Enf. Coord.: E.U Daphne Fuentes C.

Profesores: Salvador Fardella

Jos lvarez

Tcnica que consiste en la eliminacin del

tejido esfacelado o necrtico de una herida o
lcera por medios quirrgicos o mdicos.

El tejido necrtico es un impedimento para el

proceso de reparacin cutnea, ya que acta
como una barrera mecnica que impide la
aproximacin de bordes de la herida.

Es adems un ambiente propicio para el

desarrollo de microorganismos que no
pueden ser detectados y destruidos por las
clulas inmunolgicas de defensa, por lo
tanto favorece el proceso de infeccin en la
herida y amerita su remocin en la mayora
de los casos en que est presente.

Tejido esfacelado se
constituye similar al
tejido necrtico, con
mayor cantidad de fibrina
y humedad. Es una capa
viscosa de color amarillo
o blanquecino, que se
suelta con facilidad.
Predispone la infeccin y
retarda la reparacin de la
herida porque disfruta la
formacin de
fibroblastos.

Colgeno
Fibrina
Elastina

Por una herida original (hematoma

subcutneo)
Por una sutura muy tensionada (puede
conducir necrosis)
Por infeccin (destruccin tisular)
Por presin excesiva (muerte celular y
necrosis por compresin)
Por patologas que alteran circulacin tisular
(EAO)

Se recomienda debridar cuando tenga

abundante tejido necrtico, purulento o
extensa zona infectada.
Cualquier tejido necrtico debera ser
debridado, a menos que est contraindicado
respecto a los cuidados definidos para un
paciente.

Heridas limpias no infectadas, libres de

cuerpos extraos, con escaso tejido
esfacelado o necrtico. Si una herida tiene
tejido necrtico y el objetivo general del
cuidado para el paciente no considera la
reparacin de la herida, sino mantener la
comodidad (paciente terminal) puede no ser
apropiado el debridamiento

No debridar una lcera seca, gangrenosa o

una herida isqumica seca y estable hasta
que se pueda mejorar el estado vascular del
paciente, ya que el tejido necrtico acta
como una barrera protectora externa.

Mdico

Quirrgico

Tratamiento de eleccin en heridas infectadas

o con alto riesgo de infeccin, heridas en
preparacin para injerto, lceras tipos 3 y 4
en proceso de cicatrizacin por segunda
intencin por segunda intencin, quemaduras
tipo B y pie diabtico grados II al V.

Tcnica:
Eliminar el esfacelo
o tejido necrtico a
travs de un bistur
o tijera, realizando
este procedimiento
en pabelln
quirrgico o sala
destinada para este
efecto.

Mecnico

Enzimtico

Autoltico

Lavado con arrastre mecnico en la herida

con suero fisiolgico, ringer o agua
bidestilada, colcar gasa tejida con algodn
humedecida y dejar que se seque para que se
adhiera al tejido esfacelado o necrtico. Se
sella con un apsito tradicional. Se debe
retirar despus de 24 horas o el tiempo que
se demoraen adherirse, removiendo la gasa
para retirar el tejido adherido a ella.

Aplicacin de capa delgada de una crema,

ungento o pomada que contienen enzimas
proteolticas o agentes desnaturantes sobre
tejido esfacelado o necrtico.
La aplicacin se repite varias veces al da
dependiendo del preparado y se debe
continuar hasta debridar completamente la
herida.

Consiste en colocar un apsito interactivo

(transparecte adhesivo) o bioactivo
(hidrocoloide o hidrogel) sobre la herida o
lcera, previo lavado por arrastre mecnico
con suero fisiolgico, suero Ringer o agua
bidestilada.