Descripcin

Alumnos: Jess Manuel Prez Velzquez y

Alejandro
Gabriel Garca Carmona

La operatoria dental integral tiene como

primer objetivo el bienestar del paciente
Primer lugar escuchar el relato del
paciente
Registrar sus requerimientos biolgicos,
mecanismos y estticos

REVISAR
LA TOPOGRAFIA OCLUSAL
ALTURA CUSPIDEA
ANALASIS DE LA OCLUSION
VERIFICAR RELACION DE LOS TEJIDOS

HISTORIA CLINICA
PRUEBA DE VITALIDAD
ANALIZAR LA FUNCIONALIDAD D ELA OCLUSION
CORRECCION D ELAS CUSPIDES DE LOS DIENTES
OBSERVACION DE FORMA Y TAMAO
OBSERVACION DEL NIVEL Y ESTADO DEL PERIODONTO
OBSERVACION DE LA MOVILIDAD DEL DIENTE
DERTARTRAJE Y ELIMINACION DE PLACA
ANESTECIA Y PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO

Es crear o ampliar la brecha hacia los

tejidos daados o deficientes para su
extraccin
El instrumental requerido ser de tipo
rotatorio, laser, etc para poder pasar el
esmalte

El instrumental sugerido depender si el

esmalte del diente se encuentra integro o
ya cuenta con alguna brecha
Su tamao ser proporcional al sitio de
la lesin o la del diente

ESMALTE INTEGRO

Utilizar velocidad alta

con fresa tipo
redonda, piriforme y o
troncocnica lisa
Utilizar velocidad
convencional o media
con fresa piriforme o
piedra diamantada
esfrica
Utilizar otros sistema
de corte( laser, aire
abrasivo,
ultrasnicos)

DIENTE CON BRECHA

Fresa troncoconica
lisa (n170) a
velocidad super alta
y refrigerando
La misma fresa con
extremo redondeado
(el tamao
depender segn la
brecha )


a)
b)
c)
d)
e)

Abarca los siguientes pasos

Contorno
Resistencia
Profundidad
Conveniencia
Extensin final

Obtener un contorno cavitatorio

preliminar
Lograr formas de resistencia
Obtener un profundidad cavitaria
adecuada
Lograr formas de conveniencia
Obtener la extensin definitiva

El contorno se delimita a lo que abarca la

restauracin
Instrumental, se utilizan fresas cilndricas,
piriformes o tronconicas a velocidad
sper alta con enfriamiento acuoso
Tcnica, se coloca la fresa perpendicular
a la superficie y se extiende la cavidad
siguiendo el contorno preestablecido por
los contornos

Extensin de la lesin
Condicin de los tejidos duros
Anatoma dentaria
Surcos y fisuras a la lesin
Requisitos esteticos
Fuerzas masticatorias
Tejidos periodontales

Alineacin del diente

Predisposicin a las caries u otra lesiones
Material de opturacion
Abrasion
Erosion

Durante la formacin cavitaria es

importante asegurar la superficie de
soporte para evitar que el material sufra
un desplazamiento, deformacin o
ruptura.
La resistencia de las paredes depender
su espesor, su ubicacin y su forma

Paredes del esmalte

Tamao de la preparacin
Inclinacin de las paredes
Influencia de la topografa y superficie
ngulos diedros internos
Piso cavitatorio
Paredes debilitadas


1.

2.

3.

4.

5.
6.

Objetivos
Asegurar la retencin y o anclaje de la
restauracin
Facilitar el ingreso a los instrumentacin
cavitaria
Proteger la cavidad en forma de Angulo
cavo
Protege el material obturador cuando el
material as lo requiera
Resistir las fuerzas sobre el diente
Permitir la insercin de restauraciones

a)

b)

c)

Dientes con cspides altas cuya inclinacin

son 40 respecto al plano oclusal
Preparacin tipo black con angulacion 130
es desfavorable para resistencia de la
amalgama
La preparacin cavitataria con 10 hacia
dentro da un Angulo 120 que es favorable
para la amalgama
La preparacin cavitaria con 10 hacia
afuera forma un Angulo cavo de 140 que
predispone a fractura de la amalgama

Diente con inclinacin cuspidea de 20

con respecto al plano horizontal
La preparacin cavitaria tipo black forma
un ngulo 110
La preparacin cavitaria convergente hacia
oclusal da un 100 este es favorable para la
amalgama
La preparacin cavitaria divergente hacia
oclusal da un 120 esto no es favorable
para la resistencia marginal de la
amalgama

Caras oclusares de molares y premolares

reas
1. Reborde marginal
A. Caras libres
2. Surco principal
B. Caras proximales
C. Caras linguales de
3. Fosas central y laterales
incisivos superiores
4. Vertientes cspides
5. Puentes de esmalte

Altura cuspidea ( mas de 40 o menos de

20)
Ancho y profundidad de fosas
y surcos
Curvatura en caras libres y o
proximales

Caras proximales y libres

Caras linguales de incisivos y caninos
superiores
a)
b)
c)

ngulos diedros internos

Piso cavitatorio
Paredes debilitadas

La profundidad de una preparacin es

decir los niveles de mnimo y mximo
piso se debe tomar en cuenta los factores
primordiales y secundarios.

1.

2.

3.

4.

El piso cavitatorio debe hallarse en

dentina (nivel mnimo)
El piso ya debe estar apoyado en tejido
sano
La profundidad no debe debilitar la pared
pulpar (nivel mximo )
Debe evitarse la proximidad pulpar

Una profundidad mayor incrementa la

retencin
Una fractura mayor incrementa el
volumen de la restauracin y su
resistencia a la fractura

Se analiza y se evala la posicin

definitiva de los bordes cavitatorios para
decidir si quedara ah o se trasladara a
otras zonas

Extensin
Extensin
Extensin
Extensin
Extensin
Extensin
Extensin

por
por
por
por
por
por
por

cierre marginal
instrumentacin
higiene
preventiva
resistencia
esttica
conveniencia

Este tiempo operatorio procura la

extirpacin de todos los tejidos
deficientes, cariados, erosionados,
descalcificados, hipo mineralizados, etc.
que no puedan quedar dentro de la
preparacin

Cambio de color. De amarillento a color

marrn o pardo
Dureza. es mas dbil al dentina cariada
Olor. Cambio de olor en el fresado
Tincin. absorbe algunos colorantes con
mayor intensidad
Diferenciacin. La dentina cariada consta
de dos capas la interna que
desmineralizada pero con los tbulos
intacto y la exterior necrtico y sin tbulos

Los tejidos deficientes se pueden eliminar

mediante fresas redondas, girando a
velocidad convencional, por medio de
instrumental de mano (cucharillas),
mediante sustancias quimicas a base de
colgeno y mediante laser de alta y
media potencia

Los tejidos deficientes e debe proceder

de la sig forma
Lavado con agua abundante
Preparacin del campo operatorio
Limpieza y desafeccin del campo
Extirpacin de tejido reblandecido
Lavado con agua y secado
Extirpacin de dentina por instrumental
rotatorio

Lavado y aislamiento
Preparacin hasta conformacin
Secado breve, remocin de tejidos
deficientes
Lavado y secado 10 seg
Evaluacin de la dentina interior

Color amarillento plido con consistencia

firme, ligera elastisibilidad, ofrece
resistencia a un explorador. Etc.
La remocin de la dentina se puede hacer
en campo hmedo o seco

Cuando el fresado sea en campo seco

quitar el polvillo con breves chorros de
aire y el fresado debe ser intermitente
para no daar por friccin
La dentina cariada esta infectada as que
el operador debe tomar en encuentra su
proteccin de ojos y heridas de piel

Gracias Termina mi parte

sigue Alex

Este tiempo operatorio es sumamente

complejo y variable, ya que depende de
las condiciones anatomopatologicas del
caso
Una vez eliminados los tejidos
deficientes(cariados) se debe pretejer el
rgano dentino pulpar para que no sufran
nuevos ataques de toxinas u otros
elementos irritantes.

La proteccin dentino pulpar involucra

todas las tcnicas, maniobras sustancias
y materiales utilizados en una
preparacin dentaria y su restauracin.
Durante el corte de tejido dentinario se
debe evitar el calor friccional mediante
una refrigeracin adecuada y el uso
correcto de los instrumentos rotatorios y
manuales.

1.
2.
3.

Los materiales utilizados para la

proteccin dentino pulpar se pueden
agrupar en:
Selladores dentinarios
Forros cavitatorios
bases cavitatorias

Barnices: consiste en soluciones de una

dentina natural o artificial en un solvente
muy voltil que se evapora rpidamente
a la temperatura bucal y que deja la capa
de resina presipitada sobre la superficie
que desea recubrir.

Laresina natural mas utilizada es el copal,

disuelto en ecetona, se aconseja su uso
en formas fluidas y aplicacin de por lo
menos dos capas.
Su uso esta contraindicado debajo de
restauraciones con resinas, ionomerosd o
compomeros.
Esta indicada debajo de una amalgama,
incrustacin metalica.

Los barnices con resinas artificiales, como

poliamida, poliestireno, etc., se puede
usar tambin debajo de restauraciones
con resinas y composites, pero no debajo
de ionomeros.
Los barnices no ofrecen proteccin contra
los cambios de temperatura.

Todos los sistemas modernos de

adhesivos a esmalte y dentina, que
consiste generalmente en un acido que
produce micro poros en el esmalte.
Sirven perfectamente como selladores
dentinarios para ser utilizados de bajo de
cualquier tipo de restauraciones plstica
o rigida con la excepcin de ionomeros.
No son aislantes termicos

Consisten en recubrimientos de escaso

espesor no superior al medio milmetro
El objetivo es formar una barrera,
preferentemente adhesiva que aisle la
dentina del material de restauracin.
De este modo, se proteje la pulpa de
cualquier ataque quimico o bacteriano
proveniente del medio bucal.

Algunos de los forros cavitatorios tienes la

cualidad de ejercer una accin teraputica e
inducir reacciones reparadoras en la pulpa
gracias a la presencia de su composicin de
agentes como hidrxido de calcio, fluoruros,
antispticos u otros.
Los forros cavitatorios pueden ser cementos
de endurecimiento fsico, qumico o dual, o
bien productos que forman una capa por
evaporacin de un solvente.

Cuando el recubrimiento de la dentina

intenta cubrir, otras funciones adems de
aislar y formar barrera y su espesor es
superior a 1mm se clasifica como base
cavitatoria, las bases sirven para rellenar,
socavados, nivelar el piso cavitatori,
reforzar paredes, aumentar la rigidez del
piso para que resista mejor la fuerza
masticatoria.

Las bases deben ser preferentemente

adhesivas, de rpido enduresimiento y en
su composicin no deben de existir
agentes capaces de irritar o daar la
pulpa atravez de los canalculos
dentinarios.

El cemento de fosfato de cinc, muestra

una exelente resistensia compresiva pero
carece de propiedades adhesivas y por lo
tanto ha sido remplazado por el cemento
de ionomero vitrico, que tiene adems la
capacidad de liberar fluor y ejercer una
actividad cariostatica.

El cemento de policarboxilato, con

buenas propiedades mecnicas, es
adhesivo pero en menor grado que
ionomero y su manipulacin es mas
engorrosa.
El cemento de hidrxido de calcio no
tiene propiedades mecnicas adecuadas,
no son adhesivos y son levemente
solubles en agua por lo que no resisten la
desintegracin ante una microfiltracion.

Los cementos de oxido de cinc y eugenol,

c/ aditivos o sin ellos, no se deben
emplear como base cavitario
permanentes por sus condiciones
mecnicas desfavorables en comparacin
con el ionomero de vidrio o el fosfato.
El eugenol puede afectar la pulpa por una
leve citotoxicidad en casos de una
preparacin profunda.

Del balance de ventajas, el ionomero de

vidrio surge como la opcin mas
conveniente para ser utilizados como
base cavitarias en la mayor parte de las
situaciones clnicas.

La proteccin directa o recubrimiento

pulpar consiste en la aplicacin de siertas
sustancias sobre una superficie pequea
de la pulpa dentaria que ha sido
accidentalmente descubierta y expuesta.

a)
b)
c)

d)

e)
f)

Para que una proteccin pulpar directa obtenga

xito se requiere las siguientes protecciones:
Que la exposicin pulpar sea pequea
Que la pulpa este sana
Que el accidente alla ocurrido cuando el diente
estuviera con buen aislamiento relativo o
absoluto.
Que el diente tenga buena capacidad de
reaccin.
Que no exista caries en la zona de exposicin.
Que la pulpa sangre a travez del orificio.

Es la que debe darse a la preparacin

para impedir el desplazamiento o la cada
del material de opturacion.
se aplica principalmente en opturaciones
plsticas, se estudia en los diferentes
planos del espacio.

Es el que debe darse a la preparacin

para lograr la estabilidad de la
restauracin, utilizando sobre todo la
friccion mediante la conbinacion
adecuada de superficie dentaria que se
opone entre si una forma de caja,
extensin oclusal, escalones, rieleras,
hoyos y otros recursos.
Se aplica principalmente en
restauraciones rijidas.

Falsas escuadras
Mortajo
Socavado
Friccin
Adhesin
Mecnica
Micro poros
Elementos adicionales
Compresin
profundidad

Las condiciones de retencin que

requiere el material de opturacion que se
va a utilizar en la preparacin son
variables segn el tipo de restauracin y
su localizacin.

Las paredes son expulsivas hacia la cara

libre del diente
La incrustacin metlica lleva bisel,
mientras que la no metalica no la lleva.
El anclaje y la retencion se logran de
manera fundamental por tcnicas y
materiales

1.
2.

3.

Rectificar la paredes cavitaras.

Alizar las paredes del esmalte en el rea
del Angulo cavo
Efectuar un bisel cuando la naturaleza del
material de obturacin que se ha
utilizado as lo elija.

El perfeccionamiento de microscopios
electrnicos y su aplicacin a la
investigacin clnica en odontologa han
permitido obtener una informacin mas
precisa y detallada de lo que sucede con
las paredes cavitarias, como
consecuencia de la instrumentacin tanto
manual como rotatoria a distintas
velocidades.