Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Dr. Witremundo Torrealba
Sede Aragua
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Ciruga II

Integrantes:
Mangione Ivana.
Martinez Naharai.

Definiciones

Se define infeccin urinaria

(ITU), como la presencia de
microorganismos patgenos
en el tracto urinario; esta
puede ser
sintomtica o asintomtica.

Definiciones

Sintomti
ca

Asintomtica

Definiciones

Definiciones

Urocultiv
o
Positivo

Uno o mas
condiciones
Catteres Permanentes,
cateterismos intermitentes.
Clculos, tumores, uropatia
obstructiva,.
Inmunosupresin, reflujo
vesicoureteral.

ITU
7 millones consultas
al ao
2 millones cistitis
(30%)

15 %
Antibioticoterapia

100.000
Hospitalizaciones
40 % infecciones
nosocomiales

ITU COMPLICADAS
25 %

ITU

Cocos Grampositivos

Bacilos Gramnegativos

Otros patgenos

Staphylococcus aureus

Citrobacter

Chlamydae
(Chlamydia trachomatis)

Staphylococcus epidermitis

Escherichia coli

Micoplasmas
(Ureaplasma urealyticum)

Staphylococcus saprophyticus

Enterobacter sp.

Streptococcus, grupo D

Gardenella vaginalis

Streptococcus faecalis

Klebsiella sp.

Streptococcus bovis

Morganella morganii

Streptococcus, grupo B

Proteus sp. (P. mirabilis)

Cocos gramnegativos

Providencia stuartii

Neisseria gonorrhoeae

Pseudomona aeurigonosa

ITU

1) CALCULOS URINARIOS

RESISTENCIA BACTERIANA FALTABACTERIURIA

DE ADAPTABILIDAD
NO
PRIMOINFECCION
AL FARMACOINFECTADOS.
DEL PACIENTE
PARA
RESUELTA
Infeccin
comprobada
de
SELECCIONADO
PARA EL
TOMAR
LA MEDICACION
No
se esteriliza
en realidad
2)
PROSTATITIS
BACTERIANA
lasTRATAMIENTO
vas urinarias
durante la teraputica

DESARROLLO RAPIDOCRONICA.
DE INFECCIONES MIXTAS CON
RESISTENCIA
POR
CEPAS
DE BACTERIAS DE
3)
RION
ATROFICO
INFECTADO.
BACTERIAS SENSIBLES EN DIFERENTES SENSIBILIDAD
4)UNFISTULAS
Y
PRINCIPIO VESICOVAGINAL
ANTIMICROBIANA

REINFECCION RAPIDA
CON
INSUFICENCIA RENAL
VESICOINTESTINAL.
PERSISTENCIA
REINFECCIONES
UNA
NUEVA
ESPECIE
BACTERIANA
5)
NEFROPATIA
Nuevos patgenos a
RESISTENTE
DURANTE LA OBSTRUCTIVA.
Fuente persistente de
intervalos variables
TERAPEUTICA
INICIAL
DEL
6) DIVERTICULOS
infeccin
en contacto con PIELOCALICEALES
despus de erradicar la
M.O
ORIGINAL
(SENSIBLE)
las
vas
urinarias
u orina
infeccin anterior

INFECTADOS.

ITU

Ascendentes

Otros

Hematogena

rganos

Linftica

ITU

Virulencia

Caractersticas de las
propias bacterias.
E. Coli Adherencia
bacteriana mediada por
fimbrias.

Susceptibilidad
del husped
1!) flora normal de
rea periuretral
forma una defensa
contra colonizacin
de bacterias
patgenas.
2) Prstata.
3) Vaciamiento de la

Factores Predisponentes
Embarazo
Obstruccin urinaria
Infeccin urinaria previa
Reflujo vesicoureteral
Factores genticos
Relaciones sexuales frecuentes
ACO tpicos

Clnica
Disuria

Poliaquiuria

Fiebre

Urgencia Miccional

Dolor suprapbico

Clnica
HIPO O HIPERTERMIA
POCA PROGRESION DE PESO
DIARREA Y VOMITOS
LETARGIA O IRRITABILIDAD
ICTERICIA
ORINAS FETIDAS
SEPSIS

DISURIA, POLIAQUIURIA, URGENCIA

DOLOR ABDOMINAL
PATRON MICCIONAL ANORMAL
ESTREIMIENTO
ORINAS FETIDAS
FIEBRE

Diagnostico
SOSPECHA: A TRAVES DE LA CLINICA Y EL
EXAMEN GENERAL DE ORINA
ORIENTACION: A TRAVES DEL UROCULTIVO

UREA Y CREATININA
HEMATOLOGIA COMPLETA
VSG O PROTEINA C REACTIVA
CALCIO, FOSFORO
SODIO, POTASIO, CLORO, BICARBONATO
CALCIO Y CREATININA EN ORINA

Diagnostico

Recoleccin de Orina

Aspiracin vesical suprapbica con aguja

Uroanlisis

Centrifugado se
decanta y se suspende

Porta objetos, cubre

objetos, gran aumento.

Volumen, Color, Aspecto, olor,

Ph, densidad y osmolaridad

Protenas, glucosa, cuerpos

cetonicos, urobilinogeno,
hemoglobina, mioglobina, nitritos,
entre otros.

Eritrocitos, leucocitos, piocitos,

eosinofilos, linfocitos, cilindros.

ASPECTO

Transparente

OLOR

Siu generis
Ftido
Aromtico

Turbia y ftida: infeccin

por bacterias pigenas.

pH

Acida: cristalizacin y precipitacin de

Acido rico y cistina.

Densidad Urinaria
VN: 1003-1040

Osmolaridad

VN: 300 y 1200

mosmol/kg

VN: 5.5 a 6.5

Alcalina: Fosfato de calcio,

sulfatos y sales.
Proteus, Klebsiela,
Pseudomonas.

Diagnostico

Eritrocitos, leucocitos, piocitos, cuerpos grasos y cilindros.

Normal: 4 eritrocitos XC, 4 leucocitos, 0 piocitos y cilindros hialinos y cristales.

1 sola bacteria
infeccin.

Miccin normal se
aceptan de 10.000
ufc x ml

Mas de 100.000 ufc

ITU

E.Coli 80%
Hospitalizados:
klebsiela,
pseudomonas

MENORES DE 3 AOS
ECO ABDOMINAL
CISTOGRAFIA MICCIONAL
MAYORES DE 3 AOS
ECO RENAL, RESTO DE ACUERDO A
HALLAZGOS.

Adultos: Varn
estudio radiolgico
1era infeccin

Mujer: 2da

Tomografa infeccion.
computarizada del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Gammagrafa del rin
Ecografa del rin

Eco Abdomino- Pelvico

UROTAC

Tratamiento

1. Edad
2. Localizacin
3. Gravedad
4. Sexo
5. Idiosincrasia del paciente

Tratamiento

COMBINACION DE AMPICILINA MAS UN

AMINOGLICOSIDO

Menores de 3 meses

Mayores de 3 meses
No complicados

COMBINACION DE AMPICILINA MAS UNA

CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION :
(CEFOTAXIME, CEFTRIAXONE, CEFTAZIDIME)

AMOXACILINA: 50 mgs/Kg/D 3 DSIS

CEFADROXILO: 50 mgs/Kg/D 2 DSIS
AMOXACILINA + Ac. CLAVULANICO
SULTAMICILINA:25 mgs/Kg QID
CEFIXIME: 8 mgs/Kg/D OD
CEFTIBUTENO: 8 mgs/Kg/D OD
7 a 10 das de tratamiento

Tratamiento

Mayores de 3 meses
Complicados

AMPICILINA: 100-200 mgs/Kg/D

CEFAZOLINA: 100 mgs/Kg/D
CEFOTAXIME: 100 mgs/Kg/D
CEFTAZIDIME: 100 mgs/Kg/D
CEFTRIAXONE: 100 mgs/Kg/D

Tratamiento

Terapia Corta: 24 a 72 horas

Terapia Convencional: 7-10
das.

Terapia Prolongada: 1-2-3-6

meses hasta 12m
Terapia Profilctica: I. Mujeres
por 3 meses.

Tratamiento
Fluoroquinolonas
Ciprofloxacina: 10 das.
+ IV si es severa 3 a 4 das
aminoglucosidos.

5 das despus U- A si da negativo

terapia profilctica.

Tratamiento

Tratamiento

Penicilinas y
cefalosporinas

Infeccin profilaxis.

Bsqueda de Bacteriuria
3 das con un agente
oral se documentara la
erradicacin bacteriana
con cultivos de
seguimiento.

Tratamiento