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EXPLORACIN DE

COLUMNA CERVICAL

Dr. Dante Omar Hernndez y Hdez.


Alumno de 3er Ao del curso de especializacin en Medicina Familiar para
Mdicos Generales.

ANATOMA Y FISIOLOGA
Existen 7 huesos cervicales, con 8 nervios espinales, en
general son pequeos y delicados. Sus procesos espinosos
son cortos (con excepcin de C2 y C7, los cuales tienen
procesos espinosos incluso palpables).
Las vertebras cervicales son las mas mviles.

Entre el crneo y la C1 pueden


producirse flexin y extensin
ATLANTO-OCCIPITAL.
Mientras que entre C1 y C2 se
lleva a cabo la rotacin
ATLANTO-AXIDOIDEA

La vrtebra cervical est conformada


por las siguientes partes:
Cuerpo
Foramen vertebral
Apfisis transversa
Apfisis articular
Apfisis espinosa

ARCO ANTERIOR
ARCO POSTERIOR
MASAS LATERALES Asemejan
de cierta forma a un cubo, por lo que se
les estudian 6 caras.
Cara ANTERIOR
Cara POSTERIOR
Cara MEDIAL
Cara LATERAL
Cara SUPERIOR tiene forma de
suela de zapato o cacahuate, es la
cavidad glenoidea que recibe al
cndilo occipital correspondiente.
Cara INFERIOR

Posee
una
formacin
llamada
APOFISIS ODONTOIDES, el cual
tiene una carilla articular en su cara
anterior para articularse con la carilla del
atlas ubicada en su arco anterior.
La sptima cervical tambin se llama
vrtebra prominente, por la mayor longitud
de su APFISIS ESPINOSA.

En la regin transicional, las vertebras van


adquiriendo caractersticas de dorsales,
dicha transicin comienza partir de la C5

EXPLORACIN
SEMIOLGICA
Inspeccione el cuello del paciente desde la
posicin anterior como desde la posterior,
Observando
(EXAMINANDO
AL
PACIENTE DE PIE):

Actitud del cuello Simtrico o no


Direccin de la columna
Asimetra de hombros
Posibles alteraciones de la piel
Color
Abultamientos
Tumoraciones
Latidos

Columna cervical recta con la


cabeza erguida (con su lordosis
normal)
y
correctamente
alineada. No deben apreciarse
pliegues cutneos.

Doblar la cabeza hacia delante,


mandbula hacia el pecho. FLEXION
ESPERADA 45
Doblar la cabeza hacia atrs,
mandbula
hacia
la
espalda.
HIPEREXTENSION ESPERADA
45
Doblar la cabeza hacia cada lado, oreja
hacia hombro. FLEXION LATERAL
ESPERADA 40

Girar la cabeza hacia cada lado,


mentn hacia hombro. ROTACION
ESPERADA 70

PUNTO DOLOROSO DE TROUSSEAU


Ubicados en la regin de los msculos paravertebrales
a cada lado de las apfisis espinosas. Relacionados
con irritaciones de fibrillas sensitivas y procesos
artrosicos de las articulaciones interapofisiarias.

PUNTO DOLOROSO SUBOCCIPITAL DE


ARNOLD Localizado a 2 cm por debajo y por
fuera de la protuberancia occipital externa y
corresponde a la emergencia del nervio sub-occipital.

PUNTO DOLOROSO ANGULAR Musculo que


tiene su insercin superior a nivel de las apfisis
transversas de las 4 o 5 vertebras cervicales, con
insercin inferior a nivel del ngulo superointerno de
la escapula.

Hueso hiodes con C3

PUNTO DOLOROSO DE TROUSSEAU


Ubicados en la regin de los msculos paravertebrales
a cada lado de las apfisis espinosas. Relacionados
con irritaciones de fibrillas sensitivas y procesos
artrosicos de las articulaciones interapofisiarias.

PUNTO DOLOROSO SUBOCCIPITAL DE


ARNOLD Localizado a 2 cm por debajo y por
fuera de la protuberancia occipital externa y
corresponde a la emergencia del nervio sub-occipital.

PUNTO DOLOROSO ANGULAR Musculo que


tiene su insercin superior a nivel de las apfisis
transversas de las 4 o 5 vertebras cervicales, con
insercin inferior a nivel del ngulo superointerno de
la escapula.

Pruebas especiales.