INMUNIZACIONES

Curso:
Pediatra I.
Docente:
Dra. Alicia Leturia Montes.
Integrantes:
lvarez Chvez, Heidy.
Hernndez Gutirrez, Frank.
Infante Fernndez, Clariza.
Morales Cuervo, Vicky.
Semestre Acadmico:
2009-02.
Trujillo - Per

INMUNIZACIONES
Introduccin

INMUNIDAD

ACTIVA

NATURAL

ARTIFICIAL

Conjunto de factores humorales

y celulares que protegen al
organismo frente a la agresin
de los agentes infecciosos.

PASIVA

NATURAL

ARTIFICIAL

NATURAL

PASIVA
ARTIFICIAL

NATURAL

ACTIVA
ARTIFICIAL

Transferencia fisiolgica
materno- fetal: Ig.
Por mediacin de sueros o
gammaglobulinas

Anticuerpos y clulas
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duracin: corta: semanas.

Anticuerpos y clulas
Se desarrolla fisiolgicamente
producidas por el propio
despus de una infeccin
Adquirida despus de la
vacunacin

organismo.
Efectos son lentos.
Duracin: aos - memoria.

VACUNACIN

VACUNA

Administracin de preparados:
toxoides o vacunas.

Preparacin de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antignicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad especfica.

TOXOIDE:
Toxina
bacteriana
modificada que se ha vuelto atxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formacin de antitoxina.

ANTIGENO

ANTICUERPO

INMUNOGLOBULINA

Sustancia capaz de interaccionar

con el receptor de las clulas T o B.

Protena
(inmunoglobulina)
producida por un organismo en
respuesta a la estimulacin por un
antgeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma especfica al mismo.

Protenas plasmticas con funcin de

anticuerpo: G A M E D
Preparado farmacutico consistente
en una solucin estril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen de
mezclas de plasmas de donantes.

CADENA DE FRIO

CADENA DE FRIO
1.
2.
3.
4.
5.

Conservacin
Manejo
Trasporte
Almacenamiento
Distribucin

SALIDA (laboratorio)

FINAL (lugar de vacunacin)

ASEGURA: conservacin a temperatura idnea

NIVELES DE LA
CADENA DE FRO

NIVELES DE ALMACENAMIENTO
Depsitos refrigerados de bajas temperaturas,
habilitados con cmaras frigorficas; para alcanzar

NIVEL CENTRAL

temperaturas de refrigeracin o congelacin.

Capacidad para almacenar: hasta 2 aos.

En las regiones, departamentos o provincias

Cuentan con refrigeradores, congeladores y

NIVEL REGIONAL

congeladores de paquetes fros

Capacidad de almacn: 3 meses.
En: hospitales, centros y puestos de salud.

NIVEL LOCAL

Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.

Capacidad de almacn: 01 mes.

aparatos para congelar paquetes fros.

Vista exterior

NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o

departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar
Vista interior
vacunas
hasta por 3 meses.

icados en hospitales , centros y puestos de

Refrigeradora
refrigeradoras algunos disponen
de
tienen las vacunas por 01 mes

Caja fra
Congelador

NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de

salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes

Termo
Refrigeradora
Termo

Paquetes fros
Paquetes fros

TIEMPO Y CONSERVACIN DE LAS VACUNAS POR NIVELES

Tiempo y Conservacin de las vacunas por niveles

NIVEL

CENTRAL

REGIONAL

LOCAL

TIEMPO

6 24 meses

3 meses

1 mes

Antisarampin
Antipolio
Triple viral (S R P)
Polio Oral
DPT
BCG
Pentavalente
DT adulto y peditrico
HiB
Hepatitis B
Antiamarlica

- 15C a -25 C

+2C

+8C

RECOMENDACIONES
1.

Mantener el congelador libre de acumulacin

de hielo.

2.

Mantener el congelador con paquetes fros.

3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma

de solucin.
4.Mantener el termmetro de mximo y mnimo
dentro del refrigerador.
5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en
el refrigerador antes del uso.

6.No guardar alimentos o bebidas.

7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con agua en el ltimo restante.
9. Depositar botellas con agua en la puerta.
10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

CALENDARIO DE VACUNACION
2009

GRUPO OBJETIVO

EDAD DE APLICACION

TODO EL PERU

Recien nacido

BCG

Recien nacido

HVB(monodosis)

2meses

1Penta +1 APO + 1Rotavirus

3 meses

1 neumococo

4 meses

2 Penta + 2APO + 2rotavirus

5 meses

2 Neumococo

6 meses

3 Penta + 3 APO

Mayor de 6 meses a 23 meses, 29

dias

A partir de los 7 meses

1 Influenza

8 meses

2 Influenza

Un Ao

12 meses

SPR + 3 Neumococo

15 meses

15 meses de edad

AMA

18 meses

18 meses de edad(*)

Primer refuerzo DaPT

4 aos

4 aos

Segundo Refuerzo Dapt

Refuerzo SPR

Menor de 1 ao

(*) El refuerzo de DaPT se aplicara despus de un ao de la ultima dosis de aplicada la Pentavalente

VACUNA BCG
Bacilo de Calmette y Guern

Composicin
Bacilos vivos
atenuados
Preparacin: bacilo
bovino de
Calmette-Guerin
(M. bovis).

Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos

Instituto Pasteur de Pars).

Conservacin: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8C

Viabilidad:

6 horas

Presentacin: Fco 1:contiene polvo liofilizado

Fco 2:contiene diluyente

Dosis:

0.1 ml va intradrmica en hombro derecho (Dosis nica)

Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificacin a las personas que han
sido vacunadas
Proteccin cruzada contra la lepra

CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congnita,
Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.
Una respuesta inmunolgica suprimida por esteroides,
antimetablicos o radiacin.
Mujeres gestantes.
La OMS recomienda vacunar a nios asintomticos hijos de
madre VIH positivo por riesgo de infeccin con M. tuberculosis y
desarrollar enfermedad TBC.

EFECTOS SECUNDARIOS
Cicatriz queloide de aproximadamente
10 mm.
Adenopatas mltiples
10-20 % no presenta cicatrizacin.
Lesiones musculoesquelticas
Absceso local subcutaneo
adenopata inguinal
BCG-itis
nios inmudepreimidos.

VACUNA ANTI-HB
Hepatitis B

Nombre Genrico: Vacuna HB

Tipo de vacuna: muerta, fraccin de virus
Antgeno: antgeno de superficie de la hepatitis
(HBsAg)
Eficacia: 98%
Volumen de dosis: 0.5 ml

Va de administracin: IM Profunda
Sitio Anatmico de Aplicacin:
<18m 1/3 vasto externo region
antero lateral del muslo

>18m Deltoides
Conservacin: 2-8 C
Precauciones: no vacunar a nios con Infeccin
aguda reciente

EFECTOS SECUNDARIOS
< 2% eritema local
5-20% efectos sistmicos leves,
Fiebre moderada, cefalea, astenia y nuseas.
Disminuir a las 24-48 horas.

Eritema nudoso, uvetis, glomerulonefritis o

sntomas extrahepticos de la hepatitis B son
excepcionales.

CONTRAINDICACIONES:
Alergia a la levadura.
Alergia a cualquier otro componente de la

vacuna.
Reaccin a alrgica a una dosis previa de
vacuna contra hepatitis B.
Personas con enfermedad moderada o
severa.

VACUNA DPT
Difteria
Pertrusis (Tos Ferina)
Ttanos

 Contiene:

6.7-12.5 UI
5.0 UI
16 UI

Indicado:

Todo lactante y nio < 18m.

> 6 aos no se recomienda: reactividad al
comp.pertrsico

Conservacin:

Conservadas y transportadas a T entre 2-8C.

(abierto 4 semanas)

Presentacin:

Frasco para 20 dosis.

Dosis:

0.5 ml Va IM - Lactantes y preescolares: cara

anterolateral del muslo.
Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.

Toxoide diftrico atenuado

Toxoide tetnico
Microorganismos muertos
de Bordetella pertrusis

Vacuna contra la
Difteria

COMPOSICIN
C. diphtheriae toxignico

Toxina diftrica

en medio lquido

Formaldehdo

Inactivado

Toxoide diftrico
Adherido sales de aluminio

Conservante: tiomersal

PAUTA Y VA DE ADMINISTRACIN
Nios recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunacin
deben recibir una cuarta dosis, independientemente
del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso.
No es necesario reiniciar una serie vacunal
independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis.
La interrupcin o retraso del calendario vacunal
de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.

Va intramuscular

EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefaccin(30%), prurito(25%)
Enrojecimiento, ndulo doloroso cutneo
(1-3 semanas).

Fiebre(10%), quebrantamiento,
Cefalea, neuropata perifrica,
Urticaria (r), llanto inconsolable,
Anafilaxia, disnea, adinamia.

CONTRAINDICACIONES
Fiebre aguda
Anafilaxia por alguno de los
componentes
Embarazo (excepto en caso de
riesgo)

Vacuna contra la
Tos ferina

Epidemiologa Cerca de 355000 nios mueren por esta causa

cada ao en Amrica
Agente etiolgico Bordetella pertussis G(-)

Trasmisin a travs de secreciones respiratorias.

Afecta frecuentemente a nios de 0 a 4 aos de edad

Clnica perodo Catarrral (2 semanas)

perodo Paroxstico (6 a 10 semanas)

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

REACCIONES FRENTE

Efectos locales

A LA DPT

Dolor(80%), inflamacin(40%),
Enrojecimiento(7%),
Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d
y desaparece en 1-2 d
Ndulos cutneos persistentes,
Abscesos estriles o bact.

PERTRUSIS

Efectos sistmicos

(<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%)

Irritabilidad(53%), anorexia(22%)
Urticaria transitoria, anafilaxia
Convulsiones(1-20 000 10 000 dosis)
Llanto intenso y gritos estridentes
Episodios colapsiformes (shock like),
Hipotona, desconexin (min.-hrs.)
Trombocitopenia, anemia hemoltica,
Encefalopata aguda

EFECTOS SECUNDARIOS
Rx LEVES

Rx graves

Locales

Generales

Raras

Aparecen: 4-12 hrs.

Son autolimitadas

Dolor, tumefaccin,
eritema e induracin.

Fiebre (50% de los

vacunados),
anorexia, vmitos,

Fiebre superior a
40oC, llanto
persistente,
convulsiones
aisladas,

50% de los
vacunados.

Somnolencia, tos
leve, irritabilidad y
malestar general.

Episodio hipotnicohiporeactivo
(colapso o sndrome
similar al shock).

Vacuna contra el Ttanos

VACUNA TOXOIDE

Epidemiologa En Latinoamrica, el ttanos neonatal muestra un

franco
descenso
En pases industrializados es casi exclusivamente de
individuos > 60 aos
Agente etiolgico Clostridium tetani G(+) anaerobio

Trasmisin a travs de material contaminado.

Clnica El ttanos generalizado

El ttanos neonatal
El ttanos localizado

TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO

1.

Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide

diftrico (DPT)

2.

Exclusivamente con el toxoide tetnico con dosis de

vacuna antidiftrica tipo peditrico (DT) o tipo
adulto (Td).

3.

Preparados Monovalentes

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

Vacuna Monovalente contra el

Ttano

14-16 aos

c/10 aos durante la

vida adulta
El ttanos clnico no provoca niveles suficientemente
protectores de antitoxinas para evitar nuevas
infecciones Los que lo han padecido deben recibir

las dosis vacunales requeridas.

INDICACIONES
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2
meses de edad

CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas

Anafilaxia por alguno de los componentes

Embarazo (excepto en caso de riesgo)

REACCIONES ADVERSAS
LOCALES:

Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento.
Posibles ndulos
cutneos persistentes
Abscesos estriles o
bacterianos

SISTMICAS
(primeras 48h):

Fiebre (47%)
Letargo (32%)
Irritabilidad (53%)
Anorexia (21%)
Urticaria transitoria
Anafilaxia.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
Poliomielitis

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPI (SALK)
Descubierta 1952.
Cultivo celulares rin de mono.
Inactivo con formol.
Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett.
Efectividad 96% - 4 dosis.
Administra VP.

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPO (SABIN)
Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3
serotipos.
Cultivos celulares de clulas diploides.
Multiplican mucosa orofaringea a intestinal.
Seroconversin 2 dosis: 90%.
Conservar 1 ao: 4C.
Inmunogenicidad: 25C.
Resiste ciclos de descongelacin.

PRESENTACION DE LA VACUNA

PAUTA DE ADMINISTRACIN
1
dosis

4 a 8 sem

2
dosis

4 a 8 sem

2-3 meses
de vida

VIA DE ADM. Oral

3
dosis

REFUERZO
6-12
meses

CONTRAINDICACIONES
VPO

Nios con alteraciones

del sistema inmune.
Embarazadas (salvo
peligro inminente)
Nios con enfermedad
febril, vmitos o
diarreas.
Nios Hospitalizados

VPI
Cuadro febril infeccioso

REACCIONES ADVERSAS
VPO:

VPI:

Cefalea, vmitos,
diarrea, erupcion cutnea,
Desarrollo de Guillain-Barr

Reaccin de hipersensibilidad.
(estreptomicina, neomicina
y polimixina)

TRIPLE VIRICA
Sarampin
Rubeola
Parotiditis

SARAMPION
VIRUS ARN
MORBILLIVIRUS

RESERVORIO
HUMANO
PI: 10 - 14d

CONTAGIO DIRECTO O
INDIRECTO

FIEBRE
TOS
CORIZA
CONJUNTIV.
TRAQUEOBR.

EXANTEMA
ENANTEMA
(KOPLIK)
DESCAMACION

OMA
BRONCONEUMONIA
LTB
ENCEFALITIS AGUDA PI
PESA

VACUNA CONTRA SARAMPION

COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Obtenidos en cultivos celulares.
Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
95% de 12m.
98% de 15m.
Eficacia 95%.
Inmunodeprimidos mala respuesta.

RUBEOLA
VIRUS ARN
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE

RESERVORIO
HUMANO
PI: 2-3 s.

SECRECIONES FARINGEAS
GOTITAS DISEMINADAS
CONTACTO PACIENTE
TRANSPLACENTARIA
PMC: DIAS ANTES Y 1
SEMANA DESPUES
EXANTEMA

DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE, ORINA,
LCR.

EXANTEMA MP DISCRETO
ADENOPATIAS
FEBRICULA
POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT

ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA

VACUNA CONTRA RUBEOLA

COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
98% de nios vacunados.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
2 Dosis.

PAROTIDITIS
VIRUS ARN
PARAMYXOVIRUS

RESERVORIO
HUMANO

GOTITAS DE VR
CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.

PI: 2-3 s.
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS

VACUNA CONTRA PAROTIDITIS

COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
Atena en huevos de gallina y Clulas diploides
humana.
Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
97 - 98% de nios vacunados.
Eficacia de 75 al 96%.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.

INDICACIONES
Vacunacin sistemtica.
V. nios susceptibles expuestos al sarampin o
parotiditis, dentro de 72 horas tras la
exposicin.
Infectados con VIH.
Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica,
Cardiopata congnita.
Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampin, *Rubeola.

INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras
vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera inyectable).
CONSERVACION: +2 - +8 C.
ADMINISTRAR: 8 horas
a la reconstitucin.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses.
Refuerzo: 3 6 aos.
Va subcutnea, en la regin externa del
deltoides.

PRESENTACIONES

CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica
ni exime de la vacunacin.
Embarazo, no v. virus vivos.
Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa,
huevo, neomicina u otros componentes.
VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4
< 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos.
TBC activa no tratada, Trombocitopenia.
Administrado gammaglobulina o hemoderivados,
aplazar v. al menos 3 meses.
Fuera rango de edad establecido.

EFECTOS SECUNDARIOS

Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:

SARAMPION

Sarampion vacunal, con

fiebre y exantema, en
10%.
Trombocitopenia.
Reaccion alrgica.
Convulsiones.

RUBEOLA

Fiebre y exantema.
Adenopatias, a 5-12 das
de la v. en 10%.
Artralgias.
Neuritis periferica.

PAROTIDITIS

Convulsiones febriles.
Sordera neurosensorial.
Tumefaccin parotdea.
Meningitis.
Encefalitis.
Exantema
Prurito.
Prpura.
Orquitis.

ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla

FIEBRE AMARILLA
PI: 3 - 6d
VIRUS ARN
ARBOVIRUS
FLAVIVIRUS

PICADURA AEDES
AEGYPTI
FIEBRE
ESCALOFRIOS
MAG
CEFALIA
MIALGIA
NAUSEAS
MAREOS

NEUMONIA
SEPSIS BACTERIANA
INSUFICIENCIA RENAL

FIEBRE VOMITOS
EPIGASTRALGIA ICTERIA
FALLA RENAL PTEQUIAS
EQUIMOSIS EPISTAXIS
MELENA Y HEMATEMSIS
TROMBOCITOPENIA
NEUTROPENIA AUMENTO
AST Y ALT AUMENTO DE
BILIRR.

CONGESTION DE
CONJUNTIVAS
BRADICARDIA LEUCO Y
NEUTROPENIA

FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO

VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Clulas de embrin de pollo.
1 dosis 0,5ml: virus liofilizados
de cepa 17d.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Inmunidad 7-10: 100%.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 sola dosis de 0,5 ml.
Va subcutnea.
A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a
partir de los 6 meses).

INDICACIONES
Zonas endmicas o
epidmicas.
Viajeros.
Personal de laboratorio.
Se puede aplicar
simultneamente con
otras vacunas: SRP, SR,
DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera
inyectable).

CONTRAINDICACIONES

Embarazo.
Nios < 6meses.
Inmunodepresin.
Fiebre o enfermedad aguda.
Hipersensibilidad.
Enfermedad maligna.

EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES:
Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de
aplicacin.
Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general.

REACCIONES GRAVES:
Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

Rotavirus

ROTAVIRUS
Pertenece a la familia
Reoviridae.
Constituido por 11 segmentos
ARN.
Principal agente etiolgico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
Va de transmisin: fecal-oral.
Clnica: fiebre, vmitos,
diarrea acuosa.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

COMPOSICIN:
1982 , va oral, virus vivos
atenuados.

TIPOS:
Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
3 dosis, va oral:
Primera dosis: a los 2 meses de edad.
Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
INDICACIONES:
Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

EFECTOS SECUNDARIOS:
Fiebre, irritabilidad, disminucin del
apetito, dolor abdominal, diarrea leve.

CONTRAINDICACIONES:
Alergia a vacuna.
Historia de invaginacin intestinal o
malformacin congnita
gastrointestinal.
Inmunosuprimidos.

VACUNA CONTRA HiB

H. Influenzae Tipo B

VACUNA CONTRA HiB

Es una de las principales causas de infeccin en
lactantes y nios pequeos.
Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda
en lactantes y en < 5 aos.
Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumona grave en nios pequeos.
Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada
anti-Hib.

TIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada)
2. Combinada

(HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)

PENTAVALENTE

* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad

debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de
esta edad.

CALENDARIO
1
dosis

2
dosis

2-3 meses
de vida

2 meses

3
dosis
2 meses

Entre 1 - 5 aos (una sola dosis).

Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.

REFUERZO
1 ao

VACUNA CONTRA HiB

INDICACIONES:
En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Hipersensibilidad.
Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Generalmente leves y de corta duracin:
Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y
eritema.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

Vacuna Heptavalente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

COMPOSICION:
Vacuna polivalente formada por polisacridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de
ellos a una protena transportadora.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

INDICACIONES

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

Vacuna 23-Valente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN

NOMBRES
COMERCIALES

INDICACIONES

Constituida por 23 serotipos de

polisacridos capsulares disueltos en
SS isotnica
Pneumovax 23
Pneumo 23

2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses

Con un refuerzo -> 12 y 15 meses
Adultos y nios > 2 aos en
zonas endmicas.
Adultos y nios > 2 aos
Inmunocompetentes o VIH

VACUNA ANTINEUMOCOCO

Dosis nica: 0.5 mL

VA DE ADMINISTRACIN:
IM: Cara anterolateral del muslo
nios mayores: deltoides

VACUNA ANTINEUMOCOCO
Contraindicaciones:
Infeccin aguda
Anafilaxia a dosis previa
No en embarazadas

Reacciones Adversas:
- Eritema, dolor
- Generales: fiebre, cefaleas,
astenia, mialgias, exantemas,
artralgias, artritis, trombopenia y
adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.

VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

INDICACIONES:
COMPOSICIN
En < 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
Vacuna
de cepa HM 175 cultivada en clulas diploides
En > 18 aos: dosis nica
humanas
formaldehdo
Eficaciainactivadas
de protectora escon
del 95%
y la proteccinyseadsorvida
estima por 16en
25 aos.
hidrxido
de aluminio.

NOMBRE COMERCIAL Vaqta, Havrix, Avaxim,

Epazal o Viro Hep-A
Va de administracin

Intramuscular

Lugar

Regin deltoidea

 Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios

vacunados
Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos
En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten
entre 24 y 47 aos

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

REACCIONES ADVERSAS:
Locales: dolor, tumefaccin,
enrojecimiento
Generales: fiebre, malestar
general, anorexia.
CONTRAINDICACIONES :
- Reaccin alrgica severa

VACUNA CONTRA VARICELA

Varicela Zoster

VARICELA
COMPOSICION

Virus vivos atenuados de cepa Oka +

sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.

NOMBRE COMERCIAL

Varicela Biken, Varilrix,

Varivax

ESQUEMA DE
VACUNACION

De acuerdo a la edad

DOSIS

0.5 mL
Va: subcutnea

Indicaciones
Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos.
A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo.
Mujeres no embarazadas en edad frtil

Contraindicaciones
Rx anafilctica a la neomicina.
Nios con inmunidad celular deprimida.
Nios con tto crnico de salicilatos.
Nios en tto de corticoides a dosis altas
Embarazo y lactancia
Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.

Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulovesicular leve generalizada en 1 3 semanas.
Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin de
1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem.
Reactividad general: fiebre, brotes, etc

VACUNA DEL PAPILOMA

VIRUS

VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus.
Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y
causan las verrugas vulgares y plantares.
Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten
por va sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran
de alto riesgo de cncer (oncognicos).

VPH
Actualmente existen dos vacunas frente al virus
del papiloma humano

NOMBRE COMERCIAL

Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna

tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.
GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente
VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnologa de baculovirus.

DOSIS

Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va

intramuscular

ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin
se administren en un periodo de 12 meses
En el caso de pautas incompletas, la efectividad se
mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.

Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 aos.
La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de
cuello de tero, lesiones
displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o
verrugas genitales
Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos
ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningoccica

Contraindicaciones
Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de alguna
dosis de vacuna o frente a algn componente de la vacuna.

No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay

evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas
vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos
adversos para el feto.

Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las de
la vacuna de la hepatitis B.
Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea
postvacunal
No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

Nio alrgico
Nio con ditesis hemorrgicas
Medio hospitalario
Nio mal vacunado
Sndrome Down
Situaciones epidemiolgicas esp.
Nios con enfermedades crnicas
Nios de familias inmigrantes
Nios adoptados internacionalm.
Nio viajero

Embarazo
Lactancia materna
Lactante pretrmino
Nios inmunodeficientes e inmunodep.

- Inmunodeficiencias primarias
- Infeccin VIH
- Tratamiento inmunosupresor
- Corticoterapia
- Trasplante de progenitores hematop.
- Trasplante de rganos slidos
- Leucemia linfoblstica aguda
- Asplnicos

VACUNACION DURANTE EMBARAZO

No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin Alt. en feto
(prudente evitar)
Necesidad de administrarlas en dos supuestos:
- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin
- Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin
transplacenta)
* Correcto estado vacunal previo al embarazo.

 Embarazo indicar cuando:

- Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado
- La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto
- Si es improbable que vacuna acarrea daos

Consideraciones generales prcticas:

- Las vacunas parenterales x virus atenuados
(sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind.
3meses previos y curso de embarazo.
- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO,
antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin
materna es muy alta
- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional

INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO

INDICACION

TIPOS DE VACUNAS
Microorgan.
vivos

Contraindicada

Sarampin
Rubola
Parotiditis
Varicela
Clera viva

Selectiva en exposicin
inevitable inminente

VPO
Fiebre amarilla

Selectiva en mujeres de
alto riesgo

Microorgan.
atenuados

Protenas
modificadas

Rabia
Clera inactivada
Peste
Tos ferina
VP
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap.

Selectiva en brotes
Especfica si precisa

Polisacridos

Neumococo
Hib

Meningococo
Gripe
Encefalitis x
garrapata

Hepatitis B
Difteria
Ttanos

VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH

Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas
S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc.
La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente
conservada en primer ao de vida
Completar rpidamente calendario vacunal
Vacunar frente a Hib y neumococo
TV indicada es inmunodepresin leve
V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y
varicela

CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS

POR VIH
EDAD
Nacimiento
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
7 meses
12 meses
13 meses
15 meses
24 meses
4 6 aos
14 16 aos
Anualmente

VACUNAS
Hepatitis B, BCG
Hepatitis B
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B
Gripe (anualmente)
SRP, Varicela
SRP
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela
Neumoccica
DPTa,VPI

Gripe

 Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin por VIH:

- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con
afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido
gammaglobulina EV en 3 meses previos.
- Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina
hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.
a. Inmunizacin pasiva contra sarampin:
Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a
estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds
asintomticos)

b. Inmunizacin pasiva contra ttanos:

Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica
250 500U/dosis independiente a estado vacunal.