La esquizofrenia es una

enfermedad mental grave,

que se manifiesta en uno de
cada cien individuos; es un
trastorno psiquitrico, que
afecta a la persona en su
visin de la realidad, y cuya
aparicin suele realizarse
hacia la pubertad,
agravndose cada vez ms.

 Es un trastorno mental complejo

que dificulta:

Establecer la diferencia entre lo

que es real e irreal.
Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales
normales.

Actuar normalmente en
situaciones sociales.

 HISTORIA
La historia de la
esquizofrenia se remonta a
los documentos escritos por
los egipcios faranicos . En
estos textos trastornos del
pensamiento se mencion
que se observan con
frecuencia en la
esquizofrenia.

 En ese momento se pensaba

que estos trastornos
mentales eran causadas por
demonios y espritus
malignos, y puede ser
curado por exorcizar.

La historia de la
esquizofrenia es ms
conocido y registrado desde
la dcada de 1700.

 Emil Kraepelin combina las

diversas enfermedades de la
mente y la llam demencia
precoz es decir, la
demencia precoz en el ao
1878 y lo dividi en 4
categoras. Estos incluyen
simples, paranoide,
hebefrnica y
catatnico.

 Los estudios sobre estas

enfermedades continu y
fue Eugen Bleuler, que le
dio la enfermedad
esquizofrenia su
nombre actual y dividir
los sntomas en positivo
y negativo en el ao
1911.

 Tanto Kraepelin y Bleuler

mantiene el estudio de los
sntomas y efectos de la
esquizofrenia y la
subdivisin de los sntomas
en categoras. Finalmente
lleg con 5 sub-divisiones a
saber: desorganizado,
catatnico, paranoide,
residual, eindiferenciado.

 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
De acuerdo con las
clasificaciones mas
importantes de la
actualidad, la clasificacin
propugnada por la APA
americana (DSM-III-R) y a su
vez la propuesta por la OMS
(ICD-10 o CIE-10).

 ESQUIZOFRENIA. DSM-III-R
SNTOMAS EN LA FASE ACTIVA
A) Presencia de sntomas activa: de 1),
2), 3) durante una
semana como mnimo
1) Dos de los siguientes :
a)

Ideas delirantes;

b)

Alucinaciones durnas,

c)

Prdida de la capacidad asociativa;

d)

Conducta catatnica;

e)

Afectividad embotada;

 2. Ideas delirantes extraas:

a)

Difusin del pensamiento,

b)

Control por persona muerta;

3. Alucinaciones:
a)

Voz con contenido sin relacin

b)

Voz que comenta los pensamientos

o la conducta del sujeto.

Dos o ms voces conversando entre
s.

c)

 ESQUIZOFRENIA. DSM-III-R (2)

OTROS SNTOMAS EN LA FASE ACTIVA

B)
* Deterioro social conductual

* Abandono personal
* Perdida del nivel desarrollo social
C)
* Ausencia de sindrome depresivo
* Ausencia de sindrome maniaco
* Descartar la distimia (duracion)
D)
* Alteracion permanece = o > de seis meses

 ESQUIZOFRENIA. DSM-III-R (3)

CLINICA DE FASE PRODROMICA/RESIDUAL

1) Aislamiento social;
2) Deterioro normativo social;
3) Conducta peculiar llamativa;
4) Deterioro en el aseo e higiene;

5) Afectividad embotada o inapropiada;

6) Lenguaje disgregado, y/o pobre;
7) Ideacin extraa o ideas mgicas,

8) Experiencias perceptivas inhabituales;

9) Falta de iniciativa, inters o energa.

 TIPOS DE CURSO CLINICO.

1. Subcrnico.
El tiempo desde el inicio es menor
a dos aos pero ha de ser de seis
meses como mnimo. Durante este
tiempo el sujeto muestra ms o
menos de forma continua signos
de la alteracin (sean de las fase
prodrmica, activa y residual).(Si
dura mas de dos aos se considera
como Crnico.

 2. Subcrnico con
exacerbacin aguda.
Reaparicin de los sntomas
psicticos predominantes en
un sujeto con un curso
subcrnico que se encuentra
en la fase residual de la
alteracin.(Si dura mas de dos
aos se considera crnico).

 3. En remisin.

Deber aplicarse en el caso

de sujetos con historia de
esquizofrenia y que en la
actualidad no presentan
signos de la alteracin
(tanto si estn bajo
tratamiento farmacolgico
como si no).

 ESQUIZOFRENIA: FORMAS
CLINICAS DE INTERES
Los tipos se definen por el
perfil del cuadro clnico.
Algunos son menos estables
que otros y las implicaciones
del pronstico y tratamiento
son variables.

 a) TIPO CATATONICO.
Tipo de esquizofrenia en el que dominan
algunos de los siguientes sntomas:

1) Estupor catatnico (notable descenso

de la reactividad al ambiente y /o
reduccin de los movimientos
espontneos y de la actividad) mutismo;
2) Negativismo catatnico (resistencia,
sin motivo aparente, a las instrucciones
o intentos de ser movilizado);

 3) Rigidez catatnica (mantenimiento

de una postura rgida a pesar de los
esfuerzos para modificarla);
4) Excitacin catatnica (excitacin
de la actividad motora sin propsito
aparente y no influida por los
estmulos externos);
5) Actitud catatnica (adquisicin
voluntaria de posturas o actitudes
inapropiadas o extraas).

 b) TIPO PARANOIDE
Tipo de esquizofrenia caracterizado por :

A. Preocupacin sobre una o ms ideas

delirantes sistematizadas o frecuentes
alucinaciones auditivas relacionadas con
un tema nico.
B. Ninguno de los sntomas siguientes:
Incoherencia, notable prdida de la
capacidad asociativa, afectividad
aplanada o muy inapropiada, conducta
catatnica, conducta muy desorganizada.

 TRASTORNO DELIRANTE
(PARANOIDE)
A. Ideas delirantes no extraas (por
ejemplo, en torno a situaciones que
pueden darse en la vida real, como
ser perseguido, envenenado,
contagiado, amado a distancia, tener
una enfermedad o ser engaado por
la pareja), con una duracin de un
mes como mnimo.

 B. Si hay alucinaciones
auditivas o visuales, no son
predominantes (tal y como se
definen en la esquizofrenia
apartado A 1) y b).
C. Aparte de las ideas delirantes
o de sus ramificaciones, la
conducta no es manifiestamente
extraa.

 D. Si durante la alteracin
delirante ha aparecido un
sndrome manaco o depresivo
mayor, la duracin global de
todos los episodios de los
trastornos de la afectividad ha
sido breve si se compara con la
duracin total de la alteracin
delirante.

 Si no hay un tema delirante

predominante, se considerar de
tipo inespecfico.
1) Tipo erotomanaco

Trastorno delirante centrado en la

creencia de que una persona,
generalmente de nivel
socioeconmico elevado, est
enamorada del sujeto.

 2) Tipo megalmano
Trastorno delirante centrado en
una exageracin de la propia
capacidad, poder, conocimiento o
identidad, o en una relacin
especial con Dios o con un
personaje famoso.
3) Tipo celotpico
Trastorno delirante centrado en
la conviccin de que la pareja es
infiel.

 4) Tipo persecutorio
Trastorno delirante centrado en la
conviccin de que el sujeto (o alguien
prximo a l) est siendo maltratado
de alguna forma. Los sujetos con este
tipo de trastorno delirantes pueden
hacer llegar sus quejas a lo tribunales.
5) Tipo somtico.
Trastorno delirante centrado en la
conviccin de que el sujeto tiene
algn defecto,trastorno enfermedad
corporal.

 La clasificacin propuesta por

la OMS en la clasificacin
internacional de enfermedades
(CIE-10 o ICD-10) que sustituye
a la ICD-9-CM todava vigente
en la actualidad, en la mayora
de pases; clasifica la
esquizofrenia y se exige como
requisito diagnsticos los
siguientes:

 ESQUIZOFRENIA (ICD-10)CRITERIO
DIAGNOSTICO
1) Sensacion de eco de pensamiento,
Insercin o robo de de ideas,
Comunicacin de
pensamiento,Percepcin delirante;
2) Delirio de control,
de influencia
de pasividad, etc.

Celotipia delirante,
Exaltacion del nacimiento,
o de cambio corporal.

 3) Voces delirantes
con comentarios contnuos
o discutiendo,
4) Delirio, o ideas sobrevaloradas,
o ideas fugaces,
o con contenido sugerente
Acompaado de alucinaciones.
Valorar los sntomas "negativos":

 Valorar los sntomas

"negativos":
5) Embotamiento o
incongruencia
en la respuesta emocional,
apata creciente, habla
pausada;
6) Interrupciones o
interpolaciones en el hilo del
pensamiento.

 I) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Es la forma clnica ms comn.
Cuadro clnico con:
a) Delirios relativamente
estables,

b) Alucinaciones, auditivas,
c) Alteracion de la afectividad,
de la voluntad y del habla
La clnica catatnica no
predomina.

 El curso de la esquizofrenia
paranoide
Puede ser episdico,

Con remisiones parciales o

completas,Crnico, los
sntomas persisten aos.
El inicio es ms tardo que
en las formas hebefrnicas y
catatnicas.

 II) ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA

Forma de esquizofrenia que
caracteriza por presentar un
cuadro clinico :
a) Cambios afectivos,

b) Delirios y alucinaciones fugaces

y fragmentarias,
c) Comportamiento irresponsable e
imprevisible con asociacion de
manierismos.

 d) El humor es superficial e
inoportuno, suele
acompaarse de risilla tonta o
sonrisa de autosatisfaccin,
con muecas de altivez,
bromas, queja hipocondracas
y reiteraciones verbales.

 e) El pensamiento esta
desorganizado, con
predominio de la divagacin y
habla incoherente.

f) Tendencia a la soledad y al
aislamiento con conducta que
parece vaca de objetivo y
sentimiento.

 ESQUIZOFRENIA CATATONICA
La alteracion psicomotriz, es
el rasgo esencial y dominante.
Alterna entre, hiperquinesia y
estupor u obediencia
automtizada y negativismo.
Una actitud o postura forzada
puede mantenerse largo
tiempo. A veces hay excitacin
con violencia.

 Rigidez (mantenimiento de una

posicion rgida contra los
esfuerzos para movilizarlo);

Flexibilidad cerea
(mantenimiento de los
miembros y cuerpo en
posiciones impuestas desde el
exterior);

 ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Cuadros Clnicos que cumplen los

criterios generales de la
esquizofrenia, pero que no se
ajustan a ninguno de los subtipos
descritos hasta el momento, o bien
presentan rasgos de ms de uno
de ellos, sin claro predominio de
una serie diagnostica especifica.

 ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

Estado crnico de enfermedad

esquizofrnica, con clara
progresin desde el inicio,
(con uno o ms episodios
psicticos de esquizofrenia, a lo
largo de su curso de instauracion),
hacia una etapa caracterizada por
la presencia de sntomas
negativosy de deterioro, no
necesariamente irreversible .

 1) Predominio de sntomas
esquizofrnicos "negativos".

a) Enlentecimiento psicomotor;
b) Actividad disminuida,

c) Embotamiento afectivo;
d) Pasividad y falta de iniciativa;
e) Pobreza de lenguaje;

 Los trastornos psicticos son

trastornos mentales graves que
causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con
psicosis pierden el contacto con
la realidad. Dos de los sntomas
principales son delirios y
alucinaciones. Los delirios son
falsas creencias, tales como la
idea de que alguien est en su
contra o que la televisin les
enva mensajes secretos. Las
alucinaciones son percepciones
falsas, como escuchar, ver o
sentir algo que no existe.

 Se refiere a la Prdida de las

fronteras del ego o un grave
deterioro en la evaluacin de la
realidad. Incluye a las ideas
delirantes, a cualquier
alucinacin manifiesta, al
lenguaje desorganizado o al
comportamiento desorganizado
o catatnico.

 a.Esquizofrenia

b.Trastorno esquizofreniforme
c.Trastorno esquizoafectivo
d.Trastorno psictico breve
e.Trastorno psictico compartido
f.Trastorno psictico debido a una
enfermedad mdica
g.Trastorno psictico inducido por
sustancias

h.Trastorno psictico no
especificado