constante

Quejido espiratorio

No se aprecia

Apreciable a la
auscultacin

Apreciable

Tiraje intercostal

No se aprecia

Discreto

Acentuado y
constante

Retraccin esternal

No se aprecia

Discreta

Acentuado y
constante

Movimientos toraco
abdominales

Rtmicos y regulares

Trax inmvil
y abdomen en
movimiento

Trax y abdomen
suben y bajan con
discordancia
(disociacin
toracoabdominal)

INTERPRETACIN
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as:

Recin nacido con 0 puntos, sin dificultad

respiratoria.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con

dificultad respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con
dificultad respiratoria severa.

Segn el caso
En el caso el neonato MT presenta:
Signos clnicos

0 puntos

1 punto

2 puntos

Aleteo nasal

No se aprecia

Discreto

Acentuado y
constante

Quejido
espiratorio
Tiraje intercostal

No se aprecia

Apreciable

No se aprecia

Apreciable a la
auscultacin
Discreto

Retraccin
esternal
Movimientos
toraco
abdominales

No se aprecia

Discreta

Rtmicos y
regulares

Trax inmvil
y abdomen en
movimiento

Acentuado y
constante
Acentuado y
constante
Trax y abdomen
suben y bajan con
discordancia
(disociacin
toracoabdominal)

Diagnsticos de enfermera

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C inmadurez neurolgica, debilidad seo

muscular respiratoria , deficiente sntesis de surfactante s/a SINDROME DE MEMBRANA
HIALINA ,prematuridad m/p saturacin de oxigeno 85%, tiraje intercostal intenso , aleteo
nasal intenso , frecuencia respiratoria 100 x

ALTERACIN DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO CAPILAR r/c

escasez de surfactante, inmadurez alveolar, debilidad muscular
respiratoria s/a SINDROME DE MEMBRANA HIALINA, prematuridad
m/p quejido espiratorio audible , aleteo nasal intenso, tiraje intercostal
intenso, retraccin xifoidea intensa, desbalance toraco-abdominal
graves, cianosis con FiO2 ambiental, saturacin de oxgeno menor de
85%, Respira con esfuerzo, respiraciones 100x, frecuencia cardiaca
160x.

TERMORREGULACIN INEFICAZ r/c inmadurez del hipotlamo,

escases de tejido celular subcutneo, mayor superficie corporal expuesta,
escasez de grasa parda s/a prematuridad m/p RN de 28 semanas de
gestacin, Temperatura: 35C.

ALTERACION DE LA NUTRICION r/c inmadurez neurolgica y

gastrointestinal, dificultad respiratoria severa s/a prematuridad m/p reflejo
de deglucin y succin inmaduros , peso 1000 gr.

RIESGO A DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO r/c inmadurez

neurolgica y renal s/a prematuridad

ALTERACIN DE LA INTEGRIDAD CUTNEA r/c piel delgada,

reposo prolongado en cama, procedimientos invasivos, uso de
electrodos s/a prematuridad m/p canalizacin de va perifrica en
mano derecha.

ALTERACIN
neuromuscular
disminuidos.

Alteracin de la vinculacin afectiva r/c la separacin de madre e

hijo s/a hospitalizacin m/p RNP en estado critico, permanencia
restringida de la madre .

ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C interrupcin

del vinculo afectivo , estrs de los padres s/a prematuridad m/p
estancia hospitalaria prolongada .

DEL NEURODESARROLLO r/c inmadurez

s/a prematuridad m/p hipoactivo, reflejos

ALTO
RIESGO
DE
INFECCIN
r/c
inmunodepresin e inmadurez de los mecanismos
de defensa, procedimientos invasivos, ambiente
hospitalario s/a Prematuridad.
RIESGO A ALTERACIN EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR /c inmadurez neurolgica y
hospitalizacin s/a prematuridad y sndrome de
dificultad respiratoria.

ESTRS EN EL RNP R/C procedimientos

invasivos , ambiente hospitalario m/p hipoactivo ,
test de silverman anderson = 10

RIESGO DE PERFUSION TISULAR INEFICAZ

R/C APORTE INSUFICIENTE DE OXIGENO S/A
MEMBRANA HIALINA

PLAN DE CUIDADO

ALTERACIN DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO CAPILAR r/c

escasez de surfactante, inmadurez alveolar, debilidad muscular respiratoria s/a
SINDROME DE MEMBRANA HIALINA, prematuridad m/p quejido espiratorio
audible , aleteo nasal intenso, tiraje intercostal intenso, retraccin xifoidea
intensa, desbalance toraco-abdominal graves, cianosis con FiO2 ambiental,
saturacin de oxgeno menor de 85%, Respira con esfuerzo, respiraciones
100x, frecuencia cardiaca 160x.

Objetivo: Recin nacido prematuro

intercambio gaseoso alveolo capilar.

MT.

Mejorar

Criterios de resultado
El prematuro MS:
Frecuencia respiratoria dentro de los lmites normales (40-60x').
El prematuro presenta
SO2: 88- 94%
PO2:50-80mmHg
PCO2: 35-45 mmHg
PH:7.35- 7.45 mmHg
El prematuro tiene un mayor aporte de O2, adecuado a sus necesidades.
Puntaje del test de Silverman menor que 03

el

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Evaluar

en
forma
permanente los signos
de distrs respiratorio
mediante
Test de
Silverman Anderson.

El test de Silverman Anderson, nos permite cuantificar

el grado de esfuerzo respiratorio, detectando cualquier
sufrimiento
respiratorio,
resultado
del
malfuncionamiento de los pulmones que incrementa en
forma significativa el trabajo respiratorio.

Monitorizacin de signos
vitales: FC, FR, T
Gases arteriales, SO2,
signos
de cianosis.

La monitorizacin de signos vitales, gases arteriales,

SO2, signos de cianosis, nos permite determinar
signos de hipoxemia, hipoventilacin, hipercapnea,
acidosis, pudiendo actuar de manera inmediata,
evitando as posibles complicaciones en el prematuro.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Administrar
oxigenoterapia
(O2
Complementario),
fase
invasiva; segn el caso lo
amerite.

La oxigenoterapia consiste en la administracin de

oxgeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la finalidad de
aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial. La fraccin de oxgeno en el gas inspirado
(FiO2) debe ser tal que su presin parcial en el alvolo
alcance niveles suficiente para saturar completamente
la hemoglobina. Manteniendo los valores de PO2: 5570 mmHg saturacin de O2 (88-92%).

cambiar de posicin al
prematuro c/2-3 horas
,en posicin decbito
ventral

Facilita la alineacin de los alvolos, dando una mayor

distensibilidad de su caja torcica, aplana el diafragma
y facilita la ventilacin obteniendo un ingreso ptimo de
aire. se realiza el cambio cada 2 horas.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Realizar
de
manera
inmediata la intubacin Al tener un prematuro con una asfixia severa y que
endotraqueal
persiste de manera constante se hace necesario el
procedimiento para lograr una va area permeable y
donde facilite el tratamiento prescrito.
Asistir y Preparar materia
para la administracin El surfactante reduce la tensin superficial del lquido
de
surfactante que recubre los sacos alveolares y en consecuencia
exgeno por
va disminuye la tendencia al colapso. Es por ello que se
endotraqueal mediante administra esta sustancia porque ayudar al recin
una
sonda durante la nacido a compensar la hipoxia por el sndrome de
primera hora de vida membrana hialina, ya que debido a su edad
(4cc/kg/dosis
gestacional prematura esta sustancia se encuentra en
pocas cantidades, no permitiendo que los pulmones
puedan llenarse de aire y realizar el intercambio
gaseoso para una buena ventilacin pulmonar.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

La radiografa de trax muestra un volumen pulmonar

Coordinar para toma disminuido, con caja torcica campaniforme, patrn
radiogrfica de trax.
reticulogranular difuso y homogneo y broncograma
areo que sobrepasa la silueta cardiaca. En los casos
ms graves el pulmn est totalmente opacificado y
apenas es distinguible de la silueta cardiaca.

Toma
AGA

de

muestra

El pH y gases sanguneos: PCO2, SO2, PO2 muestran

de hipoxemia, en etapas iniciales; la hipercapnia.
Diagnostica la hipoxemia que puede conllevar a una
acidosis metablica.2

E.- ANALICE LOS

REQUERIMIENTOS
HIDROELECTROLITICOS

Al analizar el caso: Peso: 1000gr

Tiene indicado:
Dextrosa 10% a 5mcgtx en 24h

Requerimientos :
RNAT= 60cc 80cc/kg/da
RNPT: 80cc 100cc/kg/da

Hipersodio al 20% 1cc

Kalium 20% 0.8 cc
Gluconato de Calcio al 10% 1.3 cc C/8h

Volumen= gts x 3 x tiempo

Volumen= mgtx x tiempo

Dextrosa:

5 mgts x 24= 120 cc/da

Volumen/peso
120cc/da 1kg= 120 cc/kg/da

HIPERSODIO 20% 1cc

Requerimientos :
Na: 2-3 mEq/Kg/da

1 cc

Hipersodio:
1 cc

100 cc

x cc

120 cc
x =1,2cc

3.4 mEq

1.2 cc

x =4,08 mEq
Entonces:
4.08 mEq 1 Kg
4.08 mEq/kg/da

KALIUM 10% 0.8cc

Requerimientos :
K: 1-2 mEq/kg/dia

Potasio:
0.8 cc
x

1 cc
100 ml
120 ml

X=0.96cc

2.7 mEq

0.96 cc

x = 2,59 mEq
Entonces:
2,59 mEq 1 Kg
2,59 mEq/kg/da

GLUCONATO DE CALCIO 10% 1.3 cc c/8h

Requerimientos :
Ca: 100-200mg/kg/dosis

Calcio:
1 cc

100 mg

1.3 cc

x mg

X=130mg
Entonces:
130 mg/da 1Kg

130mg/Kg/dosis

ANLISIS CALRICO

Requerimiento calrico:
RNPT= 145-150 kcal/kg/da

RNAT= 120-135 kcal / kg/ da

Mantenimiento: 40 60 kcal /Kg/ da

100cc

10gr

120cc

X= 12 gr

1gr

4kcal

12 gr
X= 48 kcal

Entonces:
48 kcal/da 1Kg
48 kcal/kg/da

INDICACIONES GENERALES DE LA
OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA
DEL NEONATO

Prevenir o tratar la hipoxemia y la

hipoxia tisular.
El oxgeno es un gas muy utilizado en
medicina con fines benficos, en
neonatologa,
este
debe
ser
monitorizado, sobre todo en las unidades
de cuidado intensivo, ya que su toxicidad
en esta etapa de la vida es muy alta.

La
oxigenoterapia
suministra
oxgeno
suplementario
a
concentraciones que
oscilan entre el 24 y el
100%.

Disminuir el trabajo del miocardio.

Reducir el trabajo respiratorio.

La velocidad del flujo

de
oxgeno
se
cuantifica en litros por
minuto (lpm).

La
concentracin,
descrita en forma de
porcentaje,
es
la
mezcla
de
aire
ambiente y oxgeno
suministrado.

Con la administracin de oxgeno, se

busca aumentar el aporte de este
elemento en los tejidos, y para esto se
debe utilizar al mximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial,

Recordemos que 1 g
el oxgeno se fija a la hemoglobina en
su mayor parte hasta saturarla, con el fin
de aumentar la presin parcial de oxgeno
alveolar (valor normal 150 mmHg con
oxgeno al 21%

de hemoglobina

totalmente

saturada

transporta 1,34 ml
de oxgeno

Es importante monitorizar el oxgeno, siendo uno de sus objetivos mantener los

gases arteriales dentro de un rango aceptado como normal, para evitar la presencia
de hipoxia o dao por hiperoxia, y facilitar el equilibrio acido-base.

F.- Cuntos cc de Dextrosa 10%

se infunde por hora y en cada

turno?

Volumen Total = Nugts x Tiempo de Perfusin

X=
5 x 24 h.
Volumen Total = 120 cc. (en 24 horas tiene indicado)
Por lo tanto, por peso recibe de Dextrosa al 10 %:
Volumen / Peso = 120 cc/ 1 kg=120 cc Significa que 120 cc / Kg
INFUSION EN HORAS:
En una hora recibe: 5 cc / kg / 1 hora.
En 6 horas recibe 30 cc / kg / 6 horas.
En 12 horas recibe 60 cc / kg / 12 horas.
ANALISIS:
Por lo tanto el neonato MT est recibiendo Dx al 10% de 120 cc /
kg / da esta en exceso porque segn los parmetros normales

son: 80- 100 cc/kg/dia.

Gluconato de Calcio
Presentacin:

Amp. 10 cc/10 %.
Dosis:

100- 200 mg/kg/da, cada 6 horas.

Dilucin:

En agua bidestilada al medio.

Cloruro de sodio al 9/oo
Cuidados

de enfermera:

Tiempo de infusin entre 20-30 minutos. Control de frecuencia

cardiaca, durante su administracin. Tener va venosa permeable, al
extravasarse produce necrosis tisular. Una vez abierta la ampolla, usar de
inmediato.
Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente.
Incompatibilidad:

No usar con adrenalina, anfotericina B, bicarbonato de sodio,

Clindamicina, Fluconazol, fosfatos, indometacina, lpidos.

Extravasacin por Gluconato de calcio