ARTRITIS REUMATOIDEA

Qu es la AR?
La
artritis
reumatoide
es
una enfermedad
que afecta las
articulaciones o
coyunturas.

GENERALIDADES

ARTRITIS REUMATOIDEA
AUTOINMUNE.
INFLAMATORIA.
CRONICA.
SISTEMICA.
DEFORMIDAD PROGRESIVA.

A la izquierda, aparece
la estructura articular
normal.

A la
derecha,
se
muestra la articulacin
con artritis reumatoidea.
La AR causa sinovitis,
dolor e inflamacin de la
membrana
sinovial
(tejido que reviste la
articulacin).
Esto puede erosionar o
desgastar el cartlago (el
tejido que sirve de
amortiguacin entre las
articulaciones)
y
el
hueso.

Fisiologa.
A Nivel Molecular Y Celular:

Por eso es importante entender que los mecanismos que

protegen al organismo de infecciones son los mismos que
causan el dao de las articulaciones en pacientes con RA,
en vez de atacar microorganismos invasores atacan
tejidos normales.
Durante el desarrollo de la RA ocurren dos tipos de
fenmenos:

Uno que lleva a la inflamacin articular, por linfocitos T

en un proceso auto inmune
Otro que lleva a la destruccin articular por la
produccin de metaloproteinasas.

Fisiologa
1. INDUCCIN

Fase Ambientales.
Como El Cigarrillo.
M. ORG.
Stress

Y Actan Sobre Un Individuo Que Tiene Predisposicin

Gentica Para Iniciar El Fenmeno Autoinmune, Con La
Aparicin De Autoanticuerpos.

2. INFLAMATORIA
a.

b.

c.

En La Membrana Sinovial, prolifera los sinoviocitos de

fibroblasto y la infiltracin de los macrfagos, linfocitos T,
B, clulas plasmticas y linfocitos NK.

Las citoquinas producen inflamacin, atraen otras

clulas inmunes, activan las clulas residentes y
causan un exceso del lquido sinovial.

La destruccin tisular lleva a la aparicin de

neoantigenos, como el colageno tipo II.

Proceso inflamatorio

3. DESTRUCCION
Articular, la persistencia de la inflamacin
crnica destructiva aumenta los riesgos
cardiovasculares y osteoporosis.

Hay 2 fenmenos en la patogenia:

Infiltracin celular por linfocitos T.
La aparicin de autoanticuerpos.

Epidemiologa

Entre el 0,5 y el 1% de la poblacin

mundial est afectada por la artritis
reumatoide, siendo las mujeres tres veces
ms propensas a la enfermedad que los
hombres.
La aparicin suele ocurrir entre los 40 y 50
aos de edad, sin embargo, puede
aparecer a cualquier edad.

La prevalencia de la artritis reumatoide es

de un 1%.
La incidencia es de aproximadamente 3
casos nuevos cada ao por cada 10 mil
habitantes de la poblacin.

Sntomas
Causa dolor, hinchazn y rigidez. Si una
rodilla
o
mano
tiene
artritis
reumatoide, usualmente la otra rodilla
o mano tambin est afectada.
Esta enfermedad ocurre a menudo en
ms de una articulacin y puede
afectar
cualquiera
de
las
articulaciones.
Las personas con esta enfermedad
pueden sentir malestar y cansancio, y
a veces pueden tener fiebre.

Seales de deterioro
en las articulaciones

Dolor
Rigidez
Hinchazn
Enrojecimiento

Diagnstico

Placa radiogrfica de la mano en la artritis reumatoidea.

Apariencia del fluido sinovial.

Se establece el diagnstico de artritis reumatoidea

entre los siete criterios:

1 Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.

2 Artritis en 3 o ms articulaciones.

3 Artritis de las articulaciones de la mano.

4 Artritis simtrica.

5 Ndulos reumatoideos.

6 Cambios
reumatoide.

radiolgicos

7 Factor reumatoide positivo.

compatibles

con

artritis

Tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento para la artritis

reumatoide, incluyendo fisioterapia, terapia ocupacional
y manejo no-farmacolgico.

Los analgsicos y medicamentos antiinflamatorios, as

como los esteroides son indicados en pacientes con
artritis reaumatoide para suprimir los sntomas, mientras
que existen frmacos antirreumticos modificadores de
la enfermedad .

A menudo se requieren con el

fin de inhibir o detener el
proceso inmunitario de base,
prevenir daos a largo plazo y
mejorar el desenlace de la
enfermedad.

Existen tres lneas de tratamiento:

1.Destinados

disminuir

la

sintomatologa

(antiiflamatorios y analgsicos). Accin rpida.

AINES: Los ms empleados en el tratamiento

inicial

de

la

artritis

reumatoide

por

su

importante accin antiinflamatoria: afectan la

funcin

de

los

linfocitos,

neutrfilos y sobre todo,

monocitos

disminuyen la

produccin de prostaglandinas.

2.Corticoides: Se emplean con

frecuencia dada su clara accin
antiinflamatoria y la evidencia de
que su uso a dosis bajas
disminuye la aparicin de
erosiones.

De accin ms lenta son los frmacos antirreumticos

modificadores de la enfermedad, inductores de remisin,
de accin lenta, inmunosupresores y citotxicos. Su uso es
emprico, optndose por la terapia combinada de varios.
Su efecto adverso principal es la aplasia medular (la
mdula desaparece).
Compuestos que Inhiben la capacidad fagoctica de los
neutrfilos, inactivan parcialmente la cascada del
complemento, bloquean las funciones de los linfocitos T y
monocitos.
Penicilamina. De uso restringido debido a su toxicidad.

Recomendaciones

1. Mantenga un peso
saludable

2. Evite los tacones altos

3. Fortalezca los
msculos de la
espalda