Valoraciones de Apgar y Silverman-

Andersen para el recién nacido

Valoración de madurez: Capurro, Usher
Valoración del recién nacido
 Es un elemento útil para evaluar el
estado físico del niño.
 Se realiza al minuto y los cinco minutos
después del nacimiento.
 Cuanto mças alta sea la puntuación,
sobre un máximo de 10, mejor es el
estado del niño.
 Signo 0 1 2

A Apariencia Azul o pálido Cuerpo rosa, extremidades Por completo rosa

(color) azules

P Pulso Ausente <100 >100

(frecuencia cardiaca)

G Gesto (irritabilidad No responde Gestos Llanto

refleja en
respuesta a la
estimulación de
la planta)

A Actividad (tono Flácido Cierta flexión de la Movimiento activo

muscular) extremidades, lenta,
irregular

R Respiración (esfuerzo Ausente Lenta, irregular Suficiente, llora

respiratorio)
 Este
sistema de calificación otorga entre 0 y 2
puntos a cada uno de cinco paramentos:

 Color

 Tono muscular

 Esfuerzo respiratorio

 Actividad refleja (irritabilidad refleja)

 Frecuencia cardiaca
 La puntuación de Apgar en el primer
minuto determina la necesidad de una
reanimación inmediata.

 La mayoría de los niños presenta un

estado excelente, con puntuaciones de
Apgar de 7 a 10, se considera normal y
quizá no necesitan otra ayuda que la
simple succión nasofaríngea.
 Los niños ligera a moderadamente
deprimidos tienen unas puntuaciones
comprendidas entre 4 y 6 en el primer
minuto, y muestran una respiración
deprimida, flacidez y color pálido o
cianótico.

 Sin embargo, la frecuencia cardiaca y la

irritabilidad refleja son buenas.
 Los niños gravemente deprimidos tienen
una puntuación de 0 a 3 con una
frecuencia cardiaca retrasada o inaudible y
una respuesta refleja deprimida o ausente.

 Esto representa una urgencia médica.

 Debe procederse a la reanimación que

incluye a la ventilación artificial, de modo
inmediato.
 La necesidad de una intervención rápida es
evidente cuando los niños se encuentran
flácidos, apneicos y cubiertos de meconio,
y su frecuencia cardiaca es inferior a 100.
En estos casos no es preciso tomar en
consideración el índice de Apgar al minuto.
 Por el contrario, deben instaurarse lo más
rápidamente posible la succión traqueal, la
intubación endotraqueal y una oxigenación
con presión positiva.

 El coeficiente de Apgar a los cinco minutos

del nacimiento tiene una relación directa
con la mortalidad y la morbilidad del niño.
 Cuando la calificación es de 0 a 3, las
calificaciones deben registrarse cada 5
minutos hasta que se obtenga una de 7 o
más.

 Así una calificación de Apgar de 1,3,5,8

debe interpretarse como 1 al minuto, 3 a
los 5 minutos, 5 a los 10 minutos y 8 a los
15 minutos.
 Las calificaciones de Apgar no son una
buena medida de la asfixia o del
pronostico a largo plazo.
 Ciertos grupos de neonatos no tienen
buenas calificaciones, como los
prematuros, fetos narcotizados y los que
sufrieron algún trauma.
 Contrario a la
puntuación de
Apgar, en la prueba
de Silverman-
Andersen, la
puntuación más
baja tiene el mejor
pronóstico que la
puntuación más
elevada
Dificultad de los niños para respirar. Califica
los siguientes signos:
(0,1,2)
Toracoabdominales
Tiro intercostal
Retracción Xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
 La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se
interpreta así:

 Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria

 Recién nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve

 Recién nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria

moderada.

 Recién nacido con 8 a 11 puntos, con dificultad respiratoria severa

Ibarra Fernández, Antonio José (2007). Valoración de la ventilación (en español). Tratado Enfermería Cuidados Críticos Pediátricos y
Neonatales. Consultado el 30 de marzo, 2008
 Este test no se puede
realizar durante el llanto,
el sueño o la
alimentación, del
neonato.

 Esmuy eficaz con los

primeros síntomas de
insuficiencia respiratoria
que aparecen
normalmente cerca del
momento del parto
 Cuando existe patología
neurológica o respiratoria que
condicionan depresión del SNC.
 Si la valoración resulta entre
dos cifras, tome el promedio.

 Añádase 208 a la suma total y

se obtienen en días la edad
gestacional.

 El intervalo entre 208 y 298

días.
En neonatología el Método de Usher es una técnica
clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto
de la edad gestacional de un recién nacido. El test le
asigna un valor a una serie de criterios de
exanimación, la suma total del cual es luego
extrapolado para inferir la edad gestacional del
neonato. Los criterios son puramente físicos.
Este método da seguridad de +/- 1 o 2
semanas, el cual es fácil de realizar ; no re
quiere de gran experiencia clínica para su
valoración, evalúa parámetros clínicos que
son bastante objetivos y no varían con el
trabajo de parto o con el parto y no cambian
mucho en las primeras 24 horas de vida.
El método de Usher rinde resultados generalizados,
menos específicos que otros métodos, ubicando al
recién nacido en tres rangos:
 Menor de 36 semanas

 Entre 37 y 38 semanas

 Mayor de 39 semanas

Los resultados pueden verse alterados con

restricciones en el crecimiento intrauterino.
El test de Usher evalúa seis criterios en el
recién nacido:

 Cabello:

 Escaso, fino, aglutinado, difícil de separar (hasta

las 37 semanas)
 Abundante, grueso, individualizable (>38
semanas)
 Pabellón auricular:

 Escaso cartílago, no vuelve a su posición

después de plegarlo: < de 36 semanas

 Menos deformable, cartílago regular, tarda en

volver a su posición: 37 o 38 semanas

 Poco deformable, cartílago grueso y rígido,

vuelve rápido a su posición: más de 39
semanas
 Pezón:

 Menos de 0.5 cm o ausente: < de 36 semanas

 0.5-1 cm diámetro: 37 o 38 semanas

 1-4 cm diámetro: más de 39 semanas

 Genitales:

 Masculinos: escroto liso, micropene y testículos no

descendidos (<36 semanas); escroto con pliegues,
testículos descendidos (más de 38 semanas)

 Femeninos: labios menores sobresalen sobre los

mayores (<36 semanas); labios mayores cubren a
los menores (más de 38 semanas)
 Pliegues plantares:

 1 o más en 1/3 anteriores del pie: < de 36 semanas

 Pliegues en 2/3 anteriores del pie: 37 o 38 semanas

 Pliegues en toda la planta del pie: más de 39 semanas