TRASTORNOS DE LA VISIN

Definicin
Se entiende como trastorno visual la disminucin
o prdida de la agudeza y/o del campo visual y los
trastornos de los movimientos oculares.
La visin puede alterarse por una afeccin de las
estructuras del globo ocular o los tejidos
perioculares, la va visual, as como tambin por
una alteracin de la motilidad ocular, tanto
intrnseca como extrnseca.

Clasificacin de los trastornos visuales

Trastornos de las estructuras accesorias del ojo

Trastornos de la conjuntiva, la crnea y el tracto uveal
Presin intraocular y glaucoma
Trastorno del cristalino y su funcin
Trastorno del humor vtreo y la retina
Trastorno de las vas nerviosas y los centros corticales
Trastornos de los movimientos oculares

Anatoma del ojo

Esclertica

Capas del
globo ocular

Tnica media o
Coroides

Retina

Crnea
Esclertica

Iris
Cuerpo ciliar
Lig. Susp. Del cristalino

Neuronas fotoreceptoras
Neuronas bipolares
Neuronas ganglionares

Conos
Bastones

Cmara anterior

Iris / Crnea / Humor acuoso

Cmara posterior

Iris / Cristalino / Humor acuoso

Anterior
Cavidades del globo
ocular

Posterior

Cmara vitrea

Cristalino / Cuerpo vtreo

Vista lateral de la corteza que muestra la ubicacin de las reas

visuales

Diagrama de la va del reflejo pupilar

Trastorno de las vas pticas

Cataratas

Trastorno de la corteza visual

Agnosia visual
Incapacidad cerebral para reconocer o comprender
estmulos visuales normales y se caracteriza por la
incapacidad para reconocer objetos, familiares o caras.
Agnosia visual aperceptiva: El cerebro recibe bien
la imagen pero es incapaz de acceder a la estructuracin
perceptiva de la misma
Agnosia visual asociativa: poseen integridad de la
percepcin
pero
presentan
un
problema
de
reconocimiento de lo que ven.

Etiologa
o
o
o
o
o

Traumatismo craneoenceflico
Accidente cerebro vascular
Intoxicacin por monxido de carbono
Procesos degenerativos
Tumoracin
Diagnostico
Existen pruebas sencillas que pueden aplicarse para diagnosticar esta
afeccin. Este tipo de pruebas suelen consistir en mostrar una serie de
imgenes de objetos inanimados, as como de lugares y personas
famosas. Un deterioro generalizado en la capacidad de reconocimiento de
las imgenes mostradas es un indicador de la presencia del trastorno. Se
podr establecer el tipo especfico de agnosia visual en funcin del tipo de
imgenes que supongan una mayor o menor dificultad para su
reconocimiento.

Sntomas
Aperceptiva

El paciente es incapaz de dibujar un objeto o imagen que le muestre

el examinador.
Cometen fallos al emparejar objetos por su similitud o funcionalidad.
(se sirven de pequeos detalles morfolgicos para emitir sus
respuestas)
El objeto es reconocido por palpacin y si se escucha su sonido
caracterstico (en el caso de que lo tenga).
Si se le ofrece al paciente una descripcin verbal o definicin del
objeto, puede denominarlo y tambin definirlo en caso de ofrecerle el
nombre.
La movilizacin del objeto puede facilitar su identificacin, al igual
que el hecho de imitar su utilizacin.

Sntomas
Asociativa

Se mantiene una percepcin normal del objeto.

No se suelen quejar de la vista y a pesar de no reconocer el objeto,
son capaces de describirlos y pueden dibujarlos si se les ofrece un
modelo a copiar.
El paciente puede distinguir tonos, luces o movimientos.
Pueden emparejar objetos iguales pero no son capaces de emparejar
objetos sobre una base categorial o funcional.
Descripcin verbal o definicin del objeto en caso de ofrecerle el
nombre.

Tratamiento en TF
Estrategias funcionales :se basan en la asistencia o ayuda al paciente a travs
de su adaptacin a los dficits, modificando los parmetros de la tarea y
llevando a cabo adaptaciones de la misma as como de su entorno para
facilitar la funcin.
Estrategias de recuperacin: enfatizan el uso de las tcnicas con el fin de
estimular las funciones perceptivas afectadas por la lesin basndose en los
principios de recuperacin del sistema nervioso central y estimulacin de
nuevas conexiones neuronales para el restablecimiento de la funcin.
Funcional / adaptativo

Recuperador / restaurador

Enfatiza las actividades de la vida diaria

Enfatiza las funciones cognitivas/perceptivas

Su objetivo son los sntomas de la disfuncin

Su objetivo es la causa de la disfuncin

Utiliza la adaptacin del medio y tcnicas de compensacin de los

dficits.

Utiliza ejercicios que estimulan las funciones cognitivas necesarias para

la realizacin de funciones ms complejas.

Utiliza la prctica repetitiva de AVD para mejorar la independencia del

sujeto

Asume que la mejora en los ejercicios propuestos se traduce en mejoras

funcionales (generalizacin).

El entrenamiento especfico en tareas cotidianas no es generalizable

Si se produce generalizacin con la mejora de los componentes

cognitivos/perceptivos.