Familia Micrococcaceae:

Staphylococcus

. aureus
S. saprofiticus
S epidermidis

Staphylococcus

Micrococcus sp.

Micrococcus

Son cocos gram + agrupados en racimos

son halfilos necesitan usualmente mayor

concentracin NaCl (salina)

Son patgenos para hombre y animales

Micrococcus

Staphylococcus

Fermentativo

Manitol (+)

Reducen Telurito
teluro (colonias negras)
con protelisis y liplisis

Oxidativo
Manitol (-)
Reducen el Telurito a
teluro (colonias negras) sin
protelisis ni liplisis

Morfologa:

Staphylococcus

No mviles.

No esporgenos.

No forman capsulas in
vitro, pero in vivo pueden
formar
Son anaerobios facultativos
Son una de las
forma
vegetativa mas resistente
a la accin de los agentes
fsicos y qumicos

Micrococcus

Son aerobios

No exigentes: crecen en la mayora de medios: Ac, Cc

Desarrollan mejor a 37C
Forman mejor su pigmentacin (dorado) a temperatura
ambiente (20C)
En medios slidos: colonias redondas, lisas, brillantes,
bordes enteros, cremosas.
En medios lquidos: turbidez

Reduce NO3NO2
son catalasa (+)
Fermentativo
Resiste a la desecacin calor y
elevada concentracin NaCl (9-10%)
siendo el optimo 7.5%
Resiste a la penicilina: producen
penicilinasas (-lactamasas) que
rompen el anillo -lactamico de la
penicilina
Son ADNasa (+) en agar ADN en
agar ADN + azul de toluidina al 0.02%

Toxinas
Exotoxina: termolbil, provoca necrosis de piel
(contiene , , , , hemolisinas).
hemolisina

: es una fosfolipasa ,que acta sobre

los glbulos rojos de conejo a 37C, sobre
msculos liso de los vasos y tiene accin
dermonecrtica.
Es producida por cepas humanas

Hemolisina :

Producida generalmente por cepas de animales y solo un

10-20% de cepas humanas.
Es una esfingomielinasa, destruye los glbulos rojos de
carnero, pero no del conejo, a 37C.

Leucocidina:

Causa degranulacin de los leucocitos PMN (humano y

de conejo) y de los macrfagos: los destruye, factor
antifagocitico, inhibe fagocitosis.
Es antignica.

Exfoliatina:
Toxina

epidermoltica, provoca una serie de lesiones

dermatolgicas, separando el estrato granuloso de la
epidermis; probablemente por desdoblamiento de los
desmosomas que enlazan clulas de esta capa.
Enterotoxina
Causa

intoxicacin alimentaria .
Efecto emtico (diarrea y vomito) porque estimula a nivel
del SNC (centro del vomito).
Existen 5 enterotoxinas serolgicamente diferentes: A, B,
C, D, E.

Coagulasa: coagula el plasma oxalatado o citratato

Estafilocinasa: causa la disolucin del coagulo
Lipasas en agar yema de huevo
Hialuronidasa: factor de propagacin, diseminacin,
difusin
Penicilinasa: resistencia a penicelina
Nucleasas: es una fosfodiesterasa, con actividad endo
y exonucleasica, desdobla ADN y ARN para producir
3-fosfomononucleotidos, para su actividad
mxima requiere de Ca++.

Polisacridos cidos tecoicos (polisacridos son

polmeros de Glicerol de fosfato de ribitol) producen
antigenicidad.

Protenas, protena A, componente principal de la

pared celular.

 Peptidoglucano:
actividad de
endotoxina y
agregacin de
leucocitos PMN
cidos tecoicos:
unin a mucosas
Protena A:
para identificacin de
S. aureus

Intoxicacin alimentaria
Toxoinfeccin
Bacteremia. Mos. llega ala sangre y desaparece por
mecanismos de inmunidad
Septcemia
Abcesos
Fornculos
Foliculosis, espinillas acmulos de leucocitos y bacterias
Antrax estafiloccico, acmulos de fornculos, avispero
Sndrome de la piel escaldada, por toxina estafiloccica.
Orzuelo.

Meningitis.
Neumona.
Endocarditis.
Celulitis.
Sicosis: folculosis en cuero cabelludo.
Infeccin de heridas, es una bacteria pigena (pus).

Diagnstico Staphylococcus
Muestra
aureus
Examen Directo T. Gram
Humanos:
Secresin nasal,
farngea, tica,
ocular, heridas,
acn
Alimentos: Leche,
mayonesa, etc.
Animales

Cultivo
T
T

T
T

Colonias
amarillas

Aislamient
o Selectivo

Gram

Colonias
negras

T
T

Colonias
blanquecin
as

T
T

Colonias
blanquecin
as

T
T

Turbidez

BHI
Coagula
sa
Antibiogra
Cultivo
puro
AC

ma
OF
Otras
pruebas

Vancomicina
Cefalosporinas y otros

Ubicuos fuentes de infeccin: lesiones, heridas

humanas y animales, fmites contaminados con esas
lesiones y con secreciones provenientes de aparato
respiratorio, piel de humanos y animales, pelos, uas.

En hospitales: infecciones intrahospitalarias,

personal, pacientes portadores a nivel de nariz
(secreciones nasales ) y piel.

Portador nasal y perineal

FAMILIA
STREPTOCOCCACEAE
Streptococcus
pyogenes

Cocos Gram positivos agrupados en cadenas cortas (medios

solidos) o largas (medios lquidos).
No mviles, no esporgenos.
Ms pequeas que los staphylococcus (0.5 - 0.8 a 1um).
Ampliamente distribuidos en la naturaleza (igual que
staphylococcus), en la flora normal del hombre y otros, asociados a
enfermedades.
La mayora presenta capsula (de Ac. hialuronico) mas apreciable en
cultivos jvenes: se acepta que son acapsulados porque presentan
capsula muy pequea que impide la fagocitosis.

Inmviles
Catalasa (-)
Oxidasa negativos
Anaerobios facultativos y capnfilicas
En medios lquidos se presentan en cadenas

 Son

un grupo heterogneos de bacterias y no

hay un sistema apropiado para clasificarlo, POR
ESO SE USA:

1. por morfolgica de la colonia.

2. patrones de hemolisis (parcial), (total), (no
hemolisis)
3. Composicin antignica de la pare celulares especifica
de cada grupo _ A, B, C .. protena M, R, T.
4. Reacciones bioqumicas
5. Composicin antignica de polisacridos capsulares
(S. pneumoniae)

Son exigentes crecen en medios enriquecidos: sangre,

plasma, aminocidos).
En medio slidos forman colonias pequeas discoidales
Las Cepas capsuladas forman colonias mucoides
En medio lquido no enturbia el medio
El crecimiento y la hemolisis se incrementan por suministro
de co2 al 10 %
T crecen mejor a 37 C
pH: 6,8 - 7,6.
Los Streptococcus del grupo D crecen bien entre 15-45C,
altas concentraciones de NaCl, 6.5 % con azul de metileno
(0,1%) y AGAR BILIS ESCULINA

Los Streptococcus Se dividen en grupos A, B, C.. U, en base a un

antgeno de grupo que se encuentra en su pared celular especifico
para cada grupo.
Este antgeno es un carbohidrato especfico y constituye la base de los
grupos serolgicos de Rebeca Lancefield.

1.

UN AMINOAZUCAR.
A el azcar ramnosa-N-Acetilglucosamina
B el polisacrido de ramnosa-glucosamina
C ramnosa-N-acetilgalactosamina
D el Acido glicerol teicoico que contiene D-Alanina y Glucosa
F glucopiranocil-N-acetilgalactosamina

2. PROTENA M esta sustancia es un factor de virulencia cuando esta presente

Es antignica (genera Anticuerpos especficos y de Rx cruzadas).

Tiene apariencia semejante a pelos en la pared celular
(los
streptococcus del grupo A carecen de protena M y no son virulentos)
Existen mas de 80 tipos de protenas M y se cree que esta
relacionada con la presencia de capsula (colonias mucoides)

3.

SUSTANCIA T O Ag T
No Tiene relacin con la virulencia, a diferencia de la
protena M es acido lbil y termolbil
Permite diferenciar cierto tipos de streptococcus por
aglutinacin con los Antisueros especficos

4.

NUCLEOPROTENAS
Denominadas sustancias P y probablemente constituye
la mayor parte del cuerpo celular

PROTENA R, ANTIGENO R O PROTEINA R:

Es un Ag de superficie

A. MORFOLOGIA DE COLONIA Y REACCION HEMOLITICA EN AGAR

SANGRE DE CARNERO (5%- 10%)
Colonias

lisas, rugosas, opacas, transparentes brillantes.

Hemolisis , ,
B. ESPECIFICIDAD SEROLOGICA:

de la sustancia especifica del grupo de la pared celular (es

un carbohidrato especifico) y en base a ella se tiene grupos
de la A .. U de Lancefield, dadas por reacciones de
aglutinacin, precipitacin.

C. PRESENCIA DE POLISACARIDOS CAPSULARES

Se usa para Streptococcus pneumoniae en sus 84 tipos a ms (sistema
americano) y para tipificar los streptococcus del grupo B (S. agalactiae)
D. REACCIONES BIOQUMICA Y DE RESISTENCIA A LOS AGENTES
FISICOS Y QUIMICOS
Fermentacin

de

carbohidratos,

azucares,

identificacin

de

enzimas.
Pruebas de susceptibilidad a la accin de los agentes fsicos y
qumicos.
Estas reacciones bioqumicas se realizan despus de observar
crecimiento y hemolisis en AGAR SANGRE.

E. CARACTERSTICAS ECOLGICAS

Pruebas bioqumicas y de gentica molecular

Grupos de streptococcus de inters medico
En el grupo A
En el grupo B
En el grupo C
En el grupo D
En el grupo I
En el grupo J

: S. pyogenes pus
: S. agalactiae: agente etiolgico de mastitis
: S. anginosus, S. equisimilis
: Enterococos
: S pneumoniae
: S viridans son hemolticos

Los streptococcus del grupo A son -hemolticos el principal

patgeno es el streptococcus pyogenes: causan invasin local o
sistmica

Clasificacin
serolgica

Patrones de hemlisis

o no hemlisis

,,

F, G

--

 Pertenecen

al grupo A
Son -hemoltico (lisis total)
Es el principal patgeno del grupo A
Causa invaginacin local o sistmica.
Produce enzimas
a. HIALURONIDASA
b. ESTREPTODORNASA: es un ADNasa
c. ESTREPTOCINASA : digiere fibrina

1. Toxina pirgena o Eritrogena

Vinculada al sndrome de choke toxico y escarlatina.
2.

Hemolisinas o Estreptolisinas
Estreptolisina O:
Es protena antignica (forma Ac), se usa para ver si el
paciente tiene alteraciones por streptococcus, induce
hemolisis solo cuando esta reducida.
Estreptolisina S :
No es antignica.
Causa hemolisis de glbulos rojos que pueden ser de
tipo: lisis parcial del G.R. (halo verdoso), lisis total
del G.R.(halo transparente) y : no lisis del G.R
(ausencia del halo).

 Faringitis: estreptoccica

Poderma

o imptigo:

infeccin local en piel local con pus y

costras

Imptigo (cuando es en nios)

Endocarditis: insuficiencia cardiaca en vlvulas del corazn

 Sndrome

de

choque

toxico.- infeccin y

destruccin de tejidos blandos de vas respiratorias, fiebre con

choque progresivo, bacteremia, insuficiencia respiratoria e
insuficiencias de mltiples rganos, eritema, descamacin:
exotoxinas pirgenas (causan fiebre escarlatina, adems de
faringitis, infeccin de piel o de tejidos blandos), el EXANTEMA
aparece a las 24 horas de enfermedad sobre el tronco y se
propaga a extremidades. Infeccin grave con ayuda toxinas y
Protenas M que actan como super antgenos
Casi el 30 % de los pacientes fallecen

Erisipela : en piel formacin de edema masivo

indurado y mrgenes que avanzan con rapidez.

Infeccin de heridas: pus

Infeccin de vas urinarias

Fiebre puerperal: tiempo despus del parto, infectan el

tero despus del parto heridassepticemia

Fiebre reumtica

Fiebre escarlatina, mculas rojas en piel, fiebre

cefalea y vomito

Glomerulonefrits (rin) tratamiento con penicilina

Muestra
Secrecin de
herida (pus)
Secrecin
farngea
Secrecin otica
Secrecin
ocular etc.

cto :
e
r
i
d
n
Exame
in al
c
a
v
r
e
obs
copio
micros
n

Tinci
Gram

Cultivo
en
enriquecido

un

medio

Colonias
puntiform
es,
pequeas
,
hemoltico
s

T
AS
Cultivo
puro

A
S

Tincin Gram
Pruebas
bioqumicas
Serologa del

Diagnstico de Streptococcus
pyogenes
Muestra
Secrecin herida
(pus)
Sec. Farngea
Sec. tica
Sec. Ocular
etc

Examen Directo T. Gram

Cultivo: M. enriquecimiento
T
T

Colonias
puntiforme
s
(hemlisis
)
Gram
Pruebas
bioqumicas
Serolog
a
Cultivo
puro
A. sangre

Muchos

son de flora normal pero si llegan a otros

rganos..vlvulas cardiacas
Se hace tratamiento a los portadores sanos

TRATAMIENTO

penicilina

ENTEROCOCOS
(STREPTOCOCCUS - GRUPO
D)

Los enterococos pertenecen a la flora microbiana

intestinal normal del hombre y los animales,
siendo Enterococcus faecalis la especie
predominante, seguida de Enterococcus faecium.

Estas especies, hasta 1980, se encontraban

incluidas dentro del gnero Streptococcus del
Grupo D de la clasificacin de Lancefield.

En 1984 Schleifer y Kilpper Blz, las

incorporaron al gnero Enterococcus por sus
caractersticas genticas.

Los enterococos son bacterias esfricas que forman

grupos o cadenas.

Se encuentran de manera natural en muchos

organismos, incluidos los humanos, como parte de su
flora intestinal.

Cocos GRAM (+)

Streptococcus faecalis o Enterococcus faecalis:
Es el ms comn, causa el 85 - 90 % de enfermedades.
Streptococcus faecium o Enterococcus faecium:
Causa del 5 10 % de infecciones.
Streptococcus durans o Enterococcus durans:
Forman parte de la flora normal entrica del intestino
grueso.
Indicadores de contaminacin fecal.

Alfa-Hemolticos o no hemolticos.

Resisten a ciertos agentes fsicos y qumicos, por lo tanto se usa

para su identificacin las denominadas pruebas hostiles como
pruebas de la bioqumica de confirmacin, que consiste en
observar su crecimiento con turbidez, formacin de sedimento
(botn) en:

1.

Caldo Triptosa a pH = 7.0 incubado a 45C por 24 horas.

2.

Caldo Triptosa a pH = 7.0 pre incubado a 60C por 30 minutos y

luego incubado a 45C por 24 horas.

3.

Caldo Triptosa con NaCl 6.5 % a 37C por 24 horas.

4.

Caldo Triptosa con bilis de buey al 40% o sales biliares al 4%

incubado a 37C por 24 horas.

5.

Caldo Triptosa pH = 9.5 a 37C por 24 horas.

Los enterococos se consideran una de las causas ms

comunes de infeccin nosocomial sobre todo en unidades
de cuidados intensivos.

Se transmiten generalmente por las manos del personal.

Algunos pueden ser portadores.

Se transmiten por sondas urinarias.

Infectan heridas,
endocarditis.

causan

meningitis,

diverticulitis

EPIDEMIOLOGA Y
CONTROL

Muchos son parte de la flora normal intestinal pero

pueden llegar a otros rganos produciendo infecciones
urinarias, endocarditis.
Se hace tratamiento a los portadores sanos.

TRATAMIENTO
VANCOMICINA

Diagnstico Streptococcus Grupo D:

Enterococcus
Muestra
Agua
Alimentos
Materia fecal
Agua de
desage
etc

Examen Directo T. Gram

Enriquecimiento selectivo
37C
24 48h
Caldo
EVA

Crecen a 45C a las 24 h

Resisten tto 60C x 30
Crecen con concentracin
NaCl 6,5%
Crecen en bilis 40%
Crecen en sales biliares 4%
Crecen a pH 9,5
Pruebas de
confirmaci
n (P.
hostiles)

Caldo
GA

Turbidez
Sedimento
Caldo
EVA

Caldo
GA

AGA
O
EVA + Agar
37C
24 48h

Cultivo puro

Gram

Colonias translcidas,
transparentes,
pequeas,
puntiformes

cto :
Muestra:
e
r
i
d
n
pica
a me
c
x
s
E
o
r
c
i
Agua
cin m
a
v
r
e
s
b
Alimentos o
Gram
n

i
c
n
Materia fecal
Ti
Agua
desage

Enriquecimiento selectivo
Caldo
EVA

Caldo
GA

37C
24-48 H

Turbidez sedimento

AGA

Turbidez, sedimento en:

CGA
Aislamiento
Selectivo

Pruebas hostiles:
turbidez y sedimento
Crecen a 45C a las 24H
Resisten tto 60C por 30
Crecen [NaCl 6.5%]
Crecen en bilis 40%
Crecen sales biliares 4%
Crecen pH 9.5

37C x
24-48H

EVA
Colonias
translcidas,
transparentes,
pequeitas ,
puntiformes

Cultivo puro
Pruebas de
Confirmacin
bioqumica
(Pruebas hostiles)

GRAM