Seguro Oncolgico Integral: Individual

Setiembre 2012

Coberturas
Rimac: Oncolgico
GENERALIDADES
Beneficio Mximo
Periodo de Carencia
Edad Lmite de Afiliacin
Terapia Monoclonal y Biolgica
COBERTURA AMBULATORIA
Crdito Nacional
COBERTURA HOSPITALARIA
Crdito Nacional
Reembolso Nacional
BENEFICIOS DIFERENCIADORES
Trasplante de Mdula sea
Reconstruccin y Prtesis de Mama
Pet Scan
Ciruga reconstructiva por ciruga oncolgica mutilante
Cobertura de Prtesis Internas
Coberturas de Complicaciones Ocasionadas por el Cncer
Chequeo Preventivo
Traslado Territorio Nacional (Aereo / Terrestre)
Ambulancia Terrestre al Alta
BENEFICIOS ADICIONALES
Sepelio

Ilimitado
90 das
65 aos
SI
100%
100%
70%
24 meses tiempo de espera
Crdito y reembolso
( prtesis hasta S/ 4,500)
No limita # de veces
Cubre
Cubre Hasta S/ 17,500
Si, sin limitar tiempo ni Dx
A partir del 1er ao
Cubre hasta 2 traslados al ao (solo hosp.)
Cubre 2 al ao

Cubre.

Beneficios
Beneficios
Gastos de alimentacin para acompaante de paciente
hospitalizado menor.

Cubierto al 100%

Cuidados para Pacientes Terminales en el Hogar (Home Care)

Cubierto al 100%

Segunda Opinin Mdica Nacional (slo consulta) Crdito /

Reembolso

Cubierto al 100% hasta S/. 250

Segunda Opinin Mdica Internacional

Cubierto al 100%.

Reconstruccin Mamaria y de Pezn

Cubierto al 100%.

Prtesis de Mama (Crdito / Reembolso)

Ciruga Reconstructiva
Cobertura de Prtesis Internas

Cubierto al 100% hasta S/.4,500.

Cubierto al 100%.
Cubierto al 100% hasta S/. 17,500

Ciruga por Alta Sospecha de Cncer

Cubierto al 100%.

Ciruga de Hallazgo

Cubierto al 100%.

Traslado Territorio Nacional (Areo / Terrestre)

Reembolso al 100%. Hasta un mximo de 2

traslados

Vitaminas (En caso su uso sea recomendado)

Cubierto al 100%

Chequeo Mdico Preventivo

Cubierto al 100%. A partir del 1er ao y anual. Para

acceder a este beneficio no se necesita la
activacin de la cobertura oncolgica.

Coberturas: Red de Clnicas

RIMAC
Plan Oncolgico
RED ONCOLGICA
Clnica Internacional Lima y San Borja, Medicentro San Isidro, San Borja y El Polo
Oncocare
Ricardo Palma
El Golf
San Pablo
Javier Prado
Instituto Oncolgico Miraflores
Radioncologa
DPI
Tomomedic
Clnica San Borja, Angloamericana, Maison de Sante, Jess del Norte, Tezza, Stella
Maris, San Felipe
INEN
RED DE CHEQUEO PREVENTIVO
Limatambo (San isidro), Stella Maris,Clnica internacional (San Borja, San Isidro,
Lima), MEDEX y San Judas Tadeo.
Suiza Lab

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Chequeos Preventivos
Hombres

Mujeres

Menores 50 aos

Menores 40 aos

Examen fsico

Mayores 50 aos
Examen fsico.
PSA Antgeno prosttico
Examen Urolgico
Colonoscopa Completa (cada 10 aos)

Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Ecografa Mamaria
Papanicolaou
Entre 40 y 50 aos
Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Mamografa
Papanicolau
Mayores de 50 aos
Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Mamografa
Papanicolau
Colonoscopia Completa (cada 10 aos)

Primas Mensuales Onco Individual

Primas Totales Mensuales (Inc IGV y DE)

Hasta 25 aos
De 26 hasta 30 aos
De 31 hasta 35 aos
De 36 hasta 40 aos
De 41 hasta 45 aos
De 46 hasta 50 aos
De 51 hasta 55 aos
56 aos
57 aos
58 aos
59 aos
60 aos
61 aos
62 aos
63 aos
64 aos
65 aos
De 66 hasta 70 aos
De 71 a ms aos
Prima promedio

RIMAC
S/. 11.45
S/. 24.05
S/. 25.19
S/. 28.63
S/. 32.06
S/. 38.93
S/. 45.81
S/. 50.39
S/. 52.68
S/. 54.97
S/. 56.11
S/. 59.55
S/. 65.27
S/. 71.00
S/. 73.29
S/. 75.58
S/. 77.87
S/. 84.74
S/. 84.74
S/. 34.0

Condiciones de Asegurabilidad

Edad mxima de ingreso

Medio de Pago

Titular + Conyugue: 65 aos

Hijos: 25 aos

Tarjeta de crdito: 10 cuotas (TEA 11.5%)

(No aplica cargo en cta.)

Suscripcin
Preguntas para la suscripcin automtica:

P1: Has tenido o tienes o vas a recibir tratamiento por cncer o tumor maligno,
leucemia, linfoma, displasia del cuello uterino, melanoma, papiloma virus,
epiteliomas, hepatitis B o C?
P2: En la familia de alguno de los solicitantes existe alguna persona hasta de
1era. generacin (padre, madre o hermano(a)s) que haya padecido de cncer
de mama, ovarios o colon?
P3: Fumas o has fumado ms de 10 cigarrillos diarios en los ltimos 5 aos?

Condiciones de Asegurabilidad
Definicin de Preexistencia:
Se define como Preexistencia a las enfermedades, dolencias, sntomas o
signos conocidos o no por el ASEGURADO, que figuren en su Historia Clnica
o se evidencien en los resultados de exmenes auxiliares diagnsticos sean
estos de laboratorio, radiolgicos o de otra ndole, antes de la fecha de inicio
de vigencia de la presente Pliza o de la solicitud de seguro.
Se consideran tambin como enfermedad pre-existentes:
a) A las enfermedades, dolencias, sntomas o signos conocidos o no por
el ASEGURADO ocurridas durante el perodo de carencia de las
coberturas de este contrato; y
b) A las enfermedades, dolencias, sntomas o signos declarados o no en
la solicitud de seguro, as el ASEGURADO hubiera o no recibido
tratamiento mdico, o hubiese o no tomado medicamentos.

Activacin de la cobertura
El ASEGURADO deber dar aviso por escrito a RIMAC, inmediatamente despus
de conocer o haber sido informado del diagnstico positivo de cncer.
Para activar el seguro el ASEGURADO debe presentar a la COMPAA el
resultado del Diagnstico Antomo Patolgico.
El plazo mximo estipulado para dar aviso a la COMPAA ser de ciento veinte
(120) das calendarios contados a partir de la fecha del diagnstico positivo de
cncer. El incumplimiento de este requisito, no invalidar o reducir el derecho
del ASEGURADO si se demuestra que no fue posible dar aviso a la COMPAA
dentro de ese perodo o si el ASEGURADO estuvo utilizando la cobertura
oncolgica de otra pliza.

Detalle de Coberturas
1. Trasplante de Medula sea: Cobertura a nivel nacional en lugares autorizados por la
ONDT(Organismo Nacional de Donacin y Trasplantes) del Minsa, se incluye en este beneficio los
costos de las pruebas de histocompatibilidad.
2. Ciruga por alta sospecha de cncer: Cobertura para aquellas neoplasias no biopsiables y que el
diagnstico se encuentre sustentado en funcin de exmenes auxiliares y de ayuda diagnstica.
3. Ciruga de hallazgo: Si durante una ciruga comn se detecta la presencia de cncer, se procede a
realizar la ciruga oncolgica, siempre y cuando no haya un diagnstico presuntivo de cncer previo.
4. Cuidados paliativos y del dlor en el hogar:
requieren tratamiento oncolgico.

Cobertura para pacientes terminales que no

5. Complicaciones del tratamiento oncolgico: Se cubren las complicaciones ocasionadas por el

tratamiento oncolgico.
6. Material de Osteosntesis: Material quirrgico requerido en casos de fracturas a consecuencia de
metstasis sea o cncer a los huesos y con indicacin de ciruga.
7. Traslado en territorio nacional: Siempre que en la localidad donde se encuentre el asegurado no
exista la capacidad resolutiva necesaria para el tratamiento, se cubrirn los gastos en lnea terrestre
comercial hacia el establecimiento de salud ms cercano con la capacidad necesaria.

Exclusiones Generales
Las enfermedades pre-existentes al inicio de la vigencia de este seguro, segn lo definido
en el artculo 9 de esta Pliza, o causas o consecuencias relacionadas con estas
enfermedades o dolencias pre-existentes, as hayan sido declaradas en la solicitud de
seguro.
Cncer, Tumor Maligno o Enfermedad Oncolgica, que se haya detectado o diagnosticado
antes o durante el periodo de carencia o no cobertura, definido e indicado en el artculo 8
de esta Pliza.
Medicamentos en fase experimental o cuya eficacia teraputica no est debidamente
comprobada segn lo establecido por la Food and Drug Administration (FDA).

Los procedimientos, medicamentos, equipos, insumos o tratamientos que carezcan de un

beneficio clnico relevante frente a las alternativas vigentes o sustentados en Medicina
Basada en Evidencia con nivel de evidencia IIA (ver Definiciones). No se cubren
productos, servicios, procedimientos, insumos, medicamentos o tratamientos
experimentales o en fase de perodo de prueba o investigacin.
Tratamiento mdico o medicina alternativa o complementaria tales como acupuntura,
hipnosis, aromaterapia, kinesiologa, reflexoterapia, yoga. Los servicios o tratamientos
realizados o prescritos por personas que no sean mdicos colegiados activos.

Exclusiones Generales
Los procedimientos y/o medicamentos para el tratamiento del Cncer, que no estn
comprendidos como dentro de las Guas aprobadas por la National Comprehensive
Cancer Network (NCCN) o por la National Cancer Institute.

El exceso de los honorarios mdicos o quirrgicos, de procedimientos mdicos, exmenes

auxiliares y cualquier otro gasto mdico, que superen el lmite de la Tarifa indicada en el
Tarifario Rimac vigente a la fecha del siniestro. Esta exclusin aplicar para cualquier
atencin realizada bajo el sistema de crdito o reembolso.
Los gastos por tratamiento mdico, as como honorarios mdicos u otros, que sean
pactados directamente por el ASEGURADO en clnicas o proveedores afiliados, sin el
conocimiento ni aprobacin previa de la COMPAA.
Cuidados por enfermeras o tcnicas o auxiliares de enfermera especiales o particulares,
salvo indicacin expresa del Condicionado Particular.

Enfermedades ocupacionales y contaminacin nuclear.

Todo tratamiento o gasto efectuado en el extranjero, gastos de transporte de cualquier tipo
y reembolso de cualquier naturaleza, salvo indicacin expresa del Condicionado Particular.

Exclusiones Generales
Dispositivos o implantes mdicos de naturaleza mecnica o electrnica.
Todo tipo de prtesis externa.
Compra de Sangre y derivados tales como: Crioprecipitado, Plasma, Albmina, plaquetas,
paquetes globulares. Los gastos relacionados a las pruebas o exmenes realizados a los
donantes, exceptundose de esta exclusin la prueba cruzada para verificar la
compatibilidad del receptor. Estn excluidos los equipos de auto-transfusin.
Transplante de tejidos, rganos y de clulas madre.

Los tratamientos psiquitricos, as como tratamientos por desrdenes neurolgicos o

trastornos del sueo.
Vitaminas, suplementos alimenticios, as como productos no medicinales, productos o
extractos naturales, medicina homeoptica, farmacopea china y ansiolticos, excepto en
pacientes terminales previa aprobacin y aceptacin de la compaa.
Tratamientos de rehabilitacin o terapia fsica, salvo indicacin expresa del Condicionado
Particular.

ONCOLOGICO
Primas Totales Anuales
(incluye gastos e impuestos)

FORMAS DE PAGO
Oncologico

Limite de edad para ingreso

No haber cumplido
los 66aos

3 cuotas

10 cuotas

12 cuotas

Titular 51 aos

S/. 550

S/. 183

S/. 60

S/. 51

Conyuge 46 aos

S/. 467

S/. 156

S/. 51

S/. 44

S/. 1,017

S/. 339

S/. 111

S/. 95

TOTAL
Al contado o hasta 3 cuotas sin
intereses