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RECONOCIMIENTO DE LA EVOLUCIN

DEL TRABAJO DE PARTO


Sonia Gonzlez M.
Grupo 12 B

TACTO
El tacto vaginal es un
procedimiento
que
se
utiliza
con
mucha
frecuencia
durante
la
asistencia a la mujer
gestante tanto en el
periodo del parto como
durante el seguimiento del
embarazo. La exploracin
vaginal, es una de las
tcnicas
diagnsticas
fundamentales
en
el
comienzo y el progreso del
parto.

Caractersticas Observadas
Dilatacin
Borramiento
Integridad de
membranas
Caractersticas del LA
Color
Olor
Sangrado

Descenso
Flexin
Encajamiento
Presentacin
Altura
Rotacin interna

Indicaciones
C/ 2-4 hrs o antes.
Tras la amniorrexis.
Antes de la
administracin de
analgesia epidural.
Tras la aparicin de un
registro cardiotocogrfico
patolgico sin causa
aparente.
Cuando la paciente
presente deseos de
realizar pujos.

Contraindicaciones
El tacto vaginal no se
podr realizar ante:
Placenta previa,
sospechada o
diagnosticada.
Hemorragia vaginal
de origen
desconocido.
Situacin fetal
transversa o
presentaciones
distintas a la ceflica.

BORRAMIENTO:
acortamiento de
longitud de Cuello
uterino
DILATACIN: grado de
apertura del cuello
uterino

MECANISMOS DEL PARTO


DESCENSO Y FLEXIN

Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la


condicin indispensable para que salga el feto.
Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra
alguna resistencia, bien sea del cuello uterino o de las paredes y
piso de la pelvis.

ENCAJAMIENTO

Se considera que la cabeza fetal est encajada, cuando el


dimetro biparietal del feto est a nivel del estrecho superior y
la parte ms saliente del feto llega escasamente al nivel de las
espinas citicas.

ROTACIN INTERNA

El feto desciende en posicin oblicua o transversa hasta llegar al


estrecho medio de la pelvis donde realiza una rotacin.

ALTURA

EXTENSIN
Es el producto de dos
fuerzas: la de la
contraccin uterina, que
empuja hacia abajo y
afuera, y la del suelo
perineal, hacia arriba y
afuera, buscando el
orificio vulvar. Debido a la
ubicacin de la vulva
hacia arriba y adelante, la
extensin debe ocurrir
antes de que la cabeza
alcance el orificio vulvar.

ROTACIN EXTERNA

Una vez que la cabeza est afuera, tiende a adoptar la misma posicin que tena
antes de la rotacin interna y, por eso, se llama tambin restitucin.

EXPULSIN
La expulsin de la
cabeza es seguida por la
expulsin de los
hombros, primero el
anterior, que aparece
por debajo del pubis y
luego el posterior, que
distiende el perin. A
continuacin ocurre la
expulsin del resto del
cuerpo.

EXMENES DE LABORATORIO

De la porcin del cordn


umbilical que permanece
unida a la placenta se extrae
sangre para exmenes de
laboratorio, como ser grupo y
Rh del bebe, VDRL y TSH.

PRUEBAS CARDIOTOCOGRFICAS
Al valorar un trazado cardiotocogrfico
(CTG) se han de tener en cuenta los
siguientes
aspectos:
1. Contracciones uterinas
2. Frecuencia cardaca fetal de la lnea de
base
3. Variabilidad de la FCF de la lnea de
base
4. Presencia de aceleraciones
5. Deceleraciones peridicas o episdicas
6. Cambios o tendencias de los patrones
de FCF a lo largo del tiempo