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mano
Eduardo Escobar
Handsolutions
VIII curso de ciruga de la mano
Herramienta polivalente
Dos cualidades
Capacidad prensil por oposicin del pulgar al resto de los dedos
Sensibilidad tctil que permite reconocer objetos, texturas y
distancias
en deportes
de lanzamiento se requiere
precisin, fuerza y movilidad
para el manejo de la
herramienta
Objeto protagonista de la
accin deportiva en boxeo o
pelota mano
Movimientos de la mueca
Mecanismos de la lesin
Cada al suelo. Brazo en extensin y
mano en flexin dorsal
Cada intencionada en flexin dorsal,
en ejercicios gimnsticos
carga axial de preferencia cubital
traumatismo en cara palmar de la
mano
creacin de fuerzas de compresin y
corte
Cada sobre la mano en flexin palmar
lesin por compresin de los flexores
diversas lesiones por avulsin al
estirar el dorso de la mueca
compresin o cizallamiento del
nervio cubital
Lesiones seas
Escafoides
Ganchoso
Grande
Metacarpianos
primer meta
fractura de Bennett
fractura de Rolando
fractura extraarticular de la base del pulgar
Ganchoso
Bajo porcentaje de las fracturas del carpo, 2-4%
Afectan al cuerpo del hueso y ap. unciforme
Riesgo de lesin vsculo-nerviosa en canal ap-pisiforme
Apfisis se rompe en deportes con herramientas
Difcil diagnstico radiolgico; TAC
Provoca dolor en regin cubital irradiado a 4-5 dedos
Tratamiento conservador en no desplazadas
Exresis de fragmento en desplazadas
Grande
Parte de lesin mayor
fractura de escafoides
fractura polo prox. del grande
rotacin hasta 180
Ciruga en la pseudoartrosis
refrescar bordes
injerto
fijacin con Herbert
metacarpianos
Buena vascularizacin
Buen resultado de tratamiento
conservador
Lesiones
ligamentosas
Ligamento escafo-lunar
Ligamento triangular
Ligamentos interfalngicos
Rotura placa volar de la IF prox
Ligamentos del pulgar
luxaciones
Radiocarpianas
Subluxacin del
semilunar
Luxacin MCF
Luxaciones
interfalngicas
Tendinosas
Tendinosis de los extensores.
Exceso de presin de la herramienta
remo, raqueta, golf, bisbol
Dedo de Jersey.
la
Caso contrario
El dedo anular se engancha en
ropa del oponente
Arrancamiento del flexor.
Deformidad de Boutonnier.
Ojal por rotura del extensor.
Impacto directo
Contra plano duro del hueso
Pierde la extensin IF proximal
Hiperextiende la distal
Atrapamientos nerviosos
Sndrome del tnel carpiano
Compresin del mediano en el espacio en cara palmar de la mueca
huesos del carpo por debajo
ligamento palmar por encima, con celda externa-palmar mayor
interna-flexores
Causas de la estenosis
engrosamiento del ligamento
ocupacin por masa tumoral
causas no identificadas
Tratamiento
infiltraciones locales
ciruga
Lesiones de la mano en el
boxeo
Luxacin interfalngica
normalmente, posterior
reduccin y tres semanas de
inmovilizacin
Lesiones condrales
traumatismos repetitivos sobre el
cartlago
dolor
diagnstico por imagen
Deformidad en boutonnier
Rotura de la porcin central del extensor en base de falange
media
Tratamiento urgente
Inmovilizacin de seis a ocho semanas con
IF proximal en extensin
IF distal en flexin
Tenosinovitis de mano y
mueca
De Quervain
Inmovilizacin
infiltraciones
descompresin quirrgica
Prevencin
material deportivo
reglamentacin
vigilancia del comisionado
Esparadrapo
acta por compresin
mantiene juntos los metacarpianos
transmite el impacto hacia la mueca
(tambin vendada para evitar lesin
ligamentosa)
efecto de proteccin
rito de concentracin
refuerza ligamentos de mueca y dedos
(vibraciones de baja frecuencia)
El exceso de vendaje
Malla
absorbe bajas frecuencias
evita la acumulacin del calor por
rozamiento
elimina espacio muerto entre los
dedos
proyecta los nudillos hacia afuera
El guante
absorbe vibraciones de alta frecuencia mediante celdillas
protege del impacto para evitar lesiones seas
el vendaje protege las ligamentosas
Lesiones de la mano en el
remo
Lesiones superficiales en la piel
40-50 movimientos mano-remo por minuto
rotacin del remo sobre la mano
humedad aadida
Tcnica incorrecta
Al coger el remo
Exceso de fuerza
Angulacin incorrecta
Ventajas
evita el roce
protege de cambios de
temperatura
protege de golpes contra el
casco
Inconvenientes
menor control en el agarre
ablanda la piel por efecto de la
humedad
incomodidad en das calurosos
Lesiones de la mano en el
gimnasta
Las manos soportan
gran presin
entrenamiento repetitivo
Son caractersticas
choque dorsal de la mueca
fractura dorsal del radio
Pinzamiento dorsal de la
mueca
Fracturas diafisarias
de los metacarpianos
enclavamiento con agujas de Kirschner
la desviacin palmar, causa de dolor
posteriormente
Fracturas subcapitales
ms frecuente en el quinto meta
fractura del boxeadorreduccin cerrada
fijacin con agujas
Fractura de Bennett
base del primer metacarpiano
intraarticular
generalmente inestable
reduccin anatmica y fijacin con aguja del primer
meta al trapecio
inmovilizacin escayolada
Prevencin
Ejercicios repetidos en el entrenamiento
propiocepcin
entrenar cadas, golpeo
Vendaje protector con esparadrapos
Guantes para atrapar y proteger
Reglamentacin deportiva que proteja al
portero
Pelota
mano
Deporte singular:
golpeo de la pelota entre 90 y 105 grs
violento, repetido
varios millones de veces en una vida
deportiva
Mecanismos de
lesin
Directos por golpeo contra la pelota
articulaciones MF
primeras y medias falanges
distales en las voleas
Accidentales
golpeo de los dedos al caer sobre la cancha
al engancharse con otro jugador o con la red
por impacto de una pelota mal tomada
Lesiones de partes
blandas
Hinchazn roja de la mano
eritema en el
calentamiento
produce cierta
hipoestesia
si es excesiva: descontrol
en el golpeo
Hiperqueratosis en puntos de
mxima friccin
Ximiko. Manchas negras en el
pliegue de flexin del pulgar o en
la punta de los dedos
Grietas en pliegues interdigitales
Lesiones
vasculares
Arteriopatas digitales, el dedo
blanco isquemia crnica, no
permanenteAccidente isqumico agudo
Aparece en un partido
Muy doloroso, impide el sueo
Dedo violceo
Puede complicarse con
ulceracin e infeccin, incluso
ostetis
El mal de mano
Trmino que describe varios cuadros clnicos
edema y dolor intensos, sobre una falange generalmente
coloracin rojo-azulada en la cara dorsal de la mano
el clavo, dolor penetrante y puntiforme que impide jugar
fibrosis que engloba formaciones vasculares y nerviosas
higromas
quistes epidermoides de inclusin
Lesiones osteo-articulares
prevencin
Estudio del gesto deportivo de la mano
Entrenamiento, propiocepcin
Ejercicios de calentamiento de
antebrazos, muecas, hombros, codos,
manos
Muequeras
patinaje, hockey hielo o
cemento
Guantes
proteccin de piel o nervios en
ciclistas, patinadores
amortiguacin en el golpeo,
box, ftbol
Tratamiento precoz de las lesiones
iniciales
Muchas
gracias