CURSO:ECONOMA DE LA SALUD

TEMA :EL MERCADO DE SERVICIOS

DE SALUD

PROFESOR: MIGUEL CRUZ LABRN

Mayo 2014

MERCADO DE SERVICIOS DE SALUD

Se entiende por mercado las instancias y/o
mecanismos mediante los cuales los
usuarios interactan con los proveedores de
bienes y servicios, expresando los primeros
sus necesidades y los segundos sus
disponibilidades para satisfacer aquellas.

En cuanto a las prestaciones de salud

producidas para el intercambio, ellas darn pie
a un mercado de prestaciones, al cual
concurren las personas en busca de
satisfaccin a sus necesidades, enfrentndose a
los profesionales e instituciones

proveedoras de servicios de salud (PIPSS),

encargados de la produccin.

En salud es frecuente que operen los mercados

informales. An cuando estos sean formales,,
la tendencia natural ser a la configuracin de
estructuras de mercado de competencia
imperfecta, la cul provoca que los resultados
sean subptimos.

Por lo tanto ser preciso diversos grados de

intervencin y regulacin para lograr que se
generen condiciones competitivas, diseando
mecanismos que permitan alcanzar soluciones
comparables a las de competencia perfecta

En la produccin de salud existe un agente

hegemnico que son los mdicos, quienes
concentran el saber y la tecnologa cruciales
tanto en la produccin de las prestaciones
intercambiadas como en aqullas para el
autoconsumo.

La provisin de servicios de salud,

comprende a los diversos profesionales e
instituciones prestadoras de servicios de salud
y las variadas formas institucionales que
adopta la oferta de servicios de salud.

Dos tipos de entidades son necesarias en

un mercado de salud:
Las entidades de seguro de salud y
seguridad social, encargadas de cubrir la
brecha entre las actuales preferencias de
consumo y el consumo futuro, y de
diversificar los riesgos de salud.

Los agentes intermedios, que son entidades

destinadas a cubrir las brechas de informacin y
asesorar a los usuarios en los aspectos tcnicomdicos, con el fin de que puedan optimizar
efectivamente su bienestar, sujeto a las
restricciones de recursos a que se enfrentan.

MERCADO

P
I
P
S
S

Entidades
privadas

Agentes
intermedios

Mdicos

Resto
personal
de salud

Prctica
privada

Entidades
Pblicas

Seguros
de salud

P
E
R
S
O
N
A
S

FALLAS EN EL MERCADO DE SERVICIOS DE

SALUD

INFORMACIN ASIMTRICA
MDICO- PACIENTE
FALLA

RESPUESTA
INSTITUCIONAL

EFECTOS
SECUNDARIOS

Relacin de agencia

incompleta
Informacin
asimtrica
mdico paciente

Demanda
inducida

completa

Produccin y deseminacin pblica de

informacin sobre efectividad

Ausencia
de
mercado

activismo de los pacientes: decisiones

conjuntas mdico - paciente.

Soberana
del
consumidor
negada

LA RELACION DE LA AGENCIA
El establecimiento de una relacin de agencia
ha sido la respuesta institucional a la asimetra
en la informacin. El consumidor delega en el
agente, el mdico, la toma de decisiones en
nombre del primero.

Se dice que la relacin de la agencia es

completa cuando el mdico realiza tal toma de
decisiones teniendo nicamente en cuenta las
variables que afectan al paciente (morbilidad,
pronstico, situacin familiar, cobertura
aseguradora, estado emocional, alternativas de
tratamiento, etc.)

Se dice que existe una relacin de agencia

imperfecta, si el agente de forma consciente
(generar actividad remunerada adicional,
acabar en punto la guardia, no completar un
protocolo de investigacin) o inconsciente
(consideraciones derivadas de su cultura, clase
y sexo) incorpora variables que le son
relevantes a l pero no al paciente,

La relacin de agencia est sostenida por

una autoregulacin profesional que mediante
unos comportamientos generalmente
aceptados (tica mdica) asegura que el
agente, el mdico, acta en inters del
paciente. Ello supone insistir en la actuacin
profesional.

INCERTIDUMBRE EN CUANTO A LA
INCIDENCIA DE ENFERMEDAD
FALLA

RESPUESTA
INSTITUCIONAL

EFECTOS
SECUNDARIOS

incertidumbre
en cuanto a
incidencia de
enfermedad

Seguros pblicos
o privados

Difcil objetivacin
dao por las partes
implicadas

Seleccin adversa

Riesgo moral
(consumo excesivo)
en sentido econmico

en sentido sanitario

EXTERNALIDADES Y BIENES PBLICOS

FALLA

Externalidades
y bienes
publico:
enfermedades
infecciones,
estilos de vida
peligrosos,
investigacin,
medio
ambiente,
informacin

RESPUESTA
INSTITUCIONAL

EFECTOS
SECUNDARIOS

Provisin pblica,
subsidios, asistencia
benfica

Aprovechados,
gorrones

Asignacin de derechos de
propiedad (Coase)

Elevados
costos de
transaccin
Inviabilidad
Poltica

INCERTIDUMBRE ACERCA DE LOS

TRATAMIENTOS
FALLA

RESPUESTA
INSTITUCIONAL

EFECTOS
SECUNDARIOS

incertidumbre
en cuanto a
efectividad de los
tratamientos

regulacion del
ejercicio
profesional

Monopolio

Hetero

Auto

MERCADO DE MEDICAMENTOS

Utilizacin de un bien normal

Necesidad
del
Consumidor

Precio

Decisin del
Consumidor
Aceptacin de
la Tecnologa

Uso

Seleccin

Pago

Evaluacin
del Consumidor

Utilizacin de un Medicamento
Necesidad
Sanitaria

Diagnstico
Mdico

Aceptacin de
la Tecnologa

Seguimiento

Prescripcin

Dispensacin

Seleccin
Evaluacin
Teraputica

Precio

Uso

Pago y
Financiacin

Resultados
Sanitarios

FACTORES DE CRECIMIENTO
MERCADO DE MEDICAMENTOS
1.-Bajo

consumo perca pita en el Per US$

30.40,al ao.
2.-.Mayor gasto en salud por parte del Sector
Pblico
3.-Incremento de capacidad adquisitiva de la
poblacin.
4.-Crecimiento del sector retail.
5.-Dinamismo de la demanda de productos de
cuidado de la piel y cuidado personal.

El mercado farmacutico muestra un crecimiento

constante (ventas retail):
2008:US$600.00 millones
2012:US$1,500.00 millones
2013:US$ 1,620.00 millones

Segn DIGEMID existen 10,217 boticas y 2,345

farmacias, lo que hacen que existan 12,562
establecimientos que venden medicinas, de las cuales el
50% se concentran en Lima y Callao.
Por otro lado las cadenas concentran el 63.50% de las
ventas y las Instituciones del Estado 27.8%.Las
expectativas es que las cadenas logren concentrar cerca
del 80% de las ventas del sector.

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TALLER: MORFOLOGA DEL

MERCADO DE LA SALUD
1.-Identifique los principales mercados de
bienes y servicios vinculados a la atencin
de salud, identificando sus principales
caractersticas.
2.-Por qu son importantes el
establecimiento de un marco regulatorio de
la salud como sector y en cada uno de stos
mercados?

ESQUEMA DE ANLISIS DE SISTEMAS DE

SALUD-OPS
I.-CONTEXTO

POLTICO
ECNOMICO
SOCIAL

II.-SISTEMAS DE SERVICIOS DE SALUD

ORGANIZACIN GENERAL
RECURSOS DEL SISTEMA
-RECURSOS HUMANOS
-EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGA

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

-RECTORA
-FINANCIAMIENTO Y GASTO
-ASEGURAMIENTO
-PROVISIN DE SERVICIOS

III.-REFORMA DE SALUD

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