CURSO DE RADIOLOGA BSICA

Cceres 6,7 y 8 de noviembre 2013

Hospital S.Pedro de Alcntara

Dr. Julio Arribas Fernndez

OBJETIVOS DEL CURSO

Objetivo general
Refrescar los conocimientos sobre la radiologa del
trax y abdomen fundamentalmente a los
participantes, proponiendo una metdica rigurosa y
ordenada para obtener una adecuada interpretacin
de las imgenes.
Enriquecer nuestros conocimientos.
Homo doctus in se semper divitias habet <el sabio es
siempre rico> (Fedro 4, 22, 11)

 Objetivos

especficos

Al finalizar el curso, los asistentes:

1. Conocern las imgenes radiolgicas normales.
2. Conocern la forma de realizar una lectura y una
interpretacin sistemtica de las radiografas, aplicando
el mtodo.
3. Reconocern los patrones radiolgicos ms frecuentes
en atencin primaria.
4. Conocern indicaciones y contraindicaciones de cada
prueba radiolgica.
5. Habrn realizado la interpretacin de imgenes
patolgicas a partir de abundante surtido iconogrfico
y radiogrfico previo.

Experientia docet.
<La experiencia ensea>
(Tcito, Historias 5, 6, 9)

CONTENIDOS

Radiologa del trax. Teora y prctica.

Radiologa de abdomen. Teora y prctica.
Radiologa del aparato msculoesqueltico.
Radiologa peditrica.

RADIOLOGA DEL TRAX

Proyecciones bsicas:
- PA: deber realizarse en bipedestacin, en
inspiracin profunda, con la cara anterior del
trax del paciente pegado al estativo vertical,
con los hombros desplazados hacia delante, a
180 cm de distancia foco-placa y foco
horizontal.

poner foto proyecc. pa

Proyeccin lateral de trax: en

bipedestacin, inspiracin profunda, cara
lateral izquierda del trax pegada al estativo
vertical, brazos y mentn elevados y con
tubo de Rx en idntica colocacin
(horizontal y a 180 cm foco-placa).

Poner foto rx lateral

- Proyecciones oblicuas: para buscar fracturas

costales o ndulos en periferia. Se realiza con las
paredes pstero-lateral derecha e izquierda del trax
en contacto con el estativo vertical y paciente girado
a 40- 45 (OPD y OPI bsicas), y con las paredes
ntero-laterales derecha e izquierda tambin en
contacto con el estativo vertical en idntico giro
(OAD y OAI, o posicin del nadador).

Poner fotos rx oblicuas

- Proyeccin tangencial u horizontal: es para

confirmar la sospecha de derrame pleural, por
lo que se puede realizar en AP o PA con el
paciente en decbito lateral, colocando el
hemitrax sospecho de afectacin en
contacto con la mesa bucky, brazos elevados
y la placa detrs. La modificacin ms til es
en camilla y con estativo vertical, que posee
almohadillado.

- Es espiracin: no olvidar nunca realizar esta

proyeccin ante la sospecha de neumotrax. Se
realiza de idntica manera a la pa convencional,
pero en espiracin.

Est bien realizada la radiografa?

- Para saber si la rx est realizada en inspiracin slo basta con
contar los espacios intercostales. Deben visualizarse al menos 10
en la proyeccin pa.
- En esta proyeccin pa, las clavculas se mostrarn simtricas.
Las escpulas por fuera de los arcos costales. Si es posible,
colocar referencia para evitar pasar por alto el situs inversus.
- En la rx lateral, los brazos se muestran elevados y la colocacin
del trax paralela a los lmites del aplaca.
-No se cortarn los lmites inferiores de los diafragmas.

MTODO TIL PARA

ANALIZAR UNA Rx
De fuera hacia adentro

Esquema de Thomas (The movements of the eyes. Scientific

American, 219:88.95. 1988.)

ANATOMIA
Caja torcica
a.

Partes blandas

b.

Huesos

c.

Pleura

d.

Diafragma

ESPACIOS AREOS
a.

Traquea y bronquios principales

b. Lbulos
c. Segmentos

HILIOS
Anatoma de las cadenas
adenopticas

ESTRCTURAS
VASCULAREES
a.

Arterias y venas
b. Vasos linfticos
c. Silueta cardiaca

MEDIASTINO

Compartimentos

mediastnicos

1. Caja torcica

simtrica o asimtrica
piel y partes blandas (enfisemas,
hematomas ...)
lesiones seas focales o traumticas (arcos
costales, hombros, clavculas, columna
dorsal)
pleura (engrosamientos, calcificaciones,
derrames)
diafragma (simetra). Ver siempre la Rx
lateral si existe clnica

2. Espacios areos
-

parnquima pulmonar (patrones

nodulares o infiltrativos)
- traquea y bronquios
(amputaciones de la columna
area, cuerpos extraos)

3.Hilios
asimetra

vascular
adenopatas
dismorfismos

4. Estructuras vasculares
silueta
aorta

cardiaca

5.Mediastino
anterosuperior
medio
posterior