Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Tecnologa Mdica

ENFERMEDAD DE CHAGAS
Prof. Marco Antonio Silva Gonzlez
Tecnlogo Mdico Laboratorio Clnico,
Hematologa y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnologa Mdica
Magister en Ciencias Biolgicas

Enfermedad de Chagas o Tripanosomosis americana

Infeccin de mamferos y
triatominos, producida por un
protozoo flagelado:
Trypanosoma cruzi
El en el hombre la enfermedad
parasitaria ataca a diferentes
rganos y sistemas,
especialmente al corazn y
tubo digestivo.

Morfologa del parsito

El Trypanosoma cruzi,
posee tres fases en
su ciclo de vida:
Tripomastigoto
Amastigoto
Epimastigoto

 Tripomastigoto:
Forma infectante
Se lo encuentra en la sangre de
los mamferos y en el intestino
anterior y posterior de los
triatominos.
Fusiforme
Mide 20 um de largo
Citoplasma granuloso
Ncleo central
Kinetoplasto sub-terminal posterior
al ncleo del cual emerge una
membrana ondulante que recorre al
parsito y en cuyo borde libre lleva
un flagelo que emerge por la
extremidad anterior.

Tripomastigotos de Trypanosoma cruzi

20 um

Tripomastigoto de Trypanosoma cruzi

20 um

 Epimastigoto:
Estado replicativo en
intestino medio del
triatomino y medios de
cultivo.
Fusiforme
Mide 20 um
Kinetoplasto delante del
ncleo
corta membrana ondulante
y un flagelo libre
El flagelo emerge de la
parte media del parsito

Epimastigotos de Trypanosoma cruzi

20 um

 Amastigoto:
Fase replicativa intracelular
Esfrico
inmvil
mide aprox. 2 um
tiene un ncleo
No tiene flagelo libre pero en la
ultra-estructura se observa que
posee un corto flagelo no
emergente.
Se reproduce por fisin binaria

Amastigotos de Trypanosoma cruzi

2 um

Amastigotos de Trypanosoma cruzi

2 um

TRIPANOSOMIOSIS AMERICANA
Amastigotos
TEJIDOS
Amastigotos

Tripomastigotos
sangre

Tripomastigotos
sangre
DEYECCIONES

HOMBRE Y OTROS MAMIFEROS

TRIATOMA

PICADURA

Tripomastigotos

Tripomastigotos
metacclicos
Epimastigotos
Intestino
medio

Epimastigotos

Frecuente en climas calidos, templados

secos
Lugares habitados por las
vinchucas:
Viviendas humanas (campesinas)
Viviendas domsticas y naturales
de animales
Solamente se encuentra en
Latinoamrica. Se le ubica se en 18
pases con 24 millones de infectados.
Chile, rea endmica: Arica a Regin O
higgins.
reas rurales y periurbanas
Frecuente en nios, aunque los
sntomas aparecen luego de muchos
aos.

Epidemiologa

Epidemiologa
Reservorio: humanos, animales domsticos y salvajes.
Hospedero intermediario: Triatoma infestans
Hbitat: Mltiples rganos de mamferos
Va de infeccin: Drmica y sangunea
Mecanismo de transmisin:
Transmisin vectorial: Se produce por contacto de la piel
o mucosas con deyecciones de los vectores infectados
Transmisin transfusional: Se produce cuando un
individuo recibe una transfusin de sangre infectada con el
parsito.
Transmisin placentaria: madre infectada puede transmitir
a su beb el Trypanosoma cruzi a travs de la placenta. Esto
origina el "Chagas congnito".
Transmisin por va digestiva: Al ingerir alimentos
contaminados con deyecciones de vectores infectados.
Transmisin por trasplantes de rganos infectados
Por leche materna hay slo un caso confirmado no se ha
reunido an muchas evidencias.

PATOGENIA
Por la presencia del parsito
intracelularmente en fase aguda: Inflamacin
Inmunolgico: destruccin de clulas
infectadas con dao al rgano.
Txico - alrgico
Degenerativo: denervacin de los rganos
afectados que conlleva a los megas de la
fase crnica.

Formas clnicas
Adquirida
Fase aguda : 5% sintomticos 90% nios.
Perodo latente o indeterminado
Fase crnica
Congnita : segunda mitad del embarazo.

 Etapa aguda:
Chagoma de inoculacin:
Habitulamente en cara
Cercano a los ojos, aparece el "signo de
Romaa-Mazza o complejo
oftalmoganglionar.
Escasa secrecin conjuntival
En piel: forunculoide
Compromiso visceral:
Fiebre y diarrea
Hepato y Esplenomegalia
Cardiomegalia, alteraciones en la
actividad cardiaca, arritmias
Meningocefalitis en nios.
Inmunocomprometidos: Incubacin de 15
das, sntomas ms acentuados.

Etapa de latencia:

Duracin variable
Puede alcanzar varios aos a toda la vida
Puede no existir sntomas
Lenta multiplicacin de parsito y
oligoparasitemia sin signos clnicos.

 Etapa crnica:
Al cabo de 10 aos o ms.
Cardiopata chagsica crnica
Miocarditis
Arritmias cardiacas (bloqueos
auriculoventriculares)
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca
Anomalas de la aorta
Disnea de esfuerzo
Alteraciones histolgicas
Forma digestiva
Megaesfago y Megacolon
Desnutricin, motilidad alterada del
esfago y estitiquez
Alteraciones del SNC

Corte de msculo cardaco

nido de amastigotos

 Enfermedad de Chagas congnita

Multiplicacin del parsito en la placenta
Se puede transmitir en cualquier etapa de la infeccin
Prematurez y peso inferior al nacer
Hepato y Esplenomegalia
Compromiso variable del SNC y del miocardio
Meningocefalitis en 50% de los casos.
No produce malformaciones
90% de los RN con Chagas congnito nacen
asintomticos.
Produce abortos
Alta mortalidad

Antecedentes epidemiolgico

Diagnstico

Lugar de procedencia
Tipo de habitacin
Antecedentes epidemiolgicos y clnicos
Diagnstico Parasitolgico Directo
Examen microscpico directo de sangre
fresca
Mtodo de centrifugacin de sangre fresca
(Mtodo de Strout)
Xenodiagnstico
PCR

Diagnstico parasitolgico indirecto

Inmunolgico :
Deteccin de anticuerpos
especficos: IgG e IgM

RIFI
ELISA
Ags.recombinantes
Pptidos sintticos

Tratamiento
Nifurtimox
Benzanidazol
Megacolon: Correccin quirrgica
Megaesfago. Correccin quirurgica
Cardiopata: Medicamentos apropiados

Prevencin y control
Educar a la poblacin sobre transmisin y mtodos de control
Eliminacin sistemtica de vectores que infestan casas
Las viviendas infectadas deben ser rociada con insecticida de accin
remanente (lindano 1%)
El rociado debe alcanzar todas las viviendas del rea y repetir este
procedimiento constantemente
Construccin y reparacin de viviendas para eliminar sitios donde se
alojen estos vectores
Control del paciente, de los contactos, y del ambiente (inmediato
notificacin)
La transmisin transfusional de Trypanosoma cruzi se controla por el
monitoreo permanente de la sangre a transfundir en los Bancos de
Sangre
La transmisin congnita hasta ahora no puede ser evitada pero se
analiza la sangre de los recin nacidos de madres chagsicas y en caso
de que el beb resulte positivo se lo trata convenientemente.

CHILE: Enfermedad de Chagas

La tasa de infestacin domiciliar fue reducida
en un 96%( de 29% en 1982 a 1,1% en 1997)
La incidencia en nios menores de 10 aos ha
bajado de un 5,4% a 0,4% en 1999.
1999 Chile es declarado libre de la
transmisin vectorial del Trypanosoma cruzi

BIBLIOGRAFA
Parasitologa Mdica. Atas A. 1998,
Editorial Mediterrneo. 1 edicin.
Santiago, Chile.