Alteracin del intercambio gaseoso alveolo capilar

r/c escasez de
surfactante, inmadurez alveolar, debilidad muscular respiratoria
s/a
prematuridad m/p quejido espiratorio audible , aleteo nasal intenso, tiraje
intercostal intenso, retraccin xifoidea intensa, desbalance toraco-abdominal
graves, cianosis con FiO2 ambiental, saturacin de oxgeno menor de 85%,
Respira con esfuerzo, respiraciones 100x, frecuencia cardiaca 160x.

Objetivo: Recin nacido prematuro

intercambio gaseoso alveolo capilar.

MT.

Mejorar

Criterios de resultado
El prematuro MS:
Frecuencia respiratoria dentro de los lmites normales (40-60x').
El prematuro presenta
SO2: 88- 94%
PO2:55-70mmHg
PCO2: 45-55 mmHg
PH:7.35- 7.45 mmHg
El prematuro tiene un mayor aporte de O2, adecuado a sus necesidades.
Puntaje del test de Silverman menor que 03

el

ACCIONES DE
ENFERMERA
Evaluar

en
forma
permanente los signos
de distrs respiratorio
mediante
Test de
Silverman Anderson.

FUNDAMENTO CIENTFICO

El evaluar al neonato a travs de los parmetros del

test de Silverman Anderson, como son: movimientos
torcicos abdominales, tiraje intercostal, retraccin
xifoidea, aleteo nasal y quejido respiratorio, nos
permite cuantificar el grado de esfuerzo respiratorio,
detectando cualquier sufrimiento respiratorio, resultado
del malfuncionamiento de los pulmones que
incrementa en forma significativa el trabajo respiratorio.

Monitorizacin de signos
vitales: FC, FR, T La monitorizacin de signos vitales, gases arteriales,
Gases arteriales, SO2, SO2, signos de cianosis, nos permite determinar
signos
de cianosis.
signos de hipoxemia, hipoventilacin, hipercapnea,
acidosis, pudiendo actuar de manera inmediata,
evitando as posibles complicaciones en el prematuro.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Administrar
oxigenoterapia
(O2
Complementario),
fase
invasiva; segn el caso lo
amerite.

La oxigenoterapia consiste en la administracin de

oxgeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la finalidad de
aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial. La fraccin de oxgeno en el gas inspirado
(FiO2) debe ser tal que su presin parcial en el alvolo
alcance niveles suficiente para saturar completamente
la hemoglobina. Manteniendo los valores de PO2: 5570 mmHg saturacin de O2 (88-92%).

cambiar de posicin al
prematuro c/2-3 horas
,en posicin prona o
decbito ventral

Facilita la alineacin de los alvolos, dando una mayor

distensibilidad de su caja torcica, aplana el diafragma
y facilita la ventilacin obteniendo un ingreso ptimo de
aire. se realiza el cambio cada 2 horas.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Realizar aspiracin si es El mantener las vas areas permeables evita que el

necesario.

prematuro tenga el riesgo de aspiracin.

Realizar
de
manera Al tener un prematuro con una asfixia severa y que
inmediata la intubacin persiste de manera constante se hace necesario el
endotraqueal
procedimiento para lograr una va area permeable y
donde facilite el tratamiento prescrito.
Asistir y Preparar materia
para la administracin
de
surfactante
exgeno por
va
endotraqueal mediante
una sonda durante las
primeras 24 horas

El surfactante reduce la tensin superficial del lquido

que recubre los sacos alveolares y en consecuencia
disminuye la tendencia al colapso. Es por ello que se
administra esta sustancia porque ayudar al recin
nacido a compensar la hipoxia por el sndrome de
membrana hialina, ya que debido a su edad
gestacional prematura esta sustancia se encuentra en
pocas cantidades, no permitiendo que los pulmones
puedan llenarse de aire y realizar el intercambio
gaseoso para una buena ventilacin pulmonar.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

La radiografa de trax muestra un volumen pulmonar

Coordinar para toma disminuido, con caja torcica campaniforme, patrn
radiogrfica de trax.
reticulogranular difuso y homogneo y broncograma
areo que sobrepasa la silueta cardiaca. En los casos
ms graves el pulmn est totalmente opacificado y
apenas es distinguible de la silueta cardiaca.

Toma
AGA

de

muestra

El pH y gases sanguneos: PCO2, SO2, PO2 muestran

de hipoxemia, en etapas iniciales; la hipercapnia.
Diagnostica la hipoxemia que puede conllevar a una
acidosis metablica.2