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Atresia y estenosis coanal

Alumno: Johana Cceres G.


Docente: TM. ORL. Paola Hott D.
Fecha: 14 de octubre del 2014

Coanas
Las

coanas

son

aberturas

ubicadas en la parte posterior

de las fosas nasales, justo por


encima del techo de la cavidad

bucal donde se juntan el


paladar duro y blando.

Atresia y estenosis coanal


La atresia de coanas (AC), es la falta de conexin entre la
cavidad nasal y el tracto aerodigestivo.
Atresia: Imperforacin u oclusin de un orificio o

conducto normal del cuerpo humano.


Estenosis: Oclusin parcial de algn orificio.
Esta patologa es una de las alteraciones del desarrollo nasal

ms frecuente.
Compromiso bilateral puede causar la muerte del recin
nacido por asfixia.

Incidencia
La AC se presenta en 1 cada 5000-8000
nacidos vivos y es ms prevalente en el
sexo femenino.
Placa atrsica unilateral derecha (55%).
70% las placas son mixtas, 30% son seas
y raramente membranosas.
La atresia de coanas se puede presentar
aislada

como

polimalformativos
CHARGE (50%).

parte
como

de

sndromes

el

sndrome

C: Coloboma ocular.
H: Cardiopata.
A: Atresia de coanas.
R: Retardo del crecimiento.
G: Hipoplasia genital.
E: anomalas del pabelln auricular y/o sordera.

Etiopatogenia
La AC ocurre entre la sexta y la novena
semana de VIU.
Una alteracin en la migracin de las
clulas

mesodrmicas,

impide

la

perforacin de la membrana buconasal.

Crecimiento excesivo de las apfisis


horizontales y verticales del hueso
palatino.

Clasificacin y manifestaciones clnicas


Los sntomas de esta anomala varan, segn
el tipo de atresia y la edad del paciente.
Atresia coanal unilateral
Representan 55% de las AC.
Se presentan entre los 5 y los 24 meses de
vida.
Manifestaciones clnicas: Obstruccin nasal y
rinorrea unilateral posicional en forma
crnica.

Clasificacin y manifestaciones clnicas


Atresia coanal bilateral

Representa una emergencia al momento


de nacer.
El neonato solo respira por va nasal,
presentando;

distress

respiratorio

sumado a cianosis clnica. signos que se

alivian caractersticamente con el llanto y


la alimentacin.

Exmenes diagnsticos
Sospecha de atresia de coanas:
No se logra el movimiento de una brizna
de algodn.
Ausencia de empaamiento del Espejo de
Glatzel.
Imposibilidad de introducir una sonda de
8 French (2,7 mm de dimetro).

Exmenes diagnsticos
Nasofibroscopia
Localizacin de la obstruccin.
Estenosis sea y/o membranosa.

TAC

de

nariz

cavidades

paranasales
Se

observa

tipo,

espesor

localizacin de la placa atrsica.

Excluir otros posibles sitios de


obstruccin.

Imagen endoscpica de
atresia de coanas.
S: septum. C: cornete

Tomografa computada, cortes axiales.


A. Atresia de coanas unilateral.
B. Atresia de coanas bilateral.
Flechas grises: placas de atresia mixtas.
Flecha blanca: hipertrofia adenoidea

Tratamiento
Ciruga

de

abordaje

endoscpico

transnasal

Mitomicina tpica
Antineoplsico que inhibe la proliferacin de
fibroblastos y la formacin de tejido de
granulacin.

Endotutor
Sostn de la luz endonasal, para evitar la
reestenosis durante la reepitelizacin de las
neocoanas.

Tratar las posibles malformaciones asociadas,


al sndrome de CHARGE.

Tutores Nasales

Atresia de coanas en la edad adulta. Nazar S., Rodolfo, Naser G., Alfredo y Full O.,
Juan. 2008. 2, Santiago, Chile : s.n., 2008, Revista de otorrinolaringologa y ciruga de
cabeza y cuello , Vol. 68, pgs. 178 -184.

Obstruccin nasal congnita por atresia de coanas. Serie de casos. Zanettaa, Dr.
Adrin, y otros. 2012. Buenos Aires : s.n., 2012, Archivos argentinos de pediatra, Vol. 2,
pgs. 152 -159.