Sndrome de ovario

poliqustico

Int: Daniel Cabrera B

HSF
15/02/13

Caractersticas
Oligoanovulacin crnica
hiperandrognismo
hiperinsulinemia

aterognica
protrombtica

Fisiopatologa

http://www.natalben.com/sindrome-ovariopoliquistico/resistencia-a-la-insulina

Criterios diagnsticos
A) Consenso ESHRE / ASRM
1. Alt menstruales (oligomenorrea/anovulacin).
2. Hiperandrogenismo (clnico y/o de lab)
3. Ovario poliqustico (12 o + folculos en 1 o
ambos ovarios, evaluado x eco. Ovario > a 10 ml)

Criterios diagnsticos
B) Consenso de NIH

Irregularidad menstrual (oligo/anovulacion)

Hiperandrogenismo clnico o de lab

Exclusin de otras causas de
hiperandrogenismo

Criterios diagnsticos
Criterios de AES

Hiperandrogensmo clnico o de lab

Disfuncin ovrica oligo/anovulacin y/o ovarios poliqusticos

Exclusion de causas de hiperandrogenismo y/o disfuncion ovarica

Riesgos a largo plazo

-Hiperestrogenismo relativo se asocia a
cnceres estrgeno dependientes como
Ca de endometrio y mama
-Dislipidemia: TAGs altos y HDL bajo. Y
Sd MtbAV

-Hiperinsulinemia Crnica: 50%, riesgo

de sd X y DM II, cardiopata coronaria,
dislipidemia e HTA.

1. Caractersticas Ultrasonogrficas
+ de 12 qustes 2-9 mm (folculos). Distinto de
ovario folicular que tiene < de 12 folculos
de estroma ovrico en un ovario de tamao
N o (10ml)
*Un 30% de pctes sanas tienen imgenes US
tipo SOP en sus ovarios. Esos casos se
describen como imagen compatible con ovario
d morfolog poliqistica

2. Caractersticas Bioqumicas:
Resistencia a la insulina (50%)
de LH y de la relacin LH/FSH
testosterona y/o del ndice de Andrgenos Libre
Niveles elevados de androstenediona
Disminucin de SHBG

ILA: Testosterona Total (nmol/L) x 100 (N< 4.5)

SHBG (nmol/L)

Tratamiento
Corregir
anovulacin
hiperandrogenismo
alt 2 a IR.

Tratamiento de la
Anovulacin:
Corregir obesidad, Ejercicio aerbico
peridico
Progestgenos cclicos x 7- 10d/mes
o
ACO antiandrogenica

-Deseo de
embarazo:

A) Citrato de Clomifeno o gonadotropinas (FSH, LH)

inyectables: 3 a 6 ciclos
A* FIV

B) Metformina (1.000-2.000 mg/da: Para pctes

con IR. 50% slo necesita control de peso y
mejorar IR antes de embarazarse

-Biopsia en cua o drilling ovrico:

ltima eleccin.
Generatransitoria de andrgenos.
Alta% efectiva, con tasas de ovula
del 86% y de embarazo del 55%,
tiene riesgo de secuelas
(adherencias y de n de ovocitos).
El mec de accin an ?

Tratamiento de Hiperinsulinemia
-Dieta: hipocalrica y de bajo ndice
glicmico.

-Metformina: biguanida, se recomienda

mantenerla durante embarazo, se ha visto
que no aumenta teratognesis y que
suspenderla pueda el riesgo de aborto.

Tratamiento del
Hiperandrogenismo
ACOH antiandrognicos:
Drospirenona (Yasmin, Femelle):
accin diurtica suave. O
Clormadinona (Belara, Lovinda)
o Ciproterona (Dixi 35, Diane 35,
Anuar)