Alumnos: Gonzalo Andrade Nstor Oyarzo

Asignatura: ME Extremidades
Fecha: 08/05/2013

HISTORIA
NATURAL

Otros nombres
Rodilla de Saltador
Tendinitis Rotuliana

Definicin
Es una condicin caracterizada por

la inflamacin del tendn rotuliano

Esta patologa suele estar causada

por una excesiva tensin del

cudriceps ocasionando
degeneracin del tendn y en
ocasiones desgarro de alguna de sus
fibras.
La tendinitis rotuliana se caracteriza
por un dolor en la zona situada
entre la rtula y la parte superoanterior de la tibia y por dificultades
a la hora de saltar.

Anatoma

Epidemiologa
Frecuente en deportistas
Frecuente en deportes que demanden una constante

flexo-extensin de rodilla
Deportes tales como:
Basquetbol
Ftbol
Voleibol
Atletismo

Etiologa
Patela alta
Debilidad de la porcin interna del cudriceps (msculo vasto

medial oblicuo)
Falta de flexibilidad de los msculos que se insertan cerca de la fosa
popltea o en la patela
Prctica de deportes en los que hay que realizar saltos o que
demanden un impacto articular alto.
Traumatismos directos sin tratamiento adecuado.
Sobreuso de la articulacin de rodilla
Fatiga muscular.

Patogenia
Se produce por la sobrecarga repetida del tendn rotuliano

lo cual provoca fenmenos inflamatorios que se manifiestan

clnicamente en forma de dolor en el tendn, especialmente
cuando se realiza la extensin de la rodilla.

Por lo general, la tendinopata es causada por el uso

excesivo de una unidad msculo-tendinosa. Con el tiempo, la
distensin en el tendn genera cambios estructurales dentro
del tendn en s, como degeneracin de este.

CUADRO CLINICO
Dolor y sensibilidad en el rea del tendn rotuliano
Inflamacin

Dolor al saltar, correr o caminar

Dolor a la flexo-extensin de rodilla y/o permanecer

mucho tiempo con la rodilla flexionada

Aumento de la sensibilidad en la rtula y/o zonas
perifricas a ella

 Se acompaa de una sensacin de prdida de fuerza

en la rodilla y por fuertes molestias al incorporarse

tras permanecer sentado o al intentar ponerse en
cunclillas.

Clasificacin
I) Dolor al inicio de la actividad
II) Dolor al inicio y al final de la

actividad
III) Dolor al inicio, durante y al final

de la actividad
IV) Corte del tendn

CURSO
CLINICO

Criterios diagnsticos
El diagnstico habitualmente es clnico y hay una respuesta

excelente al tratamiento conservador cuando este no se retrasa.

Solo en casos aislados se da tratamiento quirrgico.

Se sospecha por historia clnica y generalmente se confirma con

un examen fsico, en el cual se observa:

Dolor en insercin proximal del tendn patelar.

Dolor ante la movilidad y a la palpacin.

Criterios diagnsticos
Exmenes complementarios:
Radiografa: permite descubrir las calcificaciones intra

tendinosas

Eco-tomografa: permite investigar el estado de tejido

tendinoso.

RMN: muestra necrosis, ndulos y a veces las

calcificaciones

Diagnstico diferencial
Anomalas ligamentosas o de meniscos
Enfermedad de Osgood-Schalatter
Inestabilidad rotuliana

Condropata rotuliana
Fracturas

Tratamiento medico

Reposo controlado, deportivo o laboral

Crioterapia, antes y despus de la realizacin de
actividad deportiva.
AINES
Analgsicos
Vendaje o rodillera

EVALUACION
KINESICA

Anamnesis

Nombre:
Edad :
Ocupacin :
Fecha inicio de sntomas:
Dolor: Intensidad: EVA
Tipo
Duracin

*Prctica de deportes

Inspeccin
Inspeccin general Piel:

Quemaduras
Cicatrices
Coloracin de la piel
Hematomas
Temperatura
Evaluacin postural (nfasis en MMII)
Posicin antilgica

PALPACIN
Contornos seos palpables:
Cndilos femorales
Interlnea articular
Patela
tuberosidad de la tibia

Palpacin blanda
Bceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Recto femoral
Gastrocnemios
Ligamentos articulares

PALPACIN
Tropismo muscular
Contracturas
Puntos dolorosos

Evaluacin del ROM

Articulacion:
Fmoro - Tibial
Flexin de la rodilla - Movimiento: De 0 a 120-130

de flexin.

- Posicin:
De Preferencia: Decbito supino con la cadera
flexionada 90
Alternativa: Paciente en posicin lateral del lado de la
extremidad que no va a ser medida. La cadera y la
rodilla se flexionan simultneamente.

 Extensin de la rodilla - Movimiento: De 130-120 a

0 de extensin.
- Posicin:
De preferencia: Paciente en decbito supino con la
articulacin de la cadera en
extensin.
Alternativa: El paciente est en decbito prono, con la
articulacin de la cadera en la
posicin anatmica.

Evaluacin muscular
Evaluacin Muscular Kendall : M1-M2-M3M4-M5
Flexin
Extensin

Evaluacin articular
Pruebas Especiales:
a) Prueba de movilidad patelar:
Kinesilogo toma patela con dedos ndeice y pulgar
Mover patela en todas direcciones de movimiento
Prueba (+): Dolor o crpitos

Evaluacin articular
b) Prueba de Clark:
Kinesilogo toma el borde superior de la patela con espacio

intermembranoso entre dedos pulgar e ndice

Pedir una contraccin de cuadriceps e impedir la movilidad hacia
superior de patela
Prueba (+): Paciente no puede completar la contraccin sin sentir
dolor

TRATAMIENTO
KINSICO

Objetivos de tratamiento
Objetivo General:

Mejorar la funcionalidad articular (Fmoro-patelar y Fmorotibial)

Objetivos especficos:

Disminucin del dolor

Mejorar ROM
Fortalecer musculatura
Prevenir posiciones o posturas antilgicas
Educar al paciente

Objetivos de tratamiento

FASE INICIAL:

Disminucin del dolor

Flexibilizar musculatura
Mejorar Rom

FASE INTERMEDIA

Disminuir dolor e inflamacin

Fortalecimiento de musculatura afectada
Mejorar propiocepcin
Aumentar ROM

Objetivos de tratamiento

FASE FINAL

Aumentar Fuerza Muscular

Aumentar Propiocepcin
Corregir errores de gesto deportivo
Educar al paciente

Pauta de tratamiento
Reposo
Disminucin del dolor:
Reposo adecuado
Fisioterapia
Fortalecer musculatura de Rodilla: Ejercicios especficos de
fortalecimiento de Cuadriceps

Mantener y mejorar ROM : Movilizaciones pasivas y

activas, tcnicas de flexibilidad (Stretching)

Pronstico
El pronostico es favorable si se cumplen con las
etapas de recuperacin.
Es fundamental corregir los errores del gesto
deportivo luego de la rehabilitacin kinsica.

Bibliografa
Scielo:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102502552010000500015
Clnica Meds, tendinitis rotuliana:

http://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/tendinitis-rotulianatendinopatia-patelar-o-de-rotula
CTO-AM:
http://cto-am.com/t_rotuliana.htm
Fundamentos de las tcnicas de evaluacin msculo-esquelticas, Palmer,
Epler.

Gracias.