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en Reemplazo Total de
Cadera Primario
Jaime Anaya Sierra
Residente IV Ortopedia y
Traumatologa
Universidad de Cartagena
Planeamiento
Prequirrgico
Realizacin del esquema grafico de la
ciruga
Plan y estudio previo del paciente.
Cuidadosa revisin clnica, antecedentes
personales, entorno familiar y social
Planeamiento
Prequirrgico
Disminuir o controlar los factores de riesgo
Optimizar la recuperacin del paciente
Garantizar la durabilidad de la prtesis
Evitar complicaciones no derivadas del acto
quirrgico
Objetivo en RTC
Aliviar dolor
Mejorar la funcin
Materiales
Aumentar
durabilidad y
mejorar estabilidad
Por qu?
Pensar en las 3
dimensiones
Preparar
instrumentacin
necesaria
Predecir
complicaciones y
necesidades que
puedan surgir.
PLANEAMIENTO
Historia
Edad
Diagnostico preQx
Nivel de actividad
Estado mental
Compromiso
poliarticular
Patologas asociadas
Expectativas del
paciente y
esperanza de vida
Examen Fsico
Alto riesgo de luxacin
por problemas
neuromusculares
Evaluacin de la
marcha
Rango de movimiento
de cadera y rodilla
Discrepancia real y
funcional del miembro
Oblicuidad plvica o
supraplvica
Discrepancia
Anormalidades
intrnsecas
Artrosis, necrosis,
fracturas o infeccin
Infrapelvicas
Congnitas
Traumticas
No comprometer la
estabilidad del
implante
Evaluacin Radiogrfica
AP de pelvis centrada
en el pubis + Lateral
verdadera de cadera
Rotacin interna de
10 a 15
Magnificacin
Rotacin y flexin
plvica
Rotacin femoral
Forma y patrn
trabecular
Evaluacin Radiogrfica
Plantillas
Lnea Ilio-Isquitica
Margen
superolateral del
acetabulo
Plantilla Acetabular
40 +/- 10
Se aproxima a lnea
IlioIsquitica
Cobertura sea
adecuada con mnima
extraccin
Plantilla Acetabular
Borde inf de copa
con Borde Inf de
gota
Marcar centro de
rotacin
Comparar
Plantilla Acetabular
Quistes y Osteofitos
Deben ser
descritos en la rx.
Deben ser
injertados
Utilizados como
agujeros de fijacin
en copas
cementadas
Protrusin Acetabular
Se deben rimar
Regularizar colocar copa
en posicin anatmica
Injertar defecto
Lnea de Kohler
Acetabulo Lateralizado
Osteofitos mediales en
paciente con osteoartritis
Subluxacin lateral de la
cabeza femoral
Fresar osteofitos
Acetabulo Displsico
Poca cobertura
Migracin superolateral
de la cadera
Injerto seo estructural
Plantillas Femorales
Adecuada Alineacin y Fijacin dentro de
canal femoral
Restaurar la longitud de la extremidad
Restaurar el offset para optimizar un buen
brazo de palanca durante la marcha
Tamao de Vstago
Contacto entre
corteza endstica
lateral y medial de
fmur proximal
Permitir manto
circunferencial de
2mm
CEMENTADO
Contacto endstico
optimo en difisis
NO CEMENTADO
Gracias