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5to Ciclo
Dra. Karina Len.
ABDOMEN NORMAL.
En la vista de frente:
- Arcos costales
- Lnea Alba
- Ombligo
- H: musculatura bien
formada
- Pliegues inguinales
- Vello pubiano.
Tendencias Hombre. (2008). Antes y Los pasos para tener unos abdominales
marcados. Recuperado (29 de noviembre, 2014):
http://www.trendenciashombre.com/nutricion/los-pasos-para-tener-unosabdominales-marcados
Individuo pcnico
Predominio del abdomen sobre el
trax.
Individuo longilineo
Predominio del trax sobre el
abdomen.
Aprende Fitness. (2014). sabes cual es tu biotipo?. Recuperado (28 de noviembre del
2014) de: http://aprendefitness.com/sabes-cual-es-tu-biotipo.html
Abombamientos difusos.
Enfermerix. (Enero 19, 2012). Liraglutide: una nueva arma para el fin
de la diabesidad?. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://enfermerix.blogspot.com/2011_12_20_archive.html
Personas obesas
Abdomen globoso.
Abdomen en alforja se asocia a perdida de la tonicidad de las musculatura de las
paredes.
Abdomen en delantal cubre los genitales externos.
Embarazo.
Ascitis.
Abombamientos circunscritos.
Perstasis aumentada.
De la Rosa J. (2008). Semiologia del Abdomen. Recuperado Recuperado (28 de
noviembre del 2014) de:
http://es.slideshare.net/johnnydejesus2011/semiologia-de-abdomen37370445
Excavaciones
- Personas enflaquecidas
- Abdomen excavado por meningitis.
Reyes Evelio. (Mayo - Junioi 2012).Oclusin duodenal por malrotacin intestinal en el adulto. REvista ARchivo Mdico de
Camaguey. Vol 16 (No. 3). Recuperado (28 de noviembre del 2014) de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S102502552012000300009&script=sci_arttext
Trastornos de la piel.
SARAMPION
Helen Devos Childrens Hospital. (Junio 2012)Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.helendevoschildrens.org/body_kids.cfm?id=674&action=detail&ref=37834
ESCARLATINA
En la piel se manifiestan
- Palidez
- Color amarillo de la ictericia
- Manchas de Addison
- Maculas de sarampion
- Escarlatina
Revision de Casos de Cirugia General. (2012). Signo de Grey Turner. Recuperado (28
de noviembre del 2014) de: http://revisiondecirugia.blogspot.com/2012/05/signode-grey-turner-equimosis-de-los.html
Estras en:
Embarazo y luego del parto.
Abdmenes obesos
Ascticos.
Cushing (son inicialmente de color violceo).
REDES VENOSAS
Tecnica: Presionar La Vena Con Dedos Indices, Sin Dejar De Presionar, Se Levanta Un Dedo Y Se Observa
DERIVACIN
PORTO-CAVA
SUP
DERIVACIN
PORTO-CAVA
INF
DERIVACIN
MIXTA
De la Rosa J. (2008). Semiologia del Abdomen. Recuperado Recuperado (28 de noviembre del 2014)
de: http://es.slideshare.net/johnnydejesus2011/semiologia-de-abdomen-37370445
DERIVACIN
CAVA-CAVA
MOVIMIENTOS DE REPTACIN
Obstrucciones
pilricas o intestinales
+ peristalsis
Cambios Respiratorios.
Patologia Hpato Biliar. (s.f). Hipertension Portal. Recuperado (28 de noviembre del
2014) de: http://pqax.wikispaces.com/Tema+32.-+Patolog%C3%ADa+hepatobiliar.+Hipertensi%C3%B3n+portal
TORCICA
Bou-khair R, Frontera D, Escobar M, Gryngarten M, Zuccardi L. (NoviembreDiciembre 2005). estruma ovarico Benigno: Diagnostico y tratamiento en la
adolescencia. Vol 103. (no.6). Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.webconsultas.com/cancer-de-colon/sintomas-del-cancer-de-colon-1905
INVERTIRLA DE T-A
EN TORCICA
ACOSTADO,
TRANQUILO Y
RELAJADO
MANIOBRA COMO
CARICIA SUAVE
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en Conjunto. Recuperado (28 de noviembre del
2014) de: http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomen-en-conjunto-parte-11
- Alteraciones de la
pared abdominal
- Contenido abdominal.
- Abdmenes flcidos
hasta columna lumbar
y grandes vasos.
MedScience. (2013). Semiologia abdominal. Recuperado (28 de noviembre del 2014)
de: http://camiloand1991.blogspot.com/2013/08/semiologia-abdominal-recuentoanatomico.html
Normal.
Tensin abdominal
Hipertona.
Hipotona.
Sensibilidad.
Espesor de la
pared.
Abovedamientos.
Soluciones de
Continuidad.
Puntos Dolorosos.
Hiperestesia
Cutnea
Depsito graso.
Edema de la
pared
De la pared o
del interior de la
cavidad.
Hernias
Diastasas
Eventraciones.
Tensin Abdominal.
INT tipo
expansivo
2 fuerzas
EXT proviene de
la P.Abdominal.
MedScience. (2013). Semiologia abdominal. Recuperado (28 de noviembre del 2014)
de: http://camiloand1991.blogspot.com/2013/08/semiologia-abdominal-recuentoanatomico.html
Examen:
Insignias online. (2013). Semiologia abdominal. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://insigniass.blogspot.com/2011/08/las-posiciones-de-los-cadaveres.html
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en Conjunto. Recuperado (28
de noviembre del 2014) de: http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomenen-conjunto-parte-11
Confundir con
hipertrofia patolgica
Normalmente
Mayor: Rectos de
abdomen.
Menor: Flancos.
Valdez Yanis. (2012).Abdomen. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://yanisvaldezsemiologiaquirurgica.blogspot.com/2012/11/abdomen.html
Inspiracin: mayor
Espiracin: menor.
Menor
Mayor
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en
Conjunto. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomen-en-
Hipertona abdominal
Contraccin Abdominal.
Hipertona patolgica
Abdomen de tabla.
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en Conjunto. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomen-en-conjunto-parte-11
Signo de Blumberg.
1. Compresin de la
pared comprometida
con el dedo medio de
forma suave pero
sostenida.
2. Soltar de golpe en un
momento de
descuido. El paciente
suele quejarse de
intenso dolor.
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en Conjunto. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomen-en-conjunto-parte-11
Al
contenido
abdominal
ASCITIS
METEORISMO.
Meteorismo cronico. (s.f).Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.inerboristeria.com/meteorismo-cronico.html
VISCEROMEGALIAS
Visceromegalias. (s.f).Recuperado (28 de noviembre del 2014) de: http://www.atlas
deanatomia.com/visceromegalia.html
De la Rosa J. (2008). Semiologia del Abdomen. Recuperado Recuperado (28 de noviembre del
2014) de: http://es.slideshare.net/johnnydejesus2011/semiologia-de-abdomen-37370445
TUMOR
De la Rosa J. (2008). Semiologia del Abdomen. Recuperado Recuperado (28 de noviembre
del 2014) de: http://es.slideshare.net/johnnydejesus2011/semiologia-de-abdomen37370445
Hipotona abdominal.
DISMINUYE TONO
- Ascitis
- Embarazo
- Tumor gigante
- Individuos astenicos
- Deshidratados.
Camacho Ariana. (Septiembre 28, 2013). Examen del Abdomen en Conjunto. Recuperado (28 de noviembre del 2014) de:
http://www.slideshare.net/arianitamichu/examen-del-abdomen-en-conjunto-parte-11
Sensibilidad abdominal.
Se estimula la piel.
Normalmente no se
despierta ninguna
sensacin.
Afecciones viscerales
que comprometen el
peritoneo.
Espesor de la pared.
Tomando un
pliegue de la pared
en forma de pinza.
Mucho tejido
grado = grosor de
la pare aumenta
Abovedamientos.
Resolver si el abovedamiento depende de la pared abdominal solamente o si es
intracavitario.
Puede provocarse que el tumor/masa :
1. Se asiente delante de los m. abdominales
2. Se asiente en los m. abdominales
3. Se asiente por detrs de los m. abdominales
4. Nace dentro de la cavidad.
MASAS:
Localizacin
Tamao
Forma
Consistencia
Sensibilidad
Movilidad
Sitio de origen
Relacin con
movimientos
respiratorio.
Soluciones de Continuidad.
Hernias: consecuencia de presin intraabdominal sobre
partes dbiles de la pared.
Saco:
evaginacin
diverticular de la hoja
parietal del peritoneo.
Tumoracin como
masa elstica.
Aumenta
consistencia con el
esfuerzo
El examinador
percibe la sensacin
de choque o
expansin
Cuando no es
adherible, es
reducible
Hernias y laparoscopia. (2012). Que es una hernia
abdominal?. Recuperado (29 de noviembre del
2014): http://consultorio-cirugia.blogspot.com/
Libros de autores Cubanos.(s.f). Cirujia de abdomen. Recuperado (29 de noviembre del 2014): http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0cirugia-00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-mi-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL1&d=HASH01e891a1eecb51a7923c6aff.5.11.2
Hernia crural
Caractersticas.
Mujeres
Tamao nuez
Estrangulacin
Signo de Amussat:
Arriba: Hernia inguinal.
Abajo: Hernia crural
Diastasis
Rectos anteriores se separan dejando un HIATO
Reconocible la recorrer la lnea alba.
Mama y beb con swing. (2010). En posparto) chequea tus abdominales y empieza a entrenarlos. Recuperado (29 de nobiembre
del 2014) de: http://mybconswing.wordpress.com/2010/03/25/chequea-tus-abdominales-y-empieza-a-entrenarlos/
Eventraciones
Que vi Hoy. (2012). Eventracion de Mc Burney .Recuperado (29 de noviembre del 2014):
http://quevihoy.blogspot.com/2012/06/eventracion-de-mc-burney.html
Puntos dolorosos
No confiere diagnstico
Valor general
Sealan la posible
localizacin
Nuevos procedimientos
diagnsticos
No siempre se presenta
(-)
Dolor De. (2013). Dolor abdominal - izquierdo y derecho. Recuperado (29 de noviembre, 2014): http://dolorde.com/dolor-abdominal-izquierdo-derecho/
Enf. Intestinales ms de
un punto.
Puntos dolorosos
Solar
Epigstrico
Dolor De. (2013). Dolor abdominal - izquierdo y derecho. Recuperado (29 de noviembre,
2014): http://dolor-de.com/dolor-abdominal-izquierdo-derecho/
VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY
Chocar pulgar con la
vescula en la inspiracin
Si la respuesta es positiva =
dolor, detencin de la
respiracin, nauseas, se da
por terminado el examen.
Falsos positivos pueden
corresponder al hgado.
APENDICULAR
PUNTO DE MC BURNEY Y LANZ
Sospecha de
Apendicitis aguda.
Puntos renales
Costo vertebral
Costo lumbar
Salida del XII nervio
intercostal
Dolor a la puo percusion
Dolor De. (2013). Dolor abdominal - izquierdo y derecho. Recuperado (29 de noviembre,
2014): http://dolor-de.com/dolor-abdominal-izquierdo-derecho/
Dolor De. (2013). Dolor abdominal - izquierdo y derecho. Recuperado (29 de noviembre,
2014): http://dolor-de.com/dolor-abdominal-izquierdo-derecho/
VESICAL
Paciente de pie frente al mdico.
Pulgares quedan simtricamente colocados.
Positivo: paciente realiza maniobras defensivas.
Punto de
Centeno
Dolor De. (2013). Dolor abdominal - izquierdo y derecho. Recuperado (29 de noviembre,
2014): http://dolor-de.com/dolor-abdominal-izquierdo-derecho/
OVARICO.
Positivo: anexiales agudos o crnicos.
Localizados: 3 -4 cm encima del pliegue inguinal.
Para diferenciar dolo en el apndice y ovario derecho - > signo de pinzamiento del Flanco
derecho (piulachs).
Anexitis -> maniobra de Honigmann
Maniobra de Honigmann
Percusin
Espacio de
Traube
Vejiga y tero
Parte mas alta
del hueco del
epigastrio
Meteorismos
Timpnico
Hipertimpnico
Mate
Submate
Visceras
cercanas al
plano de la
cama
Meteorismo:
hipertimpnico,
difuso acompaado
de abombamientos
propios de
obstrucciones.
Perforacin
intraperitoneal: aire
pude ubicarse entre
hgado y diafragma,
no hay matidez.
Ascitis Libre
Matidez en
media luna
Signo de
desnivel
Onda
asctica
decbito lateral
Flanco libre timpnico; contacto cama mate
Obstrucciones:
cuando se
intenta vencer
el segmento
obstruido y lo
logran como los
gases.
Clicos
intestinales de
cualquier
etiologa
Radiografa y
endoscopa.
Imagen tomada de: Semiologa mdica. 17 de Septiembre del 2010. Examen abdominal. Recuperado (28 de Noviembre del
2014): http://fernandoglaria.blogspot.com/2010/09/examen-de-abdomen.html
Inspeccin:
Abombamientos
Depresiones
Neoplasias- meteorismo
Palpacin:
Maniobra para reconocimiento de la curvatura
mayor.
1. Lnea media.
2. Espiracin.
Imagen tomada de: Libros de autores cubanos. (s.f). Propedutica y semiologa mdica. Recuperado (28 de Noviembre del 2014): http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off0clnicos--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-hu-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL1&d=HASH8205058b22d9d20e88a720.16.1.4
Auscultacin: Chapoteo en
ayunas.
Imagen tomada de: Libros de autores cubanos. (s.f). Propedutica y semiologa mdica. Recuperado (28 de Noviembre del 2014): http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off0clnicos--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-hu-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL1&d=HASH8205058b22d9d20e88a720.16.1.4
Abombamientos
Timpanismo
Imagen tomada de: Youtube.. 12 de Agosto del 2008. Exploracin de hgado. Recuperado (28 de Noviembre del 2014): https://www.youtube.com/watch?v=u2c36sRRK8
Palpacin:
Tcnica* de Haussman para la palpacin del
intestino.
No ofrece signos importantes
debido a la naturaleza depresible
de las vsceras huecas.
Imagen tomada de: LookForDiagnosis. (s.f). Palpacin. Recuperado (28 de Noviembre del 2014):
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Palpaci%C3%B3n&lang=2
Obstrucciones
Signo de Wachl
Imagen tomada de: Slideshare. 22 de Julio del 2011. Intestino delgado. (28 de
Noviembre del 2014): http://es.slideshare.net/CHAVADEONDA/intestinodelgado-8659871
Incluso en
condiciones
patolgicas la
inspeccin es
negativa.
PUNTOS
DOLOROSOS
Imagen tomada de: iMujer. 09 de Febrero del 2012. Apendicitis: Aprende a reconocer el
dolor abdominal. (28 de Noviembre del 2014):
http://vivirsalud.imujer.com/4029/apendicitis-aprende-a-reconocer-el-dolor-abdominal.
Presionando el punto
de Mc. Burney, se
eleva el miembro
inferior derecho hasta
unos 60 o 70 .
Imagen tomada de: Slideshare. 17 de Junio del 2009. Semiologa gastrointestinal. (28 de Noviembre del 2014):
http://es.slideshare.net/hansmartinezs/semiologia-gastrointestinal-1598168
Paciente en decbito lateral izquierdo, con las piernas flexionadas, estirar la pierna
derecha hacia atrs, mientras se mantiene la presin sobre el punto de Mc. Burney.
Signo de Gordi Grau positivo en apendicitis aguda.
Imagen tomada de: Dra. Mycel Luna Tavera. 13 de Febrero del 2011. Prctica sobre abdomen y mecanismos del dolor. (28 de Noviembre del 2014): http://dramilycelluna.blogspot.com/2011/03/practica-sobre-elabdomen-y-mecanismos.html.
Haussman
Obstrucciones
Neoplasias
Permanentemente distendido:
Signo de Bouveret.
Imagen tomada de. CDC. 28 de Febrero del 2014. Cncer colorrectal. Recuperado: (28 de
Noviembre del 2014): http://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/glossary.htm
Imagen tomada de: Semiologa quirrgica 2012. 16 de julio de 2012. Examen de abdomen. Recuperado:
Imagen tomada de: Instituto de Inmuno Oncologa, Dr. Ernesto J.V. Crescenti. (s.f). Cncer de Colon y recto. Recuperado: (28 de Noviembre del 2014):
http://www.crescenti.com.ar/cancer_colon_recto/
Imagen tomada de: TAO. Desintoxicacin de la piel y los intestinos. (s.f). Cncer de Colon y recto. Recuperado: (28 de Noviembre del 2014):
http://www.energiacraneosacral.com/Tao_energia/Desintoxicar_piel_intestinos.html/
Imagen tomada de: TAO. Desintoxicacin de la piel y los intestinos. (s.f). Cncer de Colon y recto. Recuperado: (28 de Noviembre del 2014):
http://www.energiacraneosacral.com/Tao_energia/Desintoxicar_piel_intestinos.html/
PALPACIN
Colecistitis: puede provocar hiperestesia subcostal
derecha, contractura muscular -> Impide palpar el
hgado.
Abscesos hepticos de lbulo derecho -> DOLOR
Qu palpar?
Tamao
Forma
Movilidad
respiratoria
Consistencia
Sensibilidad
Regularidad
Cmo palpar?
1.
2.
3.
Mtodo de Brugsch
Mtodo de Mathieu
Mtodo de Devoto
Enfermo sentado en
la cama o de pie
El mdico se sita
detrs del paciente
Lo abraza desde
atrs a la altura de
la cintura
Coloca sus manos
dispuestas en
gancho debajo del
reborde costal.
Hunde sus dedos en
el abdomen
Se pide al paciente
que inspire mientras
se impulsa las
manos hacia arriba
Inspeccin del hgado (2010). Palpacin del hgado. Recuperado: 28/11/2014..
De: http://es.slideshare.net/dennyjav/inspeccin-der-hgado
Mtodo de Chauffard
Enfermo acostado,
mdico a su derecha
Mano izquierda
debajo del trax del
paciente a la altura
del hipocondrio
derecho
Los dedos ligeramente
flexionados presionan
hacia atrs y
adelantes los ltimos
espacios intercostales
Mano derecha:
transversalmente
sobre la fosa ilaca
PERCUSIN
Zona sub-mate:
Superposicin de la
cpula heptica y las
partes declives del
lbulo inferior del
pulmn derecho
PERCUSIN
Mate: rea heptica
Timpanismo:
Interposicin del
intestino entre el
hgado y la pared
costal o en perforacin
de una vscera hueca
Dolorosa: Inflamacin
de la cpsula o
abscesos (puopercusin)
Vescula agrandada:
Maniobra de Pron
Keck Medicine of USC. (12/27/2013). Disminucin del gasto urinario. Recuperado el (29/11/2004). Recuperado de:
RIONES
INSPECCIN
Retroperitoneal no son
reconocibles.
Grandes tumores.
Hidronefrosis gigantes.
PALPACIN:
No son palpables.
El polo inferior derecho
en personas delgadas.
Patolgicamente, nico
procedimiento que ofrece
oportunidades
diagnsticas por las
modificaciones que se
pueden producir en la
pared abdominal u
rgano.
Tamao
Regularidad
Forma
Que
examinar
Sensibilidad
Movilidad
Consistencia
MANIOBRAS DE PALPACIN
Mtodo de
Guyn
Maniobra del
peloteo de
Guyn
Mtodo de
Israel
MANIOBRA DE
GUYN
El mdico sentado o de pie del mismo lado del rin que explorar.
MANIOBRA DEL
PELOTEO DE GUYN
En el momento de la inspiracin profunda, los
dedos de la mano izquierda situadas en la
regin lumbar, ejerce un movimiento impulsivo
sobre
dicha
regin.
Dirigido
perpendicularmente
de atrs hacia
adelante, consiguiendo que el rin se
proyecte hacia adelante en donde lo espera la
mano derecha que siente un golpe de choque..
El peloteo renal puede ser repetido varias
veces.
COMBINACIN DE MANIOBRAS DE
GUYN
Palpacin de riones aumentados de tamao
Preparacin
de
maniobra
Maniobra
de peloteo
renal
Captura y
palpacin
del rin
MTODO DE
ISRAEL
Paciente acostado decbito lateral, opuesto al rin que
se va a palpar, piernas y caderas ligeramente flexionadas.
Mtodo de Berlington:
Prefiere examinar al paciente en
posicin de pie, pero con una
inclinacin del tronco hacia adelante.
Priscilla Cruz (03/02/2014). Cmo explorar el rin. Recuperado el: (29/11/2014). Recuperado de: http://es.slideshare.net/PriscillaCruz/exploracin-fsica-del-rin
PERCUSIN
AUSCULTACIN
Punto
Ureter
al
Superi
or
En la
intersecci
n del borde
externo del
recto
anterior del
abdomen y
la lnea
umbilical e
n ambos
lados.
URTERE
S
Punto
Ureter
al
Medio
En
la intersecci
n del
borde
externo de
los
msculos
rectos
anteriores
con la lnea
bi-iliaca.
Punto
Ureter
al
Inferio
r
A la
implantaci
n del urter
en la pared
de la vejiga,
solo puede
detectarse
por la
palpacin
digital
rectal o
vaginal.
VEJIGA
INSPECCIN
En casos de obstruccin
uretral se distiende y
puede dar un
abombamiento
importante en la parte
media del hipogastrio.
PALPACIN
PERCUSIN
Introduce los
dedos
profundamente
en el epigastrio
y mesogastrio a
PALPACI
1-2cm hacia la
N
izquierda de la
lnea media.
Masa pulstil
de 2-3cm,
cilndrica.
AUSCULTACI
N
Sobre los
sitios de
proyeccin
de la aorta
en la pared
abdominal.
Fstula
artica
(soplo
sistlico).
Bibliografa:
Porth, C. (2007) Fisiopatologa: Salud y
enfermedad: un enfoque conceptual. 5ta.
Edicin. Buenos Aires, Argentina: Panamericana.