CIRUGIA BUCAL II

CD. MG. CESAR MAMANI CATACORA

 CIRUGA PROCEDE DE LOS

TRMINOS GRIEGOS: JEIR

MANO Y RGON OBRA

PREHISTORIA
El primer procedimiento terapeutico de la historia fue

quirurgico e Imitando a los animales: limpieza lingual

de herida, inmovilizar fracturas, compresin para
cese del sangrado.
Neanderthal en Irak, edad de 45 mil aos con una

amputacin del brazo derecho.

EDAD ANTIGUA
Crneos encontrados con trepanaciones, para

extraer espritus malignos

MESOPOTAMIA: Cdigo de Hammurabi (siglo XX a.

C.), el primer ejemplo de legislacin de la practica

mdica el cual retribua o castigaba al mdico segn
el xito o fracaso de su intervencin.

EGIPCIOS
Papiros de Ebers con

prescripciones teraputicas
para cura de llagas,
quemaduras y tumores de
cuello. 1550 antes de nuestra
era.

Papiros de Smith con

prescripciones para patologa

traumtica como heridas,
luxaciones, fracturas. 1600
antes de cristo

GRIEGOS
Hipcrates 460 a 356 a. C.: da

carcter de razn a la medicina.

Autor del Corpus Hipocraticum

que consta de 72 libros, la parte de

cirugas trata de fracturas, heridas
de cabezas, hemorroides y fistulas.
Ninguna enfermedad es mstica,

todas tienen causas naturales

Primum non noscere

Diseos hipocrticos de
dispositivos de reduccin de
fracturas
Banco
hipocrtico,
diseado para la
reduccin de
fracturas
vertebrales.

Escalera de
traccin
hipocrtica

INDIA
Charaka (siglo I d.C.) disean 121 instrumentos

quirrgicos y rinoplastas: pioneros de la ciruga

reconstructiva.
Tratado de ciruga hind, Susruta Samhita. la

reduccin de fracturas mediante frulas, sutura de

heridas, fstulas cauterizadas o drenaje de abscesos.
Camo indio como narctico en pacientes

quirrgicos.

EDAD MEDIA
Se inicia con la cada del Imperio Romano, 476 aos

d. C.

La iglesia prohbe la diseccin de cadveres hasta

1480.

Practica brbara.
La teora mdica se volvi ms importante que la

prctica.

BARBEROSafeitar, cortar el pelo y abran

abscesos, cauterizaban, curaban heridas de arma

blanca, fracturas y luxaciones.

Los barberos en el arte

renacentista

 Se situaba al cirujano barbero por detrs del mdico.

A comienzos del siglo XIII se haba fundado en Pars

el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la

ciruga. Este Colegio subi de status a los cirujanos.
Con esto se diferencia al maestro cirujano y a los
cirujanos barberos. Se inicia un progresivo ascenso
en la escala social pero siempre por detrs del
mdico.

 En Francia el mdico llevaba vestiduras largas y el

barbero cirujano ropa corta.

cirujanos ambulantes bien retribuidos en sus

xitos y sancionados en sus fracasos.

Tenan especialidades en nariz (Branca) y hernias

(Norsini)

RENACIMIENTO
Se inicia con el descubrimiento de Amrica en 1492.
Observacin, deseo por el saber.
Andreas Vesalio y da Vinci, numerosos dibujos de

anatoma.

 AMBROSIO PAR 1510-

1592 es considerado el padre

de la ciruga francesa:

Cambia el trato a las heridas en

lugar de aceite hirviendo,
emulsin de yema de huevo,
aceite de rosas y trementina (no
dolor ni inflamacin).
Tratar con cuidado el cordn
espermtico en la cura de hernia
inguinal.
Es mejor ligar los vasos uno a
uno para controlar la
hemorragia.

Cuando termin las campaas, debido a sus aportaciones y xitos se convirti

en mdico de cmara y consejero real asistiendo a cuatro reyes: Enrique
II, Francisco II, Carlos IX yEnrique III. Se dice que estuvo con Vesalio en la corte
cuando ocurri el fatal accidente en un torneo del rey Enrique II. No pudo hacer
nada por salvar la vida del monarca. Tampoco pudo salvar al rey Francisco II de
su prematura muerte a los 16 aos. Se le acus de pertenecer a la religin
reformada a pesar de que se cas por los ritos catlicos y sus hijos estaban
bautizados. Aun as en la fatdica Matanza de San Bartolom tuvo que ser
protegido por la corte (paradjicamente en esa corte estaban el rey Carlos IX y la
reina madre Catalina de Mdicis que eran los instigadores de la matanza).3
En 1575, cuando quiso publicar sus Obras completas, los profesores del calustro
de la Facultad de Pars trataron de evitarlo y le iniciaron un proceso por el cual
pretendan censurarlo.4 5
Finalmente, la Escuela de Medicina de la Universidad de Pars acabara por
concederle en 1584 el bonete de doctor en Medicina debido a sus logros. Muri
en Pars el 20 de diciembre de 1590, a los 80 aos de edad.
Una recopilacin de sus obras se public en Pars en 1575, y se reimprimi
despus en varias ocasiones. Aparecieron tambin varias ediciones
en ingls, alemn y neerlands.

SIGLO XVIII
Debido al rechazo por la universidad los cirujanos
terminan unindose para reclamar sus derechos
(dignidad social y formacin adecuada). Se dividirn en:
Robe Longue: de la realeza que estn apegados a

textos quirrgicos antiguos y operan poco.

Robe Courte: admitidos en la facultad pero con

formacin deficitaria, son los cirujanos del pueblo.

Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero

los ms diestros. Aqu nace realmente la ciruga

moderna.

Pero slo en el siglo XVIII se producen oficialmente los

cambios decisivos:
1.

La fundacin de la Acadmie Royale de Chirurgie

en 1731.

2.

La ordenanza de Luis XV prohibiendo a los

barberos el ejercicio de la ciruga.

3.

Despus de la Revolucin francesa, la abolicin de

las diferencias entre mdicos y cirujanos con la
creacin de las Escuelas de Salud y el ttulo de
Doctor.

REVOLUCIN QUIRRGICA

TRES PILARES DE LA CIRUGIA:

ANESTESIA.

ASEPSIA.

HEMOSTASIA.

ANESTESIA

1776- oxido nitroso- Priestley.

Horace Welis, de USA comprueba la eficacia del

oxido nitroso como gas hilarante para analgesia.

Crawford Long, USA, utiliz ter para pequeas

intervenciones.

MORTON WILLIAM
Morton en cambio, haba decidido dedicarse a las

prtesis dentales. Cuando haba que extirpar los

raigones y races de los dientes daados, los pacientes
solan exigir un tratamiento sin dolores. El
profesor Charles Thomas Jackson, bajo cuya tutora
Morton haba realizado su prctica como odontlogo,
llam su atencin acerca del efecto narctico
del dietilter, el que a su vez haba descrito Michael
Faraday en un tratado de 1818.1 Tras diversos
experimentos con vapores de ter en ratas, peces,
insectos, gallinas y con su propio perro, Morton realiz
tambin experimentos consigo mismo.

 William T. G. Morton

(odontologo) decide
aplicar eter sulfurico en
una verdadera operacin
en el Hospital General
de Massachussets el 16
de octubre de 1846:
inicio de la era de la
anestesia. John Collins
Warren

1840 ingres primeramente al Baltimore

College of Dental Surgery

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

En 1864 se iniciaron las primeras operaciones de

abdomen, con alto indice de muertes.

El personal entraba con ropa de calle, sin lavarse las

manos, sin lavar instrumental, las vsceras se

manipulaban con manos descubiertas.

Por los aportes de Pasteur se crearon las primeras

medidas de higiene:
Sala alejada de focos de infeccin.
Usar instrumentos limpios.
Introducir las manos lo menos posible.
Drenar la herida al final del acto quirrgico.

 Semmelweis (1818-1865), los mdicos transmiten

la fiebre puerperal: lavado de manos preoperatorio.

Joseph Lister (1827-1912), introdujo el lavado de

herida con cido fnico.

 E. von Bergmann con la introduccin de la

esterilizacin por vapor.

Mickuliz con el uso sistemtico de gorro y

mascarilla, as como de guantes de algodn,

posteriormente sustituidos por los de goma de
Halsted en 1885 que comenz a usar guantes de
caucho que podan esterilizarse.

HEMOSTASIA
Abulcasis (Abul Qasim Al Zaharawi). en el ao 936

coloca con presteza el dedo ndice en el punto de la

hemorragia y aprieta hasta que la sangre deje de brotar.
Elige un cauterio caliente de tamao apropiado y
aplcalo al vaso sangrante. existen cuatro maneras de
frenar una hemorragia arterial: cauterizndola como te
he enseado; dividirla si no se ha perdido, porque los
extremos divididos se cierran y cortan la hemorragia;
mediante una ligadura fuerte; y aplicando remedios que
corten la sangre combinados con un vendaje de presin.

 Koberl y Pean crearon y utilizaron la pinza

shemosttica.

Conocimiento de la coagulacin y fibrinolisis.

Conocimiento del tipeo sanguneo para

transfusiones.

Uso de ligaduras vasculares: 1912 premio Nobel de

la medicina Alexis Carrel .

SIGLO XIX
El gran creador de la Ciruga

Digestiva, y que supone el inicio

del desarrollo de otras
especialidades quirrgicas, fue
Th. Billroth (1829-1894).

Sauerbruch con su cmara de

hipopresin para contrarrestar

la presin negativa intratorcica
inici la ciruga endotorcica

SIGLO XX: EPOCA DE ORO

Wilhelm Rntgen descubre los rayos X (1895).
Karl Landsteiner descubre los grupos sanguneos (1901).

Pags descubre la anestesia epidural (1920).

Alexander Fleming descubre la penicilina (1928).

Guerras mundiales: ciruga del trauma; laparotoma, manejo

de shock, sutura herida cardaca.

Empaquetamiento: Pringle 1908.

 1967: Hounsfield se propone crear una imagen

tridimensional de un objeto, tomando mltiples

mediciones del mismo con rayos X, desde ngulos
diferentes, utilizando posteriormente una
computadora para reconstruir una imagen a partir
de los datos contenidos en cientos de "planos"
superpuestos y entrecruzados.
Este concepto lleg a conocerse con el nombre de

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

 80s: El LSER es un

artilugio electrnico que

recibe su nombre de las
palabras inglesas Light
Amplified of Stimulated
Emisin by Radiation:
usos diversos.

CIRUGIA DEL SIGLO XXI

La ciruga mnimamente invasiva (laparoscopa) ha

permitido disminuir los tiempos de recuperacin y las

complicaciones postquirrgicas en muchas
intervenciones.

La telemedicina o la robtica han dotado tambin de

nuevas herramientas a los cirujanos, permitiendo el

desarrollo de intervenciones a distancia.

La nanotecnologa o el diseo de sistemas quirrgicos

automatizados sern muy posiblemente los siguientes

avances que transformarn el modo de desarrollar esta
disciplina mdica.

GRACIAS