MUERTE

DIGNA

CUIDADOS Las principales actividades estn

orientadas a conseguir que el paciente viva el
tiempo que le queda con la mayor comodidad
posible, partiendo del mayor respeto a la
dignidad, a la independencia del paciente y a
su derecho a participar en lo que sucede a su
alrededor. Algunos de los principales cuidados
que debemos desarrollar, teniendo en cuenta
los sntomas que presente el paciente, son los
siguientes:
NUTRICIN

ELIMINACIN

PROBLEMAS
RESPIRTORIOS

PIEL-MUCOSAS

PROBLEMAS DE LA
BOCA

TERMOREGULACIN

DOLOR

REPOSO-SUEO

OCIO-RECREO

VALORES Y CEENCIAS

COMUNICACIN

ANSIEDAD

ATENCIN A LA
AGONA

CUIDADOS
POSTMORTEN

DISFUCIN FAMIIAR

CLAUDICACIN
FAMILIAR

CUIDADOS POST-MORTEM:
Es la preparacin que se proporciona al cadver para entregarlo a sus
familiares
OBJETIVOS.- Proporcionar cuidado especial al cuerpo antes que se
presente rigidez cadavrica, para que su apariencia sea lo mas natural
posible.
Tranquilizar a familiares y amigos.
Tratar el cuerpo con respeto.
Reducir la ansiedad de la familia, proporcionndole informacin y el
ambiente adecuado. - Escuchar los deseos expresados por el paciente y
su familia.
Respetar las manifestaciones de duelo.
Favorecer la expresin de sentimientos de la familia a fin de poder
aceptar la prdida real.
Despus de la muerte y una vez que el mdico ha certificado la
defuncin, la familia permanecer con el fallecido el tiempo que
necesite para manifestar sus emociones y despedirse.
Despus facilitarles informacin sobre los trmites burocrticos,
certificado de defuncin, traslado al tanatorio
Explicarles las normas de rgimen interno dispuestas en cada centro
sanitario

EQUIPO Y MATERIALES.
Bolsa de mortaja o en su defecto:
Sabana. Bolsa de ropa sucia
Algodn. Pinza de anillos
Vendas. Compresa
Tela adhesiva
Tarjetas
TECNICA.
Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras realizamos el amortajamiento,
ayudarles en todo lo necesario en esos difciles momentos
Desconectar y retirar catteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido. No descubrirle los apsitos
de upp u otras heridas
Aislar el cadver, y colocarlo en posicin de decbito supino, con los brazos a lo largo del cuerpo.
Cerrar los ojos, bajando con suavidad el parpado superior sobre el ojo.
Sostener el maxilar inferior para cerrar la boca y fijarla con tela adhesiva.
Retirar la ropa al cadver y dejarlo cubierto con una sabana.
Quitar drenajes y cambiar apsitos si es necesario.
Taponar las cavidades con algodn (boca, odos, nariz, vagina, recto
Poner etiqueta con los datos siguientes: Nombre completo del paciente, nmero de cdula, fecha,
servicio y nmero de Cama
Poner una etiqueta en la mueca del cadver y otra sobre la mortaja.
Colocar la sabana esquinada con el cadver en medio, envolverlo, introduciendo una de las
esquinas laterales de la sabana ,envolver el cuerpo haciendo pliegues ordenados y sujetar con la
tela adhesiva, doblar la punta inferior de la sabana por debajo de los pies, haciendo pliegues
ordenados y sujetando con tela adhesiva.
Tapar la cara con la punta superior de la sabana.
Cubrir el cadver.
Llamar al camillero para que traslade el cuerpo al mortuorio.
Dejar la unidad lista para la limpieza.
Hacer el informe correspondiente en la hoja de la historia clnica

HISTORIA NATURAL DE LA LL
PERIODO PATOGNICO

PERIODO PATOGNICO

AGENTE
BIOLOGICO: Viral
QUIMICO: Toxico, fertilizantes y radiaciones.

SIGNOS/SINTOMAS
ESPECIFICOS
SIGNOS/SINTOMAS

INESPECFICOS

HUSPED:
Ser humano, mas frecuente en varones, + riesgo en nios con
sx Down, gentica (hermanos de nios con leucemia) Anemia
de Fanconi y Anemia Aplsica

MEDIO AMBIENTE:
Zonas urbanas, rurales e industriales
LABORALES: campesinos, fumigadores con exposicin a
radiaciones ionizantes.

Palidez de
tegumentos
Fiebre
Anemia
Dolor
Vmito
Escalofros
Astenia
Adinamia
Diaforesis
Perdida de
apetito
Confusin

Vicero megalias
Hemorragia
en
piel
y mucosas
Petequias
Hematomas
Edema
de
testculos
Perdida de peso
Dolor seo y
articulaciones
Anemia
Aumento de la
susceptibilidad
Leucopenia
Pancitopenia
Neutropenia

COPLICACIONES

Infecciones
Hemorragia
Infiltracin SNC

ovarios

testculos
Choque sptico
hipovolmico
Coagulacin
intravascular
diseminada
SECUELAS
Postracin
Anemia crnica
Crisis
convulsivas
Infertilidad

MUERTE
Infecciones
Hemorragias
masivas

HORIZONTE CLINICO

IMPLANTACION Y CAMBIOS TISULARES

Un estmulo desencadenante induce alteracin cromosmica y origina
alteracin en el genoma celular, produciendo clulas leucmicas en forma
rpida y progresiva, con infiltraciones a rganos, todos ellos en relacin
con la proliferacin de precursores inmaduros y defectuosos.
En etapas ms avanzadas existe infiltracin de Mdula sea, hgado, bazo
y ganglios linfticos. En la mdula sea la celularidad esta aumentada, los
megacricitos ausentes o disminuidos e infiltracin de blstos.
PREVENCIN PRIMARIA

Promocin de la salud

Educacin para la
salud a travs de
plticas en areas
concurridas como
sala e espera de
clnicas y hospitales,
iglesias, mercados y
escuelas sobre lo ya
mencionado sobre
todo en zonas rurales
e industriales

PREVENCIN SECUNDARIA

Proteccin especfica

Ensear y
concientizar al
personal
ocupacionalment
e expuesto a
tomar medidas
necesarias
preventivas en el
manejo de txicos
y radiaciones.

DX precoz y TX
Oportuno

Realizar
valoracin
cfalo caudal e
historia clnica
completa
Detectar
factores pre
disponentes y
de riesgo
Tomar muestras
de laboratorio
Participar y
apoyo en la
toma de
aspiracin de
Mdula sea.
TXOPORTUNO
Participacin
activa en el TX
de
Quimioterapia y
Radio terapia
Administracin
de Hemo
derivados
Proporcionar y
vigilar ingesta
de dieta.

PREVENCIN TERCIARIA

Limitacin del dao

Mantener
vigilancia
estrecha
del
paciente
Valoraci
n del nivel
conciencia
con escala
de
Glasgow
Reconocer
cambios
congnito
s
Aislamient
o
protector
(contacto)
Evitar
accidentes
en el
hogar

Rehabilitacin

Enviar al
paciente y su
familia:
Al servicio de
la higiene
mental :
Psicologa
Psiquiatra
A grupos de
auto ayuda
A la clnica de
cuidados
paliativos

LEUCEMIA LINFOBLSTICA
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO 6 *AUTOPERSEPCION

CLASE 2 * IMAGEN CORPORAL

DX NANDA : TRATORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

R /C ENFERMEDAD CRNICA
M/P DEPRESIN Y DETERIORO FSICO

RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA DE MEDICION

DOMINIO III
SALUD PSICOSOCIAL
CLASE: M
BIENESTAR
PSICOLOGICO
IMAGEN CORPORAL

ADAPTACIN A
CAMBIOS DE
ASPECTO FISICO
A.C.DE FUNCION
CORPORAL
A.C. EN EL ESTADO
ESALUD

NUNCA POSITIVO
RARAMENTE
A VECES

FRECUENTEMENTE
SIEMPRE

P. DIANA
MANTENER AUMENTAR
1
5
1
5
1
5
3
15

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE R: AYUDA P/HACER FRENTE A SITUCIONES DIF. CAMPO 3 CONDUCTUAL

CLASE R AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES

INTERVENCIONES: POTENCIALIZACION DE LA IAGEN CORPORAL

INTERVENCION: GRUPO DE APOYO

ACTIVIDADES:
AYUDAR AL PACIENTE A DISCUTIR CAMBIOS CAUSADOS POR LA ENFERMEDAD
AYUDA A PACIENTE A SEPARAR EL ASPECTO FISICO DE LOS SENTIMIENTOS DE
LA VIDA PERSONAL.
AYUDA AL PACIENTE A DISCUTIR LOS FACTORES ESTRENTES QUE AFECTAN LA
IMAGEN CORPORAL POR LA ENFERMEDAD
DETERMINAR SI EL CAMBIO DEIMAGEN CORPORAL HA CONTRIBUIDO A
AUMENTAR EL SISTEMA DE AILAMIENTO SOCIAL.

ACTIVIDADES
UTILIZR UN GRUPO DE APOYO DURANTE LAS ESTAPAS DE TRANSICION PARA AYUDAR AL
PACIENTE A QUE SE ADAPTE A UN NUEVO ESTILO DE VIDA
DETERMINAR EL OBJETIVODEL GRUPO YLA NATURALEZA DEL PROCEO GRUPAL
FOMENTAR LA EXPRESION DE AYUDAS MUTUAS
ENFTIZAR LA IMPORTANCIA DELA CAPACIDAD CTIVA DE ENFRENTARSE ALOS PROBLEMAS

Dolor crnico R/C incapacidad fsica M /P alteracin de la capacidad

de realizar actividades previas
NOC:
NIC:
Control del dolor
.Manejo del dolor
Indicadores
Actividades
Reconoce causas
evaluar paciente y equipo de cuidados la eficacia
Medios de alivio no
de as medidas de control del dolor e identifican
analgsicos
signos desencadenantes
analgesia prescrita
Admn. de medicamentos
Nivel del dolor
A tener comodidad p / ayudar a la relajacin p/
Indicadores
facilitar la respuesta de la analgesia
Frecuencia del dolor
Duracin del episodio
Asistencia a la analgesia controlada x el paciente
Prdida del apetito
Consultar paciente, familia, y mdico p/ ajustar
el intervalo de desactivacin la frecuencia basa
la dosis de demanda de acuerdo con la
capacidad de respuesta del paciente.

Ansiedad R/C amenaza de muerte M/ P temor

NOC
Control de la ansiedad
Indicadores
Utiliza estrategias de superacin efectiva
Tcnicas de relajacin p/ reducir la ansiedad
NIC:
Aumentar el afrontamiento
Actividades:
Valorar la comprensin del paciente del proceso de a enfermedad
Disponer un ambiente de aceptacin
Potenciacin de seguridad
Actividades:
Pasar tiempo con el paciente
Escucha activa
Evitar y producir situaciones emocionales intensas.

Desesperanza R/C declive o deterioro del astado fisiolgico M/P

indicios verbales que manifiestan desaliento
NOC:
Calidad de vida
Indicadores
Satisfaccin con los objetos conseguidos en la vida
Satisfaccin con el concepto de si mismo
Satisfaccin con el estado de animo en general
Bienestar individual
NIC:
Apoyo emocional
Actividades
Proporciona y aumentar apoyo durante la negacin
Ira, negociacin y aceptacin de las faces del sentimiento de pena
Determinar el grado de apoyo familiar
Implicar la familia/seres queridos/ amigos en los cuidados y la
planificacin

Cansancio del rol del cuidador R/C severidad de la enfermedad M/P no

participar en la vida social y preocupacin por los miembros de la
familia
NOC:
Factores estresantes del cuidador familiar.
Indicadores
Gravedad de la enfermedad del receptor de cuidados
Cantidad de cuidados requeridos o descuidos
Salud fsica del cuidador
Indicadores
Patrn del sueo
NIC:
Apoyo al cuidador principal.
Actividades:
Aceptar las expresiones de emocin negativa
Admitir las dificultades del rol del cuidador principal
Ensear al cuidador tcnicas de manejo del estrs
Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios
Fomentar implicacin familiar

Actividades
Identificar la capacidad de los miembro de la familia p/ implicarse en los
cuidados, determinar en nivel de dependencia respecto de la familia que
tiene el paciente
Animar a la familia que se centre en cualquier aspecto positivo de la
situacin del paciente
Cuidados intermitentes
Actividades
Controlar la capacidad de resistencia del cuidador
Mantener un ambiente hogareo normal
Dispones de los arreglos para el cuidador sustituto
Coordinar el voluntariado para los servicios en casa