Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. I
Umur
: 27 tahun.
Status
: Menikah
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Kampung Leuwi Bungur,
RT 02/05 Kabupaten Cianjur
No.Med.Rec : 410800
Anamnesis
Keluhan utama : terdapat benjolan pada telinga kiri
Anamnesis
Sejak setengah tahun yang lalu pasien
mengeluh timbul benjolan di telinga kiri yang
mula-mula sebesar biji jagung dan 4 bulan kemudian
menjadi sebesar kelereng. Benjolan tidak nyeri.
Tidak ada luka atau keluar cairan.
Kulit tidak berwarna kemerahan. Pasien tidak
mengeluh demam. BAK, BAB normal. Pasien sudah
pernah menderita seperti ini sebelumnya.
Ada anggota keluarganya yang menderita
sakit serupa.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis :
Keadaan umum : Baik
Tanda vital
: TD. 120/80 mmHg N. 82x/menit
RR. 20x/menit
t. Afebris.
Kepala
: conjunctiva tak anemis.
Leher
: tidak ada pembesaran KGB.
Thorax
: bentuk dan gerak simetris, bunyi
nafas vesikuler ki=ka, ronkhi -/-.
Abdomen
: datar, lemas, tak teraba hepar, bising
usus (+) normal.
Vertebra
: nyeri ketok (-).
Ekstremitas
: nyeri ketok (-).
Status Lokalis
Resume
Seorang pria umur 27 tahun, menikah,dengan
benjolan pada telinga kiri sejak enam bulan yang lalu.
Nyeri -, pasien pernah seperti ini sebelumnya dan
terdapat anggota keluarga yang mengalami seperti ini
sebelumnya.
Foto Ro thorax
Pembahasan
Keloid adalah bekas luka yang tumbuh dan
TERIMA KASIH