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AYUDAS TECNICAS USADAS

EN EL ADULTO MAYOR
Dra. ngeles Fajardo
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

AYUDAS TCNICAS
Con el trmino de ayudas tcnicas se recogen
todos los productos fabricados para prevenir,
compensar, aliviar o neutralizar deficiencias,
limitaciones para el desarrollo de actividades o
restricciones a la participacin

DEFINICION
Segn la Organizacin Internacional de
Normalizacin, las ayudas tcnicas son todos
los productos, instrumentos, equipos o
sistemas tcnicos utilizados por una persona
con discapacidad, fabricados especialmente, o
disponibles en el mercado, para prevenir,
compensar, mitigar o neutralizar una
deficiencia, discapacidad o minusvala.

DEFICIENCIA (OMS)
Deficiencia se considera una prdida de
las funciones fsicas o mentales, por
alteraciones de ndole anatmica o
funcional de uno o ms
rganos, debido a enfermedades,
envejecimiento o falta de uso.

DISCAPACIDAD
En la discapacidad aparecen dificultades
para realizar determinadas actividades
bsicas o instrumentadas de la vida diaria
La discapacidad fsica es un problema de
salud frecuente en la tercera edad, que
limita la calidad de vida.

DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA
O TECNOLOGA DE APOYO
Dentro de este concepto se agrupan las ayudas
tcnicas para la marcha, las ayudas tcnicas
para el bao, las ortesis y prtesis,los cojines
antiescaras, etc., as como las ayudas tcnicas
para la vida diaria, las ayudas tcnicas para la
comunicacin, los productos para la
incontinencia y los productos para las
ostomas, entre otros.

DISCAPACIDAD PARA LA
MARCHA EN EL ANCIANO
En el anciano pueden observarse diversos
cambios en la marcha, algunos debidos al
propio envejecimiento y otros a patologas
subyacentes ms frecuentes en personas de
edad avanzada.

HIPOTROFIA
MUSCULAR

DFICIT
SINSITIVO Y /O
DFICIT DE
EQUILIBRIO

ALTERACION
DE LA
MARCHA

DOLOR

INESTABILIDAD
ARTICULAR

CAMBIOS EN LA MARCHA
DEBIDOS AL ENVEJECIMIENTO
Disminucin de los componentes horizontal y vertical
Disminucin de los movimientos de balanceo y
rotaciones
Anomalas posturales
Hipertona muscular, sobre todo en cinturas escapular y
plvica.
Disminucin de la velocidad y cadencia de la marcha
Disminucin de la longitud del paso
Aumento de la anchura del paso

MARCHA EN EL ANCIANO
Son frecuentes las cadas, principalmente
por alteraciones de la coordinacin y el
equilibrio, por eso el anciano adopta una
marcha lenta y cauta y con frecuencia
necesita ayuda para desplazarse; se apoya
en muebles, en otra persona o precisa
ayudas tcnicas como bastones, muletas o
andadores.

DISPOSITIVOS AUXILIARES
PARA LA MARCHA
Compensar alteraciones biomecnicas y
neurolgicas que puedan interferir en la
marcha.
Proveer balance
Disminuir la sobrecarga en estructuras
dolorosas

DISPOSITIVOS PARA LA
MARCHA
ANDADORES
MULETAS
BASTONES

ANDADORES
Son dispositivos ortopdicos que
permiten realizar la marcha
apoyndose sobre stos y sobre
las extremidades .Aumentan
considerablemente la base de
sustentacin y, por tanto, la
estabilidad y el equilibrio del
paciente. Tambin es importante
indicar que proporcionan una gran
seguridad psicolgica al paciente
que los utiliza, ya que ste pierde
el miedo a caerse.

DESCRIPCION DEL ANDADADOR

* Empuadura, que suele ser, generalmente,


de goma o de espuma y que debe permitir una
sujecin confortable y segura de la mano.
* Estructura, que tiene que ser resistente y
para ello se utilizan materiales como el acero,
el aluminio o el hierro. Frecuentemente es
plegable.
* Patas o pies de apoyo, que constituyen la
parte del andador que est en contacto con el
suelo. Normalmente son cuatro, aunque hay
modelos con tres. Suelen ser regulables en
altura.
* Conteras de goma o caucho que amortiguan
el impacto del andador con el suelo y que son
antideslizantes. Se desgastan con el uso, por
lo que hay que advertir al paciente que revise
peridicamente su estado fsico.

Hay algunos modelos que en lugar de


conteras llevan ruedas y que se encuentran
situadas en la parte ms distal de los pies de
apoyo. Suelen ser de caucho y pueden ser
dos, combinadas con otras dos conteras o
bien cuatro, segn los modelos.

ADAPTACION DEL PACIENTE


La altura se regular de tal
manera que las manos realicen
el apoyo en la empuadura
aproximadamente a la altura de
los trocnteres mayores. Codo
20 grados. Distancia con el
cuerpo de 20-25 cm.
Es imprescindible que el
paciente tenga un buen tono
muscular e igualdad motora en
ambos miembros superiores.
Se debe valorar el equilibrio y
la fuerza del paciente en las
extremidades inferiores y
superiores.

ANDADORES
Proveen mximo auxilio en estabilidad
Promueve la deambulacin intradomiciliaria
Problema: prdida de la reciprocidad

BASTONES DE ANTEBRAZO
Sus funciones principales son facilitar la
marcha aumentando la estabilidad, ampliar la
base de sustentacin y/o reducir la carga sobre
una o ambas extremidades inferiores.
Bastones de Lofstrand
Canadiense
Ingleses

Abrazadera del antebrazo. Confeccionada, por


lo general, de materiales plsticos ms o menos
rgidos, almohadillados o no, para evitar roces y
ulceraciones, fijas o articuladas.
* Segmento del antebrazo. Une la abrazadera
del antebrazo con la empuadura. Presenta una
inclinacin de unos 30 sobre el eje vertical del
bastn ingls. Puede ser regulable en altura.
* Empuadura. Est fabricada de materiales
plsticos, cauchos o espumas. Debe permitir una
buena sujecin de la mano, lo que proporcionar
una sensacin de confort y seguridad en su
apoyo, puede disponer de un tope para evitar el
deslizamiento anterior en los casos en los que el
paciente presenta debilidad muscular. Una
variacin al modelo anterior es la modificacin
de manera que el paciente se apoye con los
codos flexionados a 90 y con el puo en
posicin vertical . Esto se hace necesario en
pacientes poliartrticos o en parlisis importantes
del trceps braquial.

* Caa. Es metlica y regulable en altura. Su


funcin es transmitir la carga al suelo.
* Conteras. Son los elementos ms distales del
bastn y son los encargados de amortiguar el
impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.
Pueden ser de distintos materiales y formas para
una mejor adaptacin al terreno para el que vayan
destinadas.
.

Adaptacin al paciente
Requiere que el paciente presente una buena
capacidad muscular, un amplio rango de
movimiento en los miembros superiores, una
buena capacidad de sujecin con las manos y
un buen equilibrio del tronco para conseguir
una marcha ms segura.
La regulacin de la altura se realizar de
manera que la abrazadera del antebrazo no
bloquee la articulacin del codo. Para ello, se
situar en la parte posteroproximal del
antebrazo a una distancia aproximada de 5 cm
de la articulacin del codo.
Salvo en excepciones o porque la
prescripcin facultativa indique lo contrario,
cuando se usa slo un bastn ingls, ste
deber llevarse en el lado contrario de la
lesin. De esta manera, el paciente se apoyar
mejor al descargar con mayor eficacia la
extremidad afectada.

Muletas axilares
Alivia el 80 % de la
carga
Longitud : 6 pulgadas
por debajo del borde
anterior dela axila
Pieza de mano a la
altura de 30 grados de
flexin de codo con la
mueca en extensin

BASTONES MODIFICADOS
Su objetivo es
proporcionar
estabilidad al
paciente, as como
tambin una pequea
descarga de una de
sus extremidades

* Empuadura. Sirve para coger el bastn de


forma confortable y segura. Puede tener distintas
formas, y en algunos casos consta de abrazadera
y segmento de antebrazo, al igual que en los
bastones ingleses.
* Caa. Es el segmento vertical, generalmente
regulable en altura, que transmite la carga a la
base de apoyo. Sus materiales pueden ser de
madera, aluminio, acero, fibra de carbono, etc.
* Base. Es el elemento donde se sitan los pies
de apoyo del bastn.
* Pies de apoyo. En nmero de 3-4, segn los
modelos. En general, estn dispuestos de tal
manera que permiten subir o bajar escaleras.
* Conteras. Son los elementos ms distales del
bastn y se encargan de amortiguar el impacto
con el suelo y evitar los deslizamientos.

ADAPTACION AL PACIENTE

La altura se regular de tal manera


que las manos realicen el apoyo
aproximadamente a la altura de los
trocnteres mayores

Indicaciones: Dficit de equilibrio


Adicionar informacin sensorial
Descarga :20%
4 puntos dan mejor Equilibrio
Estn indicados para perodos de
transicin entre las marcha en las
paralelas
o
andadores
y
la
deambulacin con bastones ingleses o
bastones simples (muletillas).
Suelen
utilizarlos
pacientes
geritricos que han sufrido fracturas
de cadera, amputados de miembro
inferior para iniciar la marcha,
hemipljicos, pacientes amputados de
miembro inferior y pacientes con
secuelas paralticas graves.

BASTON COMUN
Dficit de equilibrio
Adicionar informacin sensorial (Diabticos)
Descarga de peso 20%

BASTONES COMUNES

Empuadura o parte proximal. Sirve para coger el


bastn, de forma correcta y eficaz. Puede estar
constituida de diferentes materiales, como hueso,
plstico, madera, metal, etc. Las formas tambin
pueden ser muy variadas, aunque la ms frecuente es
curva. Sin embargo, tambin podemos encontrar en
forma de T, en cayado o culata, o en formas
ergonmicas, que se adaptan mucho mejor a la
anatoma de la mano del paciente.
* Caa. Es el segmento central vertical del bastn y
est situada entre la empuadura y la contera. Es
cilndrica y puede estar constituida de distintos
materiales como madera, caa de bamb o metales
ligeros. Es la encargada de transmitir la carga al
suelo. La longitud puede ser regulable o bien
adaptable a las necesidades del paciente por medio
de corte en materiales como la madera o la caa.
* Conteras. Son los elementos ms dstales del
bastn y son los encargados de amortiguar el
impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.
Pueden ser de distintos materiales y formas para una
mejor adaptacin al terreno para el que vayan
destinadas.

ADAPTACION AL PACIENTE

La mano del paciente al sujetar la


empuadura quedar colocada en
ligera flexin dorsal y con una flexin
del codo del paciente de alrededor de
5-10.
Esta bastn, para ser eficaz, deber
situarse paralelamente al miembro
inferior a unos 10-20 cm del cuerpo y
tendr una longitud similar a la
distancia entre el trocnter mayor y el
suelo con el paciente calzado, siendo
algo mayor si la marcha del paciente
es pendular u oscilante.
El paciente debe revisar las conteras
peridicamente y comprobar que no
est desgastada ni presenta un dibujo
insuficiente que impida un agarre
seguro y que pueda provocar cadas y
resbalones

AYUDAS TECNICAS PARA EL


BAO

PIE GERIATRICO
Modificaciones por el
envejecimiento:
En el pie con el paso de los aos
se produce, una atrofia de las
clulas fibroadiposas del taln que
condiciona un hiperapoyo sobre el
hueso calcneo; una disminucin
de la movilidad de las
articulaciones del metatarso y
tarso, por los cambios
degenerativos del cartlago; y una
atrofia muscular.

Alteraciones por enfermedades


generales:
La lista de enfermedades con
potenciales manifestaciones
pdicas es larga. En muchos
casos, el pie puede ser el sitio
primario de sntomas y
complicaciones, como ocurre con:
enfermedades osteoarticulares
como, la gota, artrosis, artritis
reumatoide; enfermedades
cardiovasculares como,
insuficiencia cardiaca;
enfermedades endocrinometablicas como, insuficiencia
renal crnica, hipotiroidismo, o
diabetes mellitus, etc.

ALTERASCIONES PROPIAS DEL


PIE
Alteraciones drmicas:
comprenden desde infecciones
como verrugas plantares o
micosis, hasta las hiperqueratosis.
Las hiperqueratosis, son el
resultado de microtraumatismos
repetidos por una hiperpresin
intermitente o el roce del calzado.
Reciben distinto nombre segn la
localizacin, as:
Callo o Heloma
Dureza o Callosidad
Ojos de gallo

Alteraciones de los dedos: En el anciano, los


ms frecuentes son:
Hallux valgus o juanete: es la desviacin
hacia fuera del primer dedo. Los restantes
dedos, sobre todo el segundo, sufren
modificaciones a medida que el proceso
avanza transformndose en "dedo en
martillo", y el resto del antepi se
sobrecarga, hacindose doloroso. A parte de
varios factores como el hereditario, el papel
del zapato estrecho y puntiagudo es
esencial.
Dedos en martillo: engloba distintos tipos
de deformidades como, el "dedo en garra",
"en cuello de cisne", etc., de distinta
significacin. Suele acompaar a otras
alteraciones del pie como, el pie cavo o las
hiperqueratosis.
Clinodactilias: cuando los dedos se desvan
por encima y por debajo. Se acompaan de
hiperqueratosis interdigitales o en el
pulpejo.

ZAPATO ORTOPEDICO
1. Transferir las fuerzas de
reas sensitivas a tolerantes.
2. Reducir la friccin y el roce
en reas sensitivas.
3. Modificar el modelo de la
transferencia del peso.
4. Corregir
deformidades
flexibles.
5. Adaptar las deformidades
fijas.
6. Limitar el movimiento de
articulaciones
dolorosas,
inflamadas o
Inestables.

ZAPATO

Soporte de arco
longitudinal
Cuas
Barras
Corazones

Alzas
Cuas
Extensiones
Bandas

Para comprar calzado


Se recomienda usar calzado con pala ancha y alta
que permita la movilidad de los dedos; con
cordones o tiras con hebillas, para que el pie no se
deslice en el interior; con contrafuerte rgido para
evitar que se escape el retropi al andar; con suela
de cuero flexible y lo suficientemente gruesa y
mullida para evitar las irregularidades del terreno;
con tacn que no sobrepase los cuatro centmetros
de altura; puntera alta y ancha; y a ser posible de
materiales nobles como el cuero, piel, etc., que
permiten una transpiracin natural.