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Infarto Agudo al Miocardio

Andrea E. Victoria Gallego


Unidad Central del Valle de Cauca
Medicina Interna I
Sexto semestre

Clnica
Sensacin de disconfort/dolor/opresin
a nivel precordial.

Irradiacin: ambos brazos (parte cubital)


predominio b. izquierdo, los hombros,
mandbula, cuello, espalda, epigastrio, y
trax anterior.

Duracin: por lo menos 30 minutos.

Sntomas disautonmicos: nauseas,


emesis, sensacin de muerte inminente,
sudoracin profusa, palidez, debilidad o
mareo.

Antecedentes

Pruebas
Electrocardiograma
Troponinas I, C, T
CPK-MB
Glicemia
Electrolitos

Funcin renal
Placa de trax (si est en UCI)

Diagnstico
Con 2/3 se realiza el diagnstico

Historia clnica compatible con


IAM

Electrocardiograma: con/sin
elevacin ST

Enzimas cardacas

Manejo
1. Hospitalizacin en UCI o en unidad de
cuidado coronario.
2. Angioplastia/Tromblisis:
Estreptoquinasa

Presentacin:
STREPTASE, KABIKINASE

Vial: 750.000 y 1500.000 UI


Diluir en: 100 cc sln salina por 1 h en bomba de
infusin

3. Canalizar 2 3 venas con tapn


venoso para mantenimiento
4. Antiagregante plaquetario

ASA 325 mg/da (bolo)


Mantenimiento: 81 100 mg/da

Presentacin:
ASPIRINA: tab. 100 mg (caja x 20, 30, 100)
CARDIOASPIRINA: tab. cubierta entrica 80
mg (caja x 10, 14, 28 y 30)

5. Anticoagulacin
Enoxaparina 30 mg IV
Posterior 1 mg/Kg cada 12 h
(subcutneo) por 15 das o por el tiempo
de hospitalizacin.

CLENOX, CLEXANE, ENOXPAR


Jeringa prellenada 20 mg/0.2 mL - 80 mg/0.8
mL (caja x 2)

6. Nitratos
Si el paciente est en edema pulmonar.
Nitroglicerina

TRIDIL: amp. 50 mg en 10 mL
(1 mL = 5 mg de Nitroglicerina)
No se usa ms de 24 h.

7. Diurtico de Asa
En edema pulmonar

Furosemida 20 mg IV (dosis nica)

Presentacin:
FUROSEMIDA, IORIN
Amp. 20 mg/2 mL

8. Estatinas
Presentacin:
Atorvastatina 80 mg/da
ATORVASTATINA, ATORLIP, LIPITOR

Tab. 10, 20, 40 y 80 (Lipitor) mg (caja x 10)

9. IECA O ARA II:


Enalapril 5 mg/da
Si la fraccin de eyeccin es <40.

Presentacin:
ENALAPRIL MK, BIOLAPRIL
Tab. 5 mg (caja x 50)

10. Beta-bloqueador:
Si el paciente no se encuentra en edema
pulmonar.

Presentacin:
Metoprolol 50 mg/12 h
BELOC, METOPROLOL MK
Tab. 50 mg (caja x 10)

11. Clopidogrel
300 600 mg/da si se va a hacer
angioplastia (8 tabs. 75 mg)
Mantenimiento: 75 mg/da

Presentacin:
CLOPIDOGREL, ALGILIS, FLUSAN, TISTEN
Tab. 75 mg (caja x 14)

12. Benzodiacepinas
Presentacin:
VALIUM (Dizepam): amp. 10 mg/2 mL (caja x
50)
ATIVAN (Lorazepam): tab. 1 y 2 mg (caja x
30)
DORMICUM (Midazolan): tab. 7.5 mg (caja x
10)

13. Laxante
Presentacin:
BISACODILO: tab. 5 mg (caja x 100)

14. Proteccin gstrica


Clopidogrel tiene interaccin con
Omeprazol, por lo tanto se prefiere la
Ranitidina (en pacientes con bajo riesgo
de sangrado).

Presentacin:
RANITIDINA: tab. 150 y 300 mg (caja x 10)

15. Dolor: segn el tipo de infarto.

Morfina: infarto cara anterior.


Dosis: 3-7 mg c/4h (Amp. 10 mg diluidas
10:1 mg por cc).

Meperidina: infarto cara inferior.


Dosis: hasta 6-7 mg (Amp. 100 mg
diluidas 10:10 mg por cc)-

Presentacin:
MORFINA CLORHIDRATO: amp. 10 mg/mL
MEPERIDINA (DEMEROL) CLORHIDRATO:
amp. 100 mg/2mL

Bibliografa
Ministerio de Salud y Proteccin Socia. Colciencias. (2013).
Gua de prctica clnica para el Sndrome Coronario Agudo.
Para profesionales de la salud GPC-2013-17. Consultado
el 05 de Octubre de 2014 desde,
http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDFRecursos/SCA/GPC_Prof_Sal_SCA.pdf

Guarinos, J. Cabrera, S. Sans, J. y Bardaj, A. (2009).


Protocolo de Prctica Asistencial. Manejo Hospitalario Del
Infarto De Miocardio. Servicio de Cardiologa. Hospital
Universitari de Tarragona Joan XXIII. IISPV. Universitat
Rovira i Virgili. Tarragona. Espaa Consultado el 06 de
Octubre de 2014 desde,
https://es.scribd.com/doc/21008926/PROTOCOLOMANEJO-HOSPITALARIO