Atencin primaria en

la salud

Prevencin en la
salud

Prevencin en Salud
Medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparicin de la enfermedad,
tales como la reduccin de factores de
riesgo, sino tambin a detener su
avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida (OMS,1998).

Prevencin en Salud
Factor de riesgo
Son aquellas condiciones sociales, econmicas o
biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados o
causan un incremento de la susceptibilidad para una
enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones.
(OMS)

Para las cardiopatas son factores de riesgo:

el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo
y la hipercolesterolemia.

Prevencin en Salud
Implica promover la salud, as como
diagnosticar y tratar oportunamente a
un enfermo, tambin rehabilitarlo y
evitar complicaciones o secuelas de su
padecimiento, mediante sus diferentes
niveles de intervencin.

Niveles de prevencin en salud

Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en
ntima relacin con las fases de la historia natural de
la enfermedad.
Por lo tanto, existen tres niveles de prevencin que
corresponden a las diferentes fases del desarrollo de
la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.

NIVEL DE PREVENCIN
PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO

Concepto

Medidas orientadas a
evitar la aparicin de una
enfermedad o problema
de salud, mediante el
control de los agentes
causales y factores de
riesgo.

Medidas orientadas a
detener o retardar el
progreso de una enfermedad
o problema de salud, ya
presente en un individuo en
cualquier punto de su
aparicin.

Medidas orientadas a evitar,

retardar o reducir la aparicin
de las secuelas de una
enfermedad o problema de
salud.

Objetivo

Disminuir la incidencia de
las enfermedades
Mantener y mejorar la
salud

Reducir la prevalencia de la
Enfermedad
Atender, limitar y controlar la
enfermedad
Evitar la muerte

Mejorar la calidad de vida de

las personas enfermas
Refuncionalizar
Vitalizar

-Promocin de la Salud:
Educacin para la salud,
saneamiento, control de
crecimiento y desarrollo
pre y postnatal,
mejoramiento del ingreso
econmico, etc..
-Proteccin especfica:
Inmunizaciones, ejercicio
fsico adecuado, aseo
personal, etc

- Diagnostico precoz y
tratamiento oportuno
Acciones de deteccin,
control de pacientes con
riesgo, etc. Control del
tratamiento, etc
- Limitacin del dao:
prevencin de secuelas,
recursos mdicos para evitar
que la enfermedad pase a
estadio avanzado

Rehabilitacin: recuperacin
mxima de la funcionalidad,
terapia ocupacional en el hogar
y hospital, cambio psicosocial
del incapacitado, proteccin
estatal del incapacitado

Actividades

Nivel de prevencin
PRIMARIO
Etapa de la
Historia
natural de la
enfermedad

Ejemplos

SECUNDARIO

TERCIARIO

Prepatgenico

Patognico

Resultados: cronicidad

a. Vacunacin

a. Prueba del Taln a

los Recin Nacidos.

a. Educacin, Control y
tratamiento del
diabtico para evitar
complicaciones de su
enfermedad.

b. Uso de condones
para la prevencin
de E.T.S. y SIDA.
c. Programa
educativo para
ensear como se
transmite el dengue.

b. Toma de
Papanicolau

b. Terapia fsica al
enfermo con secuelas
de Accidente vascular
Cerebral

ESQUEMA DE LOS NIVELES DE PREVENCIN DE LEABEL Y

CLARK
Primer Nivel de Prevencin
Objetivo: Conservar la salud del
individuo.

Actividad:
Promocin
para la
Salud.

Actividad:
Proteccin
Especfica

Segundo Nivel de Prevencin

Objetivo: Limitar el dao.

Actividad:
Diagnstico
Precoz

Deteccin
Oportuna.

Actividad:
Tratamiento
Oportuno

Tercer Nivel de Prevencin

Objetivo: Reintegrar al individuo
a la sociedad, con el
mximo de sus capacidades
remanentes.

Actividad: Rehabilitacin
(Fsica, Mental y Social)

Atencin primaria en
la salud

CARACTERSTICAS
FUNDAMENTALES DE LA
MEDICINA DE NUESTRO SIGLO

CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES DE LA
MEDICINA DE NUESTRO SIGLO
Una asistencia sanitaria basada esencialmente en hospitales llevara a
la imposibilidad de dotar de este tipo de recursos a todos los ncleos
de poblacin.
Mayor desigualdad en la
calidad y accesibilidad.

Hay que priorizar ante

la gran demanda.

Aumento costes

El incremento de la complejidad y de los costes

de los sistemas sanitarios tradicionales no se ha
visto reflejado en paralelo del nivel de salud de la
poblacin atendida.
El incremento de las inversiones sanitarias no se
acompaa de cambios positivos ostensibles en su
impacto sobre la salud de la poblacin.

Barbara Starfield
Atencin Primaria: Equilibrio entre necesidades de salud,
servicios y tecnologa. Masson (2004)

La salud se asocia directamente, en trminos

absolutos, con el bienestar social. A mayores recursos
sociales de personas y comunidades, mayor probabilidad
de que presenten un mejor estado de salud. La
deprivacin social en trminos relativos tambin se asocia
a un peor estado de salud.

A menor desigualdad respecto a ingresos, mayor es la

esperanza de vida.
Los servicios de salud, como determinantes directos de
salud, y an en presencia de acusadas desigualdades de
distribucin de riqueza, pueden desempear un notable
papel en su mejora

PUNTOS DE REFLEXIN
a) La eficacia y la eficiencia de un sistema sanitario dirigido exclusivamente
al diagnostico y tratamiento de enfermedades pueden ser bajas en
trminos de nivel de salud colectiva alcanzado.

b) La consecucin y mantenimiento de una determinada situacin de salud

no es un problema que hayan de resolver exclusivamente los
profesionales sanitarios y sus tecnologas.
c) Las medidas de prevencin y promocin de la salud pueden contribuir de
forma efectiva a modificar hbitos de vida que estn en la base causal de
las enfermedades crnicas de importancia creciente en las sociedades
desarrolladas.

SALUD COMUNITARIA
Adems de la intervencin del gobierno hay participacin de la
comunidad en la planificacin, administracin, gestin y control de
las acciones que llevan al optimo estado de salud a sus
integrantes.
Representa la etapa ms avanzada de la evolucin de los
esfuerzos colectivos para defender, promover y restaurar la salud
de la poblacin.

SALUD COMUNITARIA: ATENCIN PRIMARIA

Prestacin integrada de servicios preventivos y
asistenciales a toda persona sanas y enfermas de
una comunidad.
Incluye la investigacin de los factores
ambientales, sociales y conductuales causantes
de enfermedad, as como la promocin de la
salud.

IMPORTANCIA CAPITAL DE LA ATENCIN

PRIMARIA
Starfield B. : aquellos pases que tienen una AP
bien dotada y de calidad presentan unos mejores
ndices de salud, reparten los recursos
disponibles de forma ms equitativa entre la
poblacin y sus sistemas sanitarios son mucho
mas eficientes.

DEFINICIN. (OMS. ALMA-ATA, 1978)

Asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participacin, y a un coste que la comunidad y
el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD:

DEFINICIN
La Atencin Primaria es parte integrante tanto del Sistema
Nacional de Salud, del que constituye la funcin central y el
ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de
la comunidad. .

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD:

DEFINICIN
... Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el
Sistema Nacional de Salud, llevando lo ms cerca
posible la atencin de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas y constituye el
primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.

ATENCION
PRIMARIA
*Se
ocupa
de
factores de riesgo
*Es anticipatoria

ATENCIN
SECUNDARIA
los *Se ocupa del dao

*Acta
por
programacin
*Requiere
del
auto
cuidado del sujeto de la
actuacin del equipo de
salud

*Es expectante
*Acta por demanda
*Requiere
de
un
paciente y admite la
prctica individual

ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD

FACTORES DE INTERFERENCIA.
La seudomodernizacin del lenguaje.

La confusin de la atencin precaria.

La confusin del concepto de atencin primaria con otros conceptos
relacionados, pero diferentes.
El estereotipo de la excelencia.

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

El nivel de atencin queda definido en relacin
con las instalaciones y los recursos que se
utilizan para la prestacin de servicios, y
estos, a su vez, tienen relacin con el grado de
complejidad del dao que atienden y con la
frecuencia con que se presenta ste en una
poblacin.

CONTACTO PRIMARIO
El tipo de contacto con los servicios va a quedar determinado por la
presencia o ausencia de filtros para el acceso a dichos servicios; en el
segundo y tercer nivel de atencin, el servicio de urgencias es de
contacto primario; los servicios de hospitalizacin y los especializados
son de contacto secundario porque, idealmente, el paciente debe llegar
a ellos referido por algn servicio de contacto primario. En el primer
nivel son servicios de contacto secundario los de laboratorio y las
consultas especializadas, a los cuales el paciente debe tener acceso
por medio de otro servicio.

EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIN

PRIMARIA DE SALUD. (H. VURI, 1984)
Objetivos

De enfermedad.
Curacin.
A salud.
Prevencin
cuidado.

Contenidos

De tratamiento.
Cuidado espordico.
Problemas
especficos.
A promocin de la
salud.
Cuidados continuos.
Cuidado global.

EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIN

PRIMARIA DE SALUD. (H. VURI, 1984)
Organizacin

Responsabilidad

De especialistas Mdicos

De sector sanitario aislado

Prctica individual.
Otros profesionales

Dominio profesional
Recepcin pasiva de los
cuidados
A colaboracin intersectorial

Trabajo en equipo.

Participacin comunitaria

A mdicos generales

Autorresponsabilidad

CARACTERSTICAS DE LA A. P. S.
ESENCIAL. Basada en mtodos y tecnologas practicas y aceptadas.
PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus responsabilidades, definir
sus necesidades reales, organizarse y ayudar a buscar soluciones,
movilizando los recursos locales.
UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la poblacin sobre una base de
igualdad y responsabilidad.

PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda soportar. Debe obtener el

mayor partido posible de los recursos locales y nacionales.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA

APS
INTEGRAL: Considerando al ser humano desde
una perspectiva biopsicosocial.
INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de
promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin
y reinsercin social.
CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la
vida de las personas, en sus distintos mbitos
(domicilio, escuela, trabajo ...) Y en cualquier
circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento
hospitalario ).

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

ACTIVA: Se debe trabajar activamente en la
promocin y prevencin con especial nfasis en
la educacin sanitaria.
ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben tener
dificultades para poder tomar contacto y utilizar
los recursos sanitarios.
BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con
profesionales sanitarios y no sanitarios.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atencin a
los problemas de salud colectivos y no solo a los
individuales, mediante la utilizacin de tcnicas
propias de salud pblica y medicina comunitaria.
PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones
basadas en programas de salud con objetivos,
metas, actividades, recursos, y mecanismos de
control y evaluacin.
DOCENTE E INVESTIGADORA: Formacin
continuada e investigacin bsica.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

Integral.
Continua.
Activa.
Basada en equipos multidisciplinarios.
Comunitaria y participativa.
Programada y evaluable.
Docente e investigadora.
Integrada.

Permanente.
Accesible.

CONTENIDOS PROGRAMATICOS DE
LA APS
Prioridades establecidas por la OMS:
Salud materno infantil.
2. Inmunizaciones.
3. Control de enfermedades diarreicas.
4. Control
de enfermedades respiratorias
agudas.
1.

5. Control de enfermedades de transmisin

sexual.
6. Salud mental.
7. Prevencin, control y rehabilitacin de
enfermedades cardiovasculares degenerativas
y cncer.
8. Salud dental.
9. Enfermedades ocupacionales e higiene de
trabajo.

10. Prevencin de accidentes.

11. Malaria.
12. Control de enfermedades parasitarias.
13. Control del vector de la fiebre amarilla.
14. Alimentacin y nutricin.
15. Agua potable y saneamiento bsico.
16. Salud publica veterinaria.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

1.Orientada a la satisfaccin de las necesidades
de salud del individuo, la familia y la comunidad.
2.Atencin continuada y accesible a toda la
poblacin.
3.Atencin integral a los problemas de salud.
4.Participacin y protagonismo activo del individuo
y de la comunidad en el cuidado de salud.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

5.Desarrollo de metodologa de programacin de salud que
aborde los problemas de salud prioritarios.
6.Trabajo en equipo e interdisciplinar.
7.Nivel primario como puerta de entrada y eje coordinador del
proceso de atencin del resto del sistema de salud.

IMPORTANCIA DE LA ATENCIN PRIMARIA

Es el eje del sistema por razn cientfica (epidemiologa y
epidemiologa clnica):
1.Resolucin de los problemas de forma accesible, equitativa y
eficiente.
2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.
3.Depositaria del conocimiento y confianza del paciente.

CONTENIDOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE

SALUD
La APS ha de estar dirigida hacia la resolucin de las
necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad,
que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, potenciando
al mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participacin
comunitaria.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Dirigida hacia la resolucin de las necesidades y
problemas de salud concretos de cada
comunidad:
Actividades de promocin.
Prevencin.
Tratamiento y rehabilitacin.
Participacin comunitaria.

CONTENIDOS DE LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
Vuri distingue cuatro perspectivas: distingue
cuatro perspectivas:

1. Como un conjunto de actividades.

2. Como un nivel de asistencia.
3. Como una estrategia.
4. Como una filosofa.

DIMENSIONES DE LA APS
APS como poltica
Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma
el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
Implica la participacin comunitaria:

La SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que

quieran y puedan ejercer CIUDADANA.

APS como estrategia

De organizacin de los servicios sanitarios, servicios
adecuados en RRHH, materiales y financieros.

DIMENSIONES DE LA APS
APS como conjunto de actividades intersectoriales
De educacin sanitaria, provisin de alimentos.
Saneamiento bsico, inmunizaciones.
Abastecimiento de medicamentos.
APS como un nivel de asistencia
Provisin de instalaciones y financiacin.
Planificacin y programacin local.
Capacitacin del equipo de salud.
Desarrollo de redes de atencin para la referencia y
contrareferencia de pacientes

ACTIVIDADES DE LA APS (VURI ATENCIN

PRIMARIA, 1984)
Educacin sanitaria.
Provisin de alimentos.
Nutricin adecuada.
Salubridad del agua.
Saneamiento bsico.
Cuidados maternoinfantiles.
Inmunizacin.
Prevencin y control de enfermedades endmicas.

Tratamiento bsico.
Abastecimiento de frmacos.

ATENCIN PRIMARIA COMO UN NIVEL

ASISTENCIAL
Puerta de entrada al Sistema Sanitario.
Primer punto de contacto individual y comunitario
con el sistema de salud.
Necesaria coordinacin entre niveles: APS -Nivel
de Atencin Especializada.

ATENCIN PRIMARIA COMO UNA ESTRATEGIA

La APS como estrategia de organizacin de los servicios
sanitarios hace referencia a la necesidad de que estos estn
proyectados y coordinados para poder atender a toda la
poblacin y no slo a una parte de ella, ser accesibles, basarse
en las necesidades de la poblacin, promover la participacin de
la comunidad, mantener una relacin adecuada costo-beneficio
en sus actuaciones y resultados, y estar abiertos a la
colaboracin intersectorial.

ATENCIN PRIMARIA COMO UNA FILOSOFA

Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el
derecho a la salud en el marco de los derechos
fundamentales de las personas, que garantice su
defensa prioritaria y responda en todo momento a
criterios de justicia e igualdad en el acceso y
disfrute de este derecho por todos los
ciudadanos, con independencia de cualquier otro
factor.

Promocin de la Salud
Pasado, Presente y Maana

Promocin de la Salud

Pasado

ligada

Hist. de la Medicina

Hist. de la Salud P.

Etapas

Acciones
equilibrio

Premicrobiana

Curativas y Preventivas
centrada en

Microbiana

Biolgicos y Curacin
desequilibrio

Postmicrobiana

Altos costos por curacin

Perfil Epidem. complejo

Pasado
Construccin terico-prctica y renovacin de los principios de la
actual Promocin de la Salud (PS)
Henry Sinergist (Alemn),1945. Pionero del trmino PROMOCION DE LA
SALUD para referirse a las acciones basadas en la educacin para
mejorar las condiciones de vida.
Modelo

Dcada de los 50s

Leavel y Clark

Promocin de la
Salud

Hist. Nat. de la Enf.

Prevencin Primaria
Periodo Prepatognico
confusin

redujo

Distribucin de material educativo

Emisin de mensajes relac. con salud

Pasado
Dcada de los 70s

Marc Lalonde
(Canadiense)

Informe Lalonde

La medicina estaba orientada hacia

la organizacin de los S.S. y en la
atencin curativa con menor nfasis
hacia aspectos sociales y al entorno
fsico.
replantear

Nuevo enfoque de la
PS y de la SP

Sept, 1978
Conferencia Internacional de Atencin Primaria de Salud en Alma-Ata
abrio paso

Promocin de la Salud

Urgente necesidad de gobiernos,

trabajadores de la salud y comunidades
no gubernamentales para promover y
proteger la salud de la poblacin

1986

P
a
s
a
d
o
p
r
e
s
e
n
t
e
2000

OMS, Salud y Bienestar y, Asoc.

Canadiense de Salud Pblica:
Conferencia Internacional sobre
Promocin de la Salud (112
participantes de 38 pases).

Carta de Otawa

definida para

Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para

mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma y fue impulsada por la OPS en A.L.
Conferencias sucesoras

1988
1991
1997
2000

Recomendaciones de Adelaide
Declaracin de Sudsvall
Declaracin de Yakarta
Declaracin de Mxico

Declaraciones
Promocin de la salud

Cronologa

Alma-Ata, 1978
Salud para
todos

Carta de
Otawa,1986
Promocin de la
salud

Adelaide, 1988
Polticas
pblicas

Sundsvall, 1991
Entornos
propicios para la
salud

Yakarta 1997
Promocin de la
salud en el siglo
XXI

Alma-Ata
Salud para todos

Alma-Ata y APS
Todo el mundo debe tener acceso a una Atencin Primaria de Salud (APS) y
participar en ella.
La APS abarca los siguientes componentes:
Equidad
Implicacin/participacin de la comunidad
Intersectorialidad
Adecuacin de la tecnologa
Costes permisibles

Alma-Ata y APS
La APS abarca el siguiente conjunto de actividades:
educacin sobre los problemas sanitarios ms prevalentes y
los mtodos para prevenirlos y controlarlos;
promocin sobre el suministro de alimentacin y de correcta
nutricin;
adecuado suministro de agua potable y saneamiento bsico;
asistencia materna e infantil, incluyendo la planificacin
familiar;
inmunizacin
contra
las
principales
enfermedades
infecciosas;
prevencin y control de las enfermedades endmicas locales;
apropiado tratamiento de las enfermedades comunes y los
traumatismos, y provisin de los medicamentos esenciales.

Carta de
Otawa
Para la Promocin de la Salud

1er. Conferencia Internacional de

Promocin de la Salud en Otawa
Antecedentes
En 1974, se perfila la idea de Promocin de salud en a
New perspective on the health of Canadians, Canad y se
da el primer intento de modificar la planificacin dirigida
tradicionalmente a los servicios de atencin sanitaria, en
favor de la planificacin para lograr una poblacin y un
ambiente sanos.

La carta de Otawa aporta el concepto de Promocin de

la salud, como respuesta a la bsqueda de nuevo
acercamiento a los problemas de salud a nivel mundial.

Antecedentes
Estrategia regional de Salud Para Todos (SPT),
Europa, 32 pases. 1984.
En 1986, la Organizacin Mundial de la Salud, el
Ministerios de Salud y Bienestar Social de Canad y
la Asociacin Canadiense de salud Pblica
organizaron la 1er. Conferencia Internacional sobre
Promocin de la Salud.
Se reunieron 212 delegados de 38 pases para
intercambiar experiencias y conocimientos en torno al
tema.
La carta de Otawa presenta los enfoques,
estrategias y posiciones fundamentales que los
participantes consideraron indispensables para
avanzar de forma significativa en el progreso y la
promocin de la salud.

Condiciones y recursos
fundamentales para la salud
Paz

La mejora de la
salud requiere una
base slida
fundamentada en
los siguientes
prerrequisitos:

Cobijo
Educacin

Alimento
Ingresos econmicos
Ecosistema estable
Recursos sostenibles
Justicia social

Equidad

Estrategias bsicas para la

promocin de la salud
Abogar

Con el fin de crear las condiciones

sanitarias
antes
mencionadas,
favorables a la salud.

Capacitar

Para que todas las personas puedan

desarrollar su completo potencial de
salud

Mediar

A favor de la salud entre los distintos

intereses encontrados en la sociedad

Las acciones de
promocin de la salud
implican
Las
anteriores estrategias se apoyan en 5 reas de accin
prioritarias:
1) Elaborar una poltica pblica saludable

2) Crear entornos de apoyo a la salud

3) Fortalecer la accin comunitaria para la salud
4) Desarrollar las habilidades personales
5) Reorientar los servicios sanitarios
La Carta de Ottawa destac por lo tanto la funcin de las
organizaciones, los sistemas y las comunidades, al igual que los
comportamientos y las capacidades individuales, en la creacin
de elecciones y oportunidades conducentes al logro de la salud
y el desarrollo.

Adelaide
Polticas pblicas

2. Conferencia Internacional de
Promocin de la Salud en Adelaide
Se explor en mayor profundidad la formulacin de
polticas pblicas saludables.
Las polticas pblicas de todos los sectores inciden
en los factores determinantes de la salud y son un
vehculo esencial para las acciones que reducen
las inequidades sociales y econmicas.
Por ejemplo: garantizar acceso equitativo a
productos y servicios, al igual que a la atencin
de salud.

2.
Conferencia
Internacional
Promocin de la Salud en Adelaide

de

Las Recomendaciones de Adelaide sobre las

polticas pblica favorables a la salud exhortaron a
un compromiso poltico de todos los sectores en
materia de salud.
Se inst a los encargados de formular las polticas
en los organismos que trabajan en diversos niveles
(internacional, nacional, regional y local) a que
aumentaran las inversiones en salud y consideraran
el impacto de sus decisiones sobre la salud.

2.
Conferencia
Internacional
Promocin de la Salud en Adelaide

de

Se identificaron cuatro reas prioritarias de accin:

1. Apoyo a la salud de la mujer;
2. Mejora de la seguridad alimentaria, la inocuidad
alimentaria y la nutricin;
3. Reduccin del uso del tabaco y el alcohol; y
4. Creacin de entornos propicios para la salud.

Sundsvall
Entornos propicios para la salud

3er.
Conferencia
Internacional
Promocin de la Salud en Sundsvall

de

Pone nfasis en los entornos propicios para la

salud
Recalca la importancia del desarrollo sostenible e
insta a la accin social a nivel de la comunidad,
siendo las personas la fuerza impulsora del
desarrollo.
Esta declaracin y el informe de la reunin se
presentaron en la Cumbre para la Tierra de Ro en
1992 y contribuyeron al desarrollo del Programa 21.

Yakarta
Promocin de la salud en el siglo
XXI

4a. Conferencia Internacional de Promocin de la

Salud en Yakarta
Examin la repercusin de la Carta de Ottawa
Incorpor a nuevos actores con el fin de afrontar los retos mundiales.
Fue la primera de las cuatro Conferencias Internacionales sobre Promocin
de la Salud que se celebr en un pas en desarrollo y la primera que incluy
al sector privado de una manera activa.

4a. Conferencia Internacional de Promocin de la

Salud en Yakarta
Las pruebas presentadas en la conferencia y las experiencias del decenio
anterior indicaron que las estrategias de promocin de la salud contribuyen
al mejoramiento de la salud y la prevencin de las enfermedades en los
pases desarrollados y en desarrollo por igual.
Estos resultados ayudaron a renovar el compromiso con las estrategias
claves y llevaron a un mayor refinamiento de los enfoques para asegurar su
constante pertinencia.

4a. Conferencia Internacional de Promocin de la

Salud en Yakarta
La Declaracin de Yakarta sobre la Adaptacin de la Promocin de la Salud al siglo XXI
identific cinco prioridades:
1.
2.
3.
4.
5.

Promover la responsabilidad social para la salud.

Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
Ampliar y consolidar las formacin de alianzas en pro de la salud.
Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.
Consolidar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud

5. Conferencia Internacional de Promocin de la

Salud (2000)
Realizada en Mxico, hizo hincapi en los acuerdos tomados en Yakarta,
teniendo como meta, hacer un examen del aporte realizado por las
estrategias de promocin para mejorar la salud y la calidad de vida de las
personas que viven en circunstancias adversas.

6. Conferencia Mundial de Promocin de la

Salud
Patrocinada por la (OMS) y el Ministerio de Salud Pblica de
Tailandia (Agosto 2005), se ha adoptado la Carta de Bangkok para
la Promocin de la Salud.
Brinda una nueva orientacin para la promocin de la salud
impulsando polticas coherentes, inversiones y alianzas entre los
gobiernos, las organizaciones internacionales, la sociedad civil y el
sector privado a fin de asumir cuatro compromisos:

Promocin de la Salud
1)

Que la promocin de la salud constituya una pieza clave de la agenda de

desarrollo mundial;

2)

Que sea una responsabilidad bsica de todos los gobiernos;

3)

Que forme parte de las buenas prcticas institucionales, y

4)

Que sea un foco de iniciativas de la comunidad y de la sociedad civil.

1986-2000 Resultados de los refrendos en

conferencias internacionales
Estrategias para orientar las acciones
de Promocin de la Salud
1.

2.

3.

Desarrollar aptitudes personales

(competencias) para la salud

Impulsar y reforzar la participacin-accin

comunitaria
Desarrollar entornos favorables

4.

Reorientar los servicios de salud

5.

Impulsar polticas pblicas sanas

Presente

Desafos de la Salud Pblica

1.

Reducir las desigualdades

sociales

2.

Incrementar la prevencin
y la salud

3.

Aumentar la participacin
social

4.

Incrementar el desarrollo
sociocultural y econmico
de las poblaciones

Presente
En la carta de Otawa se reconoce que la EDUCACIN y la
COMUNICACIN en salud son HERRAMIENTAS metodolgicas
para concretar y fortalecer las cinco lneas estratgicas.

Educacin en Salud

directamente (cara a
cara) con la poblacin

p
r
e
m
i
s
a
s

-Actividades educativas continuas a

travs de programas de educacin
para la salud.
-Grupos comunitarios que
comparten un objetivo o
problemtica en comn y
caractersticas socioculturales y
econmicas similares.
-Interaccin en el proceso de
enseanza-aprendizaje entre el
educador y grupo comunitario.

Presente
Siete tesis sobre educacin para salud y para la
participacin activa comunitaria

1.

La educacin no es slo lo que se imparte en programas educativos, sino

en todas las acciones de promocin para la salud

2.

La ignorancia no es un hueco a ser llenado sino un lleno a ser

transformado

3.

No hay uno que sabe y otro que no sabe, sino dos que saben cosas
distintas

4.

La educacin debe ser dialgica, reflexiva y participativa

5.

La educacin debe reforzar la confianza de la gente en s misma

6.

La educacin debe procurar reforzar el modelo constructivista: desarrollo

de competencias

7.

La educacin debe fomentar la responsabilidad individual y la

cooperacin colectiva

Promocin de la Salud
Cumbre del Milenio para adoptar la Declaracin del Milenio de las
Naciones Unidas (2000); representantes de 189 pases, entre ellos 147
Jefes de Estado, se dieron cita en Nueva York, donde se enunciaban los
principios y valores que deban regir las relaciones internacionales en el siglo
XXI; se establecan las metas y objetivos que deben alcanzarse para 2015

Promocin de la Salud
Los objetivos del rea de desarrollo y erradicacin de la pobreza u Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) fueron:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 2: Lograr la educacin primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.

Promocin de la Salud
Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la infancia.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.

Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Presente
Educacin en Salud directamente (cara a cara) con la
poblacin
Modelos Educativos que permitan:
1.

2.

El desarrollo de aptitudes
personales competencias en
salud
Participacin social activa

1.

Crear espacios saludables

2.

Disear e implantar polticas

pblicas que potencien y
mejoren su salud

3.

Reorientar los S.S. hacia la

promocin de la salud

4.

Modificar prcticas que

favorezcan el desarrollo de
hbitos saludables

1.

Apropie del conocimiento

2.

Incremente la conciencia
(analtico, crtico, reflexivo
y autnomo)

3.

Organice para modificar las

condiciones de vida que
afectan a su salud

EMPODERAMIENTO

Presente
Empowerment / Empoderamiento
Schmukler (1996) considero que EMPODERAMIENTO incluye los
siguientes aspectos:
Un sentido de comunidad entre los que participan en un proyecto;
Un sentido de reduccin del aislamiento y soledad de los participantes;
El aprendizaje de capacidades para tomar decisiones;
Un aumento de la autoridad y confianza en s mismos y en el poder del
grupo;

Una mayor comprensin de las propias situaciones personales, de

grupo y sociales que marginan y subordinan;
Creatividad para llevar a cabo actividades que resuelvan sus
necesidades,
Cambio de valores, actitudes y comportamientos adecuados a la
resolucin de necesidades e intereses personales o grupales.
EMPODERAMIENTO no es ganar poder para dominar a otros sino
para actuar con otros intentando lograr un cambio
Wallerstein, EEUU (1988)

Presente

Comunicacin en salud

Mercadotecnia social

-Actividades informativas cara a cara

con la poblacin
-Informacin a travs de los medios
masivos de comunicacin

(ofertar y vender salud)

Incrementa el conocimiento en la poblacin sobre
temas y actividades relacionadas con los procesos
de salud-enfermedad-atencin y sobre prcticasprevencin-salud

Presente y maana

Promocin de la salud en Mxico

(Programa nacional prioritario sexenal)
La Promocin de la Salud ha sido considerada como
una estrategia fundamental para proteger y mejorar la
salud ya que, aumenta la conciencia pblica sobre la
salud, promueve los estilos de vida saludables y la
accin comunitaria, brindando oportunidades y
posibilidades a la gente para que ejerza sus derechos y
responsabilidades en la formacin de ambientes que
favorezcan su salud y bienestar.

Presente y maana
Promocin de la salud en Mxico

para

Proceso poltico y social

Modificar las condiciones sociales,

ambientales y econmicas, con el fin
de reducir los rezagos en salud de los
mexicanos
a travs del

Fortalecimiento y reorientacin de acciones que favorezcan el

desarrollo econmico y social, que garantice la calidad de las
intervenciones en todos los niveles de atencin e impulse la
participacin organizada de todos los sectores y en todos los
niveles.

Presente y maana
Promocin de la salud en Mxico
Es la combinacin de herrramientas educativas y de comunicacin
entre diversos contextos socioculturales y econmicos (ambiente)
que permiten la modificacin y el establecimiento de conductas o
acciones que favorezcan la salud de la poblacin mexicana.
llevando a cabo

Acciones de PS
propician

Diversos escenarios y grupos comunitarios:

Nios, adolescentes, adultos, familia, escuelas,
universidades, unidades de salud, lugares de
trabajo, barrios, colonias, municipios, etc.

Prcticas y espacios saludables en donde los

diferentes
grupos
poblacionales
participan
corresponsablemente en el mantenimiento y
mejoramiento de su salud y bienestar.

Reflexin

Promocin de la salud no es sinnimo de educacin

para la salud.

La ES procura informar sobre temas relacionados con la salud;

La PS pretende no solo informar, sino tambin persuadir, motivar y

facilitar la accin. Utiliza una variedad de estrategias en distintos
mbitos y estn dirigidos a diferentes grupos. Asimismo, estimula la
formacin de coaliciones e incita a los sectores pblicos y privados a
participar en una causa comn.

Pero...lo anterior, no se logra a travs de la

educacin para la salud?

Reflexin

La PS no es sinnimo de ES pero... la Educacin para la

Salud es el eje principal de Promocin de la Salud.

La ES no slo se limita a informar, esto se hace a travs

de otro eje paralelo que es la COMUNICACIN EN
SALUD y dentro de ste se encuentra la
MERCADOTECNIA SOCIAL.

Reflexin

Ciertas actividades de promocin para la

salud en el campo de la prevencin han
resultado infructuosas por no estar acordes
al nivel sociocultural y econmico de un
grupo comunitario especfico.
Ilona Kickbusch (1996)

Propuesta

Si se disean programas de PS con MODELOS

EDUCATIVOS y de COMUNICACIN basados en teoras
sobre enseanza-aprendizaje y dirigidos a grupos
comunitarios
especficos,
acordes
al
contexto
sociocultural y econmico del grupo de intervencin, se
puede lograr: el desarrollo de competencias, la
modificacin de prcticas para la salud, la participacin
activa para mejorar y mantener entornos saludables, el
diseo e implantacin de polticas pblicas saludables y la
organizacin de los SS a favor de la Promocin para la
Salud .

Educacin para la Salud

A nivel de la comunidad local las actividades
educativas estn dirigidas a afrontar etapas de
crisis vital (embarazo y maternidad, menopausia,
paternidad en la adolescencia, ancianidad, etc.), a
desarrollar estilos de vida saludables
(alimentacin, ejercicio fsico, estrs, abandono
del tabaco), a promover la salud de personas con
enfermedades o problemas de salud (diabetes,
hipertensin, sida...), a desarrollar la competencia
de las personas sobre su salud, desde la infancia
en los centros escolares o a aumentar la toma de
conciencia de los grupos sociales sobre los
factores sociales, polticos y ambientales que
influyen sobre la salud.

Educacin para la Salud

La finalidad de la educacin no es que se lleven a cabo comportamientos
definidos y prescritos por el experto, sino facilitar que las personas
desarrollen capacidades, que les permitan tomar decisiones conscientes y
autnomas sobre su propia salud.

Tcnicas

Trabajo en grupo
Identifica y elabora en base a las necesidades de la poblacin, una
estrategia de educacin en salud.
PRODUCTO:
Ejecuta una estrategia de promocin de salud en la comunidad: Charla

http://www.cfnavarra.es/isp/actividades/PROMOMETODO.HTM