UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PROBLEMAS BIOETICOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTICO PRENATAL DE DEFECTOS Y
ALTERACIONES CROMOSOMICAS DEL
EMBRION Y EL FETO
ALUMNOS:
Lozada Arellano, Heidy
Machacuay Zavala, Roger
Martnez muoz, Mercedes
Meza Ibez, Franklin
Monasterio Huertas, Ronald.
Neyra Celi, Roco.
Noriega Flores, Carlos
Olivares Lpez Joe

INTRODUCCIN
Los avances en la deteccin prenatal de alteraciones gnicas o

cromosmicas nos llevan a poner sobre una balanza la alteracin

congnita por un lado con la valoracin de riesgo y precisin del
diagnstico y/o pronstico y, por otro lado, las opciones de manejo con
sus riesgos y beneficios .
Entre las causas genticas determinantes de defectos congnitos se
encuentran las mutaciones que intervienen en el desarrollo, que pueden
afectar a genes hometicos o a sistemas monognicos que actan
durante las fases crticas de la organognesis.
Hay muchos defectos congnitos monognicos que, de conocer su
incidencia durante la gestacin o en el momento del nacimiento pueden
ser tratados y en cierta medida corregidos. Desgraciadamente, las
alteraciones cromosmicas no son tratables ni corregibles mdica o
quirrgicamente. Por eso, algunos sectores acuden al concepto de
"calidad de vida" para tratar de justificar o no el aborto selectivo .
Es necesario tambin tomar en cuenta los aspectos legales de una
interrupcin en el contexto de que nadie podr opinar para intervenir en
una decisin que corresponde nica y exclusivamente a la pareja o a la
mujer cuando se encuentra sola con su embarazo .

FINALIDAD
Favorece el mejor desarrollo y adaptacin del

nio por nacer y sus familias, porque, al definir el

estatuto moral del feto como inherente, debe
recibir las mismas consideraciones morales que
el nio ya nacido.
Medidas
preventivas que disminuyen la
prevalencia de enfermedades genticas, al evitar
el nacimiento de nios con estas patologas.

Generalidades
0 El tubo neural se fusiona de los 18-26 das

0 Es la segunda causa de defectos congnitos, luego de

las cardiopatas congnitas.

0 La falla en el cierre puede conducir
0 Anencefalia

0 Encefalocele
0 Espina bfida oculta
0 Espina bfida

0 Es un defecto congnito del

sistema nervioso central,

causada por la falta de
desarrollo del extremo rostral
del tubo neural y como
consecuencia su cavidad se
mantiene abierta, dado por la
ausencia de huesos craneales
y tejido enceflico
0 Puede existir un remanente
del tejido cerebral y una
pobre formacin del crneo

Espina bfida
0 Malformacin del tubo neural que presenta variaciones
0 Desde el tipo oculto sin hallazgo hasta la columna

vertebral completamente abierta con incapacidad

neurolgica grave y muerte.
0 Meningocele: el saco que protruye puede contener

meninges
0 Mielocele: el saco que protruye contiene mdula espinal
y/o races nerviosas

Mielomeningocele
0 Masa qumica formada por la

mdula espinal, las meninges y

o las races medulares
0 Acompaadas de una funcin
incompleta de los arcos
vertebrales que se pueden
localizar en cualquier sitio a lo
largo de la columna vertebral
los pacientes que sobreviven
0 Defecto ms frecuente

ANORMALIDADES
CROMOSOMICAS
Las alteraciones pueden ser numricas o
estructurales.
Pueden ser por aumento o disminucin en el
nmero de cromosomas.
Todo cambio en la cantidad de material
gentico, tiene manifestacin fenotpica.

NUMRICAS
Trisoma

21 (Down)

Trisoma

18 (Edwards)

Trisoma

13 (Patau)

X0

(Turner)

XXY

o XYY

Triploida

ESTRUCTURALES
Deleciones (5p-)
Duplicaciones
Translocaciones
Fragilidades (Xfrgil)

DEFINICIN
0 La

eugenesia

suele

ser

engendramiento.

definida

en

trminos

de

un

buen

Es decir r la aplicacin de las leyes biolgicas

con miras al advenimiento de mejores linajes humanos.
0 Segn la real academia, la palabra eugenesia deriva del griego (eu = bien,
gnesis = engendramiento), y refiere a la existencia de una ciencia que
estudia la mejora de las especies vegetales y animales, mediante el
control de la reproduccin, en la actualidad la eugenesia se aplicara en la
planificacin familiar, en la prevencin de anormalidades fsicas y
psquicas.

REALIDAD EN NUESTRO PAS

Existen 49 pases en el mundo que aceptan legalmente
el aborto eugensico.

En nuestro pas la despenalizacin del aborto

eugensico, cuando los fetos presentan una grave
discapacidad esta penalizado pero con sentencia
mnima.
El, 2009 una comisin especial revisora del Cdigo
Penal, integrada por 14 personas, acord (con cuatro
votos a favor, dos en contra y dos abstenciones)
despenalizar el aborto eugensico lo cual gener una
gran polmica en nuestro pas.

LEGISLACIN PERUANA
El denominado aborto eugensico est previsto
en el inciso 2 del artculo 120 del Cdigo Penal
peruano de 1991, actualmente en vigencia. El
tipo penal consiste en lo siguiente:
El aborto ser reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de tres meses: ....
Cuando es probable que el ser en formacin
conlleve al nacimiento graves taras fsicas o
psquicas, siempre que exista diagnstico
mdico.

1.- ELEMENTOS

La descripcin tpica de la figura delictiva del aborto eugensico distingue

como sujeto activo del delito a la gestante. Hay autores como Ral Pea
Cabrera que consideran tambin al autor del aborto como sujeto activo del
delito en mencin, adems de la embarazada.

El sujeto pasivo est constituido por el embrin o el feto, segn sea el

estadio de desarrollo del ser humano en formacin durante la etapa de la
concepcin, en concordancia con la integridad del ordenamiento jurdico
peruano.

2.- PENALIDAD
Como parte integrante del delito de aborto eugensico previsto en el
artculo 120, inciso 2, del Cdigo Penal, el delito en mencin es
reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses.

No se trata de aos, como en efecto sucede con los dems tipos de aborto. La
represin penal es mucho menos rigurosa en el delito de aborto eugensico.
Tal condescendencia est estrechamente ligada a las graves taras fsicas o
psquicas. El derecho legislado, en materia penal sustantiva, muestra de ese
modo lo que entiende como una menor alarma social que linda casi con la
inexistencia.

Existen tres corrientes filosficas

referentes al estatus del embrin:
La que promueve la personificacin inmediata desde el
inicio del embarazo.
Aquella que la fija al nacer cuando son posibles la vida
independiente y las relaciones humanas.
La que adopta el punto intermedio con un reconocimiento
gradual del estatus del embrin ligado a determinados
estadios del desarrollo biolgico.
Es indiscutible el derecho fetal a nacer en las condiciones ms
idneas que le faciliten su desarrollo personal, y que no slo se
le considere un objeto para satisfacer los deseos del adulto.
Son importantes tambin la lnea continua en la evolucin de
la tecnologa de la mano con el diagnstico prenatal sin otro
inters que el de enfatizar que la vida intrauterina debe ser
respetada de forma similar al ser humano ya nacido.

Los lineamientos ticos del

diagnstico prenatal han sido
recientemente publicados por la
OMS e incluyen los siguientes:
Los servicios del diagnstico prenatal deben estar
disponibles de acuerdo a la necesidad mdica,
independientemente de la capacidad de pago.
El asesoramiento gentico debe preceder al
diagnstico prenatal e incluir una discusin exhaustiva
de sus riesgos, beneficios y limitaciones.

El diagnstico prenatal deben ser optativo y voluntario.

La pareja debe ser informada objetivamente de todo
hallazgo clnico pertinente del diagnstico prenatal.

No son pocos los que acusan al diagnstico prenatal de

ser una prctica eugensica porque se aborta el feto
afectado y se acepta el sano. El diagnstico prenatal es
el nico tipo de diagnstico mdico que puede terminar
con la muerte intencional.
El debate sobre el aborto selectivo se polariza en dos
sentidos:

Una posicin innovadora

basada en los principios
bioticos, cuyas razones
van encaminadas a la
seleccin parental, la
prevencin del sufrimiento
del individuo y su familia

Y el desarrollo de
programas de pesquisaje
y educacin voluntarios.

tica y diagnstico prenatal

Antes de ofrecer el mtodo de diagnstico prenatal, se le debe
brindar a la paciente una explicacin del procedimiento. Este
consentimiento informado ha sido definido como la explicacin de los
riesgos y beneficios de los procedimientos diagnsticos y teraputicos.
El consentimiento informado debe contener los siguientes aspectos:

Descripcin de los tratamientos o procedimientos recomendados.

Informar acerca de los riesgos y beneficios del procedimiento.
Diferentes alternativas, incluyendo otros tratamientos o
procedimientos, incluyendo riesgos y beneficios.
Los posibles resultados en caso de no efectuarse el tratamiento.
Las probabilidades de xito, y lo que el mdico interpreta por
xito.
Los posibles problemas durante la recuperacin y el perodo de
tiempo en el cual la paciente no estar apta para reiniciar sus
actividades normales.

En los pases donde existen diferencias entre las clases

sociales y los servicios de salud son privados o dependen
de seguros mdicos, no se garantiza el acceso a todos los
miembros de la sociedad, por lo que las gestantes de ms
recursos tienen mayores probabilidades de que se les
realicen los procedimientos de pesquisaje diagnstico.
Cuando esto ocurre, se incumple

con el principio

de justicia, al no haber equidad en la distribucin del

servicio ofertado, porque todas las gestantes con un

riesgo gentico determinado tienen el mismo derecho de
ser incluidas en un programa de diagnstico prenatal.

BENEFICIOS
Una vez que se conoce la presencia de alguna
enfermedad en el feto:
Los padres pueden recibir apoyo psicolgico durante
la gestacin que los ayude a enfrentar el problema
despus del nacimiento.
El diagnstico prenatal de alguna afeccin puede
modificar la conducta obsttrica: se intensifican los
controles prenatales, se informa a los familiares acerca
de las caractersticas de la enfermedad
Se remite a la gestante a centros especializados
donde se puede ofrecer atencin inmediata al recin
nacido, entre otras ventajas.

FINALMENTE La aceptacin o el rechazo de un

individuo, un grupo o una sociedad hacia el
diagnstico prenatal y la interrupcin del embarazo
de fetos afectados estn determinados por las
respuestas a las siguientes preguntas:

En qu momento de la gestacin
se considera al concebido como
una persona con derechos?

Cul es la importancia relativa de

los derechos del feto comparados
con los de la madre?
Es la vida (cualquiera que sea su
calidad) mejor que la ausencia de
la vida?

Estatus moral especial del feto

0 Los criterios morales y teolgicos sobre el feto van desde
creer que este tiene un estado independiente, hasta limitarlo
al criterio de que su estatus moral es igual al de cualquier
persona nacida
0 Las respuestas a las interrogantes de cundo el feto se
considera persona? o cundo el feto se considera paciente?
0 Los momentos considerados claves para esclarecer el estado
moral del feto son:
0 la concepcin
0 la implantacin
0 el comienzo de la diferenciacin del sistema nervioso

central
0 la percepcin de los movimientos fetales por parte de la
madre
0 el momento del parto

Toma de decisiones
0 La aceptacin o el rechazo de un individuo, un grupo o una

sociedad hacia el diagnstico prenatal y la interrupcin del

embarazo de fetos afectados estn determinados por las
respuestas a las siguientes preguntas:
0 En qu momento de la gestacin se considera al concebido

como una persona con derechos?

0 Cul es la importancia relativa de los derechos del feto
comparados con los de la madre?
0 Es la vida (cualquiera que sea su calidad) mejor que la
ausencia de la vida?

0 El considerar la posibilidad de que su hijo no sea perfecto

constituye un dilema para la pareja, mucha gente

experimenta un conflicto personal como: a) confusin
entre las ideas ticas de toda la vida y con lo que la pareja
siente o b) el miedo de tener un nio anormal

0 Una vez que se conoce la presencia de alguna

enfermedad en el feto los padres

0 se pueden recibir apoyo psicolgico durante la gestacin

0 se puede aumentar el nmero de controles prenatales
0 orientar a los familiares acerca de las caractersticas de

la enfermedad
0 remitir a la gestante a centros especializados donde se
puede ofrecer atencin inmediata al recin nacido

0 Se concluye que los principios generales de la biotica

deben servir de base para el anlisis y la solucin de

los dilemas que han surgido en el campo del
diagnstico prenatal y que el desarrollo tecnolgico
no puede cambiar los principios bioticos, ni los
valores morales y humanos de los profesionales de la
salud pblica