Campo Visual Parte I

-CENTRO OFTALMOLGICO SAN NGELUPAO
DRA. BRICIA TON CARLN CORTS

MDICO DE APOYO
MARZO 2014
CAMPO VISUAL
Objetivo del Tratamiento:
Preservar la Funcin Visual.
Funcin Visual:
Perimetra Clnica
Mide Sensibilidad Diferencial a la Luz.
DEFINICIN*:
Extensin de espacio que percibe un ojo inmvil,
mirando hacia el infinito.
Campo visual normal

Muoz-Negrete FJ, Rebolleda G. PERIMETRA AUTOMTICA Y NEURO-OFTALMOLOGA. CORRELACIN TOPOGRFICA.
http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/3/78B7489B-450E-8808-82D3-00006CC8D8D3/articulo.html
Campo visual
60
60
110
75
Campo Visual
Se mide en grados
Nasal
Temporal
60
110
Superior
60
Inferior
75
La mcula corresponde a 13 centrales del campo visual, y

la fvea a 3 centrales.
La mayor sensibilidad se encuentra en el centro = Fvea
Campo visual
Isla de visin
ISLA NORMAL DE LA VISIN
Isla de visin
Isla de visin
Mayor sensibilidad
Detecta estmulos dbiles e
intensos
Menor sensibilidad
Slo detecta estmulos
intensos
Isla de visin
IMPORTANCIA:
Radica en cuantificar la calidad de visin de
un paciente.
Su morfologa detecta un valor localizador
de una lesin a lo largo de la va ptica.
Exploracin
Existen 2 test:
TEST DE CONFRONTACIN EXPLORA EL CAMPO VISUAL
Perifrico
REJILLA DE AMSLER EXPLORA EL CAMPO VISUAL

Central
TEST DE CONFRONTACIN
El ojo del explorador es el ojo control.
Mnimamente fiable.
Nos proporciona una estimacin
grosera... pero puede ser til en
defectos severos del CV.
TCNICA
Inicia meridiano horizontal, para examinar los
campos visuales nasal y temporal.
Contina con el vertical, para examinar los campos
visuales superior e inferior.
Finalmente se realiza en meridianos oblicuos.
REJILLA DE AMSLER
Es un test de funcin macular, que estudia
los 10 centrales de la visin.
Especialmente indicado para deteccin de

patologa macular.
Degeneracin macular senil
Degeneracin macular senil
TCNICA
Buena iluminacin.
Distancia de aprox. 40 cm,
mirando fijamente el punto
central .
Se ocluye un ojo para examinar
el contrario.
Si alguna zona de la Cuadrcula es:

Borrosa ------- Escotoma relativo
Distorsionada ----- Metamorfopsia

>Ausente< ----- Escotoma absoluto
Las zonas alteradas se marcaran en una cuadrcula
de cartulina**
Repetir la exploracin con el otro ojo.

ESCOTOMA ABSOLUTO
ESCOTOMA
RELATIVO
METAMORFOPSIA
EXPLORACIN:
PERIMETRA CLNICA
MIDE SENSIBILIDAD DIFERENCIAL LUZ
CAPACIDAD PACIENTE DISTINGUIR

ESTMULO LUMINOSO DE ILUMINACIN
DEL FONDO
Gurland, Judith E; Hamed, Latif M; Johns, Karla J.; Wilhelmus, KirkR.; Wilson II, Fred M. PRACTICAL OPHTHALMOLOGY. A
MANUAL FOR BEGINNING RESIDENTS. American Academy of Ophthalmology; Cuarta edicin; Pp. 143- 172.
PERIMETRA :
Exploracin Psico - fsica de la sensibilidad luminosa
diferencial de la retina.
EXPLORA! el funcionalismo de:
* Conos, en condiciones de adaptacin fotpica.

* Conos y bastones en condiciones de adaptacin mespica.
* Ganglionares y sus axones.
* Toda la va ptica hasta la corteza occipital.

Gurland, Judith E; Hamed, Latif M; Johns, Karla J.; Wilhelmus, KirkR.; Wilson II, Fred M. PRACTICAL OPHTHALMOLOGY. A
MANUAL FOR BEGINNING RESIDENTS. American Academy of Ophthalmology; Cuarta edicin; Pp. 143- 172.
Tipos de Perimetra.
Automatizada:
Presentacin de estmulos acoplado a un sistema de
computadora.
Genera ndices y grficas con procesamiento estadstico.

Representa el ESTNDAR DE ORO para el estudio de
campo visual.
AK Gupta; Reena M Choudhry; Charu Tandon; VISUAL FIELD EXAMINATION; Jaypee Brothers Medical Publishers; Primera
edicin.
Exploracin:
La tcnica ms
precisa es la
Perimetra
Automtica.
AK Gupta; Reena M Choudhry; Charu Tandon; VISUAL FIELD EXAMINATION; Jaypee Brothers Medical Publishers;
Primera edicin.
Tipos de Perimetra.
Manual:
Dispositivo de presentacin y movilidad del estmulo
se realiza manualmente.
La informacin se presenta a manera de ispteras.
Primera edicin.
Tipos de Perimetra
Cintica
Esttica
Perimetras
Perimetra Cintica
Es el tipo de estrategia
que usan los
permetros manuales.
Ha cado en desuso y
solamente algunos
Neuro-oftalmlogos la
usan ocasionalmente.
Primera edicin.
Perimetra cintica
Isla de visin
Perimetra Esttica
El estmulo es
presentado sin moverse.
Mayor sensibilidad para
demostrar depresiones
y escotomas.
Es el estndar en
Perimetra
automatizada.
Campimetra computarizada
Ventajas
Tiempo
Reproductibilidad
Confiabilidad
Toman como referencia al campmetro de Goldmann

Primera edicin.
Campimetra cintica
Campmetro de Goldmann
Campo visual
Campo visual
Campo visual
Campo visual
x
Campo visual
x
Umbral
Primera edicin.
Intensidad del estmulo
Filtro
1e
Intensidad
(apostilbs)
31.5
2e
100
3e
315
4e
1000
Luz menos intensa
Luz mas intensa
Primera edicin.
Tamao del estmulo
Tamao
rea (mm2)
Dimetro
(mm)
0.28
0.56
1/4
II
1.13
III
2.26
IV
4.51
16
9.03
64
1/16
Primera edicin.
Ispteras
Ispteras
Ispteras
Campmetro Humphrey
Campo visual
Campo visual explorado
Los patrones de examen ms utilizados refieren a los 24 30 grados

centrales de visin, aunque la mayora de los equipos permite medir el
campo visual completo.
Iluminacin Humphrey
Utiliza 31.5 Apostibios (Abs)
Deber realizarse en luz ambiental tenue
Primera edicin.
Tamao del estmulo:

4mm2 equivalente a tamao III del Goldmann
Intensidad del estmulo:

10dB (1/10 de su intensidad original)
Duracin del estmulo

0.20 segundos
Primera edicin.
Control de fijacin:
Sistema Heijl-Krakau:
Valora la calidad de fijacin proyectando
peridicamente el estmulo sobre la mancha ciega.
Si el paciente ve el estmulo es porque perdi la

fijacin, ya que ste se proyecta sobre la
mancha ciega = 5 -7 grados
edicin.
Umbral visual
El mnimo de brillantez que el paciente
puede percibir en una localizacin
determinada.
Es fluctuante.
Primera edicin.
Tiempo
SITA (Swedish Interactive Threshold Algorithm)
SITA Fast
Reduce el tiempo del Estndar en 25%
24 - 2 = 9 minutos
SITA Estndar = 5 min
SITA Fast = 3- 3.5 min
edicin.
Prueba de umbral (Humphrey)
edicin.
Prueba de umbral (Humphrey)
edicin.
Algoritmo del umbral
edicin.
Patrn de prueba umbral 24-2
54 PUNTOS*
edicin.
68 PUNTOS*
edicin.
76 PUNTOS*
edicin.
Patrn de prueba umbral MACULA
16 PUNTOS*
edicin.
Interpretacin
Lmites normales = Signo redondeado
Cuando est dentro de los 4dB esperados
Anormales = Signo numrico +

Significa la profundidad del defecto en dB
Mancha ciega
En cuadrante temporal hacia los 15 grados
ndices de fiabilidad
Perdidas de fijacin
Falsos positivos
Falsos negativos
Fluctuacin a corto plazo
edicin.
Prdidas de fijacin
Cuando son < 20%= xx
Esto indica que esta fuera de los parmetros normales
Falsos positivos
Cuando responden al zumbido y no se produjo el
estmulo luminoso
Representa ansiedad
Happy Trigger
Falsos negativos
Si no responde al estmulo supraumbral
Cuando supera el 33%= xx
Fluctuacin
Es normal que el umbral no sea fijo
Fluctuacin en periferia normal
Normal 2.61+ 1.51dB

Fvea
1.87 + 0.74 Db
Normal 1.00 2.5 dB
Desviacin total
Desviacin entre los valores encontrados y los
normales
Los 10 grados centrales tienen ms importancia que el
resto.
Desviacin modelo
Parecido pero con resultados corregidos respecto al
rea de : Isla de visin
Prueba del hemicampo PHG

Compara 5 zonas de la mitad superior con las 5
correspondientes en espejo
PHG fuera de lmites: Cuando cualquiera de estas zonas tiene
P<1%
PHG dudoso: P<3% y >1%
Campmetro Humphrey
Intensidad del estmulo
Apostilbs
Decibeles
10,000
103
7,943
102.9
6,310
102.8
5,012
102.7
3,981
102.6
3,162
102.5
Luz ms intensa
Luz menos intensa
edicin.
Tcnica de Realizacin del

estudio de Campo Visual
CAMPIMETRA
PRUEBA
PSICOFISICA
(ATENCIN )
AV y Rx ( cerca )
Lubricante c/ 5
min. (xerosis)
CAMPIMETRA
ILUMINACIN
AMBIENTAL
CONTROLADA
EXPLICAR Y
RECORDAR
COMENZANDO LA PRUEBA
Preparndonos para la Prueba

Seleccionar prueba y ojo
Introducir datos paciente
Utilizar lentes de Prueba
Seleccionar Prueba
Seleccionar ojo
Datos del Paciente
Colocar Oclusor
Colocar Oclusor en ojo que no
Se va a realizar la prueba.
Asegurarse que el elstico del oclusor

no obstruya la visin del ojo a examinar.
Listos para iniciar la Prueba!!

Centrar el ojo del paciente
Umbral Foveal
El monitor de ojo no se puede Iniciar
Transcurso de la Prueba
Prdida de posicin del Paciente
Monitores de Mirada
Al finalizar la Prueba
Imprimir el Resultado
Prueba de umbral
Datos del paciente
Datos de la prueba
ndices de confiabilidad
Escala numrica y escala de grises
Escala numrica y escala de grises
Desviacin total
Desviacin del patrn
Dao mixto
Dao mixto
Prueba de hemicampo para glaucoma
ndices globales
Distribucin de fibras nerviosas
DEFECTOS EN EL CAMPO VISUAL

-PAPILA-
ESCALN NASAL INFERIOR

ESCALN NASAL INFERIOR

ESCOTOMA ARCIFORME INFERIOR CON

ESCALN NASAL

ESCOTOMA ARCIFORME INFERIOR CON

ESCALN NASAL

DEFECTO HEMIANPTICO INFERIOR

DEFECTO HEMIANPTICO INFERIOR

ESCOTOMA CUNEIFORME TEMPORAL

SUPERIOR

ESCOTOMA CUNEIFORME TEMPORAL

SUPERIOR

ESCOTOMA PARACENTRAL SUPERIOR

ESCOTOMA PARACENTRAL SUPERIOR

ESCOTOMA CENTROCECAL

ESCOTOMA CENTROCECAL


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-CENTRO OFTALMOLGICO SAN NGELUPAO

DRA. BRICIA TON CARLN CORTS

Campo visual normal

La mcula corresponde a 13 centrales del campo visual, y

La mayor sensibilidad se encuentra en el centro = Fvea

ISLA NORMAL DE LA VISIN

REJILLA DE AMSLER EXPLORA EL CAMPO VISUAL

Especialmente indicado para deteccin de

Degeneracin macular senil

Si alguna zona de la Cuadrcula es:

Distorsionada ----- Metamorfopsia

Repetir la exploracin con el otro ojo.

MIDE SENSIBILIDAD DIFERENCIAL LUZ

CAPACIDAD PACIENTE DISTINGUIR

EXPLORA! el funcionalismo de:

* Conos, en condiciones de adaptacin fotpica.

* Toda la va ptica hasta la corteza occipital.

Genera ndices y grficas con procesamiento estadstico.

Toman como referencia al campmetro de Goldmann

Luz menos intensa

Luz mas intensa

Campo visual explorado

Los patrones de examen ms utilizados refieren a los 24 30 grados

Tamao del estmulo:

Intensidad del estmulo:

Duracin del estmulo

Si el paciente ve el estmulo es porque perdi la

Prueba de umbral (Humphrey)

Prueba de umbral (Humphrey)

Algoritmo del umbral

Patrn de prueba umbral 24-2

Patrn de prueba umbral 10-2

Patrn de prueba umbral 30-2

Patrn de prueba umbral MACULA

Anormales = Signo numrico +

Normal 2.61+ 1.51dB

Prueba del hemicampo PHG

Luz menos intensa

Tcnica de Realizacin del

Preparndonos para la Prueba

Introducir datos paciente

Utilizar lentes de Prueba

Datos del Paciente

Asegurarse que el elstico del oclusor

Listos para iniciar la Prueba!!

El monitor de ojo no se puede Iniciar

Prdida de posicin del Paciente

Datos del paciente

Escala numrica y escala de grises

Escala numrica y escala de grises

Desviacin del patrn

Prueba de hemicampo para glaucoma

Distribucin de fibras nerviosas

DEFECTOS EN EL CAMPO VISUAL

ESCALN NASAL INFERIOR

Muoz-Negrete FJ, Rebolleda G. PERIMETRA AUTOMTICA Y NEURO-OFTALMOLOGA. CORRELACIN TOPOGRFICA.

ESCALN NASAL INFERIOR

Muoz-Negrete FJ, Rebolleda G. PERIMETRA AUTOMTICA Y NEURO-OFTALMOLOGA. CORRELACIN TOPOGRFICA.

ESCOTOMA ARCIFORME INFERIOR CON

Muoz-Negrete FJ, Rebolleda G. PERIMETRA AUTOMTICA Y NEURO-OFTALMOLOGA. CORRELACIN TOPOGRFICA.

ESCOTOMA ARCIFORME INFERIOR CON

Muoz-Negrete FJ, Rebolleda G. PERIMETRA AUTOMTICA Y NEURO-OFTALMOLOGA. CORRELACIN TOPOGRFICA.

DEFECTO HEMIANPTICO INFERIOR