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Hipodinamias
La hipodinamia primaria se caracteriza porque desde
el inicio el tero registra escasa elevacin de
contracciones y corta duracin y Frecuencia
parto no progresa
Si no se encuentra otra causa descartar desproporcin
DCP
Distocias dinmicas
La hipodinamia Secundaria: agotamiento uterino, desprop.
pelvifetal, excesiva sedacin, anestesia precoz
Tto primaria : oxitocina descartando DCP
Tto secundaria: reposo temporal al utero (utero inhibidor,
glucosa isotnica, Vit B
En caso de desproporcin pelvifetal: Cesrea
Distocias dinmicas
Hiperdinamias:
Desproporcin pelvifetal.
Eclampsia.
Yatrognica (uso excesivo de oxitocina)
Hiperdinamias:
Hipodinamias:
Hiperdinamias:
Hipoxia fetal
rotura uterina.
Hipodinamias:
Perfusin oxitcica
Glucosa
Disminuir sedacin
Hiperdinamias:
D.L.I
Supresin oxitocina
Informacin a la gestante
Administrar tero-inhibidores.
Distocias Pelvianas
PARTES DURAS Y BLANDAS
Las distocias del canal del parto son de dos
tipos:
Obstculos en la pelvis materno
Estrechez partes blandas en el canal blando del
parto
Distocias Pelvianas
DCP
Distocias Pelvianas
DISTOCIAS POR ANOMALIAS EN EL CANAL BLANDO
Distocias Pelvianas
Por falta de dilatacin vaginal
Hipoplasia vaginal.Desgarros vaginales
Distocias Pelvianas
Distocia de hombros
COMPLICACIONES
HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS INTRAPARTO
- Trastornos en la implantacin de la placenta:
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta acreta
PLACENTA PREVIA
COMPLICACIONES
HEMORRAGICAS
Frceps
Uso de Frceps
Frceps: Complicaciones
Maternas:
Frceps: Complicaciones
Fetales:
Heridas cutneas y/o marcas por lesin.
Lesiones craneofaciales
Parlisis del nervio facial
Hemorragia intracraneal.
Lesiones oculares
Fracturas de los huesos craneales .
Desgarros
Parto precipitado
Expulsivo mal conducido
Aplicacin de Frceps
Tamao del feto
Localizacin
Cuello
Vagina
Perin
Desgarros
Crvix
Desgarros
Vagina
Desgarros
Perin
Desgarros
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Desgarros
Complicaciones
Hematomas
Cicatrizacin defectuosa
Aumento del dolor en el puerperio
Dispareunias
Aumenta la incidencia de infeccin
Hematomas
Vaginal
Vulvar
Retroperitoneal
Signos y sntomas
Sensacin de peso
Deseos de defecar
Sudoracin
Dolor, hipotensin
PUERPERIO
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
Perodo de
de transformaciones
transformaciones
Perodo
progresivas de
de orden
orden
progresivas
anatmico yy funcional
funcional que
que
anatmico
hace regresar
regresar paulatinamente
paulatinamente
hace
todas las
las modificaciones
modificaciones
todas
gravdicas, esto
esto se
se logra
logra
gravdicas,
mediante un
un proceso
proceso
mediante
involutivo, que
que tiene
tiene como
como fin
fin
involutivo,
restituir estos
estos cambios
cambios aa su
su
restituir
estado pregrvido
pregrvido
estado
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO
MEDIATO O
PROPIAMENTE DICHO
ALEJADO
TARDO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO
MEDIATO O
PROPIAMENTE DICHO
ALEJADO
TARDO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Retencin de
de orina
orina xx atona
atona del
del TU
TU
Retencin
tero de
de consistencia
consistencia leosa
leosa
tero
Rodete hemorroidano
hemorroidano aa nivel
nivel de
de
Rodete
ano
ano
Perin flcido
flcido
Perin
Vulva entreabierta
entreabierta en
en forma
forma de
de
Vulva
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
CONTRACTILIDAD
RETRACTILIDAD
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Globode
deSeguridad
Seguridad
Globo
dePinard
Pinard
de
HEMOSTASIA
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
2cms
X
da
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Prolactina
Insulina
TSH
ACTH
T3 - T 4
Corticosteroides
Estrgenos y
Progesteronas
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Estimulacin de lactancia:
Sulpirida (bloqueo receptores Dx) 50mg
VO 2 veces/ da x 7 das
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
cidos
cidosgrasos
grasosesenciales
esenciales
Aminoacidos
Aminoacidosesenciales
esenciales
Colesterol
Colesterol
Hierro
Hierro
Inmunoglobulinas
Inmunoglobulinas
Factores
Factoresbactericidas
bactericidas
Zinc
Zinc
Flor
Flor
Lisozima
Lisozima
Lactoferrina
Lactoferrina
Cobre
Cobre
Magnesio
Magnesio
Interfern
Interfern
Complemento
Complemento
Calcio
Calcio
Fsforo
Fsforo
Protena
Protenacaptadora
captadorade
deBB1212
Inmunidad
Inmunidadcelular
celular
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
Pulso
Pulso
Temperatura
Temperatura
Involucin uterina
uterina
Involucin
Loquios
Loquios
Glndulas mamarias
mamarias
Glndulas
Miembros inferiores
inferiores
Miembros
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
ALEJADO
(11 Y 45 das)
Conclusin de
de involucin
involucin de
de
Conclusin
genitales
genitales
Alcance del
del estado
estado gravdico
gravdico
Alcance
Si no
no hay
hay lactancia:
lactancia: REGRESO
REGRESO
Si
MENSTRUACIN
MENSTRUACIN
tero pesa
pesa al
al final
final 60g
60g
tero
Proliferacin de
de endometrio
endometrio
Proliferacin
estrognico post-cicatrizacin
post-cicatrizacin xx
estrognico
funcin ovrica
ovrica
funcin
Vagina sufre
sufre atrofia
atrofia transitoria
transitoria
Vagina
(dura ms
ms en
en la
la que
que lacta)
lacta)
(dura
Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
TARDO
Depende de
de duracin
duracin de
de
Depende
lactancia
lactancia
Endometrio hipertrfico
hipertrfico
Endometrio
Vagina bien
bien
Vagina
evolucionada
evolucionada
Bloqueo genital
genital xx
Bloqueo
funcin lctica
lctica (puede
(puede
funcin
llevar aa hiperinvolucin
hiperinvolucin
llevar
uterina)
uterina)
Fin: segn
segn CIE-10
CIE-10 hasta
hasta
Fin:
los 364
364 das
das cumplidos
cumplidos
los
PUERPERIO
PATOLOGICO
COMPLICACIONES POSTANESTESICAS
Obstruccin area.
Laringoespasmo.
Cefalea por puncin lumbar.
Atelectasia.
Disfuncin renal o heptica.
Secuelas Neurolgicas.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS TEMPRANAS:
(<24Hrs)
>500cc de sangre
ATONA UTERINA
RETENCION DE RESTOS
PLACENTARIOS
DESGARROS DE CUELLO
DISCRASIAS SANGUINEAS
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
MANEJO:
MASAJEAR FONDO UTERINO
METHERGIN 0,2 mg IM
OXITOCINA 20 UI EN 500cc DE
DEXTROSA AL 5%
SUTURAR DESGARROS DE CUELLO
UTERINO O VAGINA.
EXTRAER FRAGMENTOS DE
MEMBRANA O RESTOS PLACENTARIOS
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS TARDIAS: (2 - 25
Dia)
1. RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS:
CARACTERSTICAS: Sangre roja, Perdida
indolora y con pocos cogulos.
CUELLO: Orificio entreabierto
UTERO: Subinvolucionado, blando y doloroso
HIPERTERMIA
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
INFECCION PUERPERAL
SE DENOMINA INFECCION PUERPERAL A
LOS ESTADOS MORBIDOS ORIGINADOS POR
LA INVASION DE MICROORGANISMOS A
LOS
ORGANOS
GENITALES
COMO
CONSECUENCIA
DEL ABORTO O DEL
PARTO.
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIN PUERPERAL
ETIOLOGIA:
Invasin del tracto vaginal por grmenes
patgenos y saprfitos
Aerobios
Anaerobios
- Estreptococos hemolticos y
- Estafilococos (aureus, citrus y
albus)
- Gonococo
- Colibacilos
- Enterococos
- Proteus y Klebsiella
-
Clostridium perfringens
Clostridium novyi
Clostridium septicum
Peptococos
Peptoestreptococos
Bacteroides
Mycoplasma hominis
Clamydia Trachomatis
INFECCIN PUERPERAL
FACTORES PREDISPONENTES
INFECCIN PUERPERAL
CLASIFICACIN ANATOMOCLNICA
Vulvitis
IPL
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Por continuidad
mucosa.
IPP
Por va linftica
Por va hemtica
Salpingoovaritis
Pelviperitonitis
peritonitis
Metritis
Parametritis
peritonitis
Tromboflebitis
Septicemia
Sptica
Emblica
INFECCIN PUERPERAL
LOCALIZADA
ENDOMETRITIS
INFECCIN PUERPERAL
LOCALIZADA
ENDOMETRITIS
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Se inician entre el 3 y 5 da despus del
parto
Escalofros
Temperatura (39 y 40 C)
Dolor hipogstrico
Taquicardia.
tero: subinvolucionado, blando y doloroso
Loquios:
abundantes
grises
o
achocolatados (purulentos y ftidos).
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIN PUERPERAL
TRATAMIENTO GENERAL
1.
2.
3.
1.
2.
TTO PROFILCTICO:
TTO CURATIVO:
PUERPERIO PATOLOGICO
FACTORES PREDISPONENTES
Flemn subareolar:
Mastitis intersticial:
Galactoforitis:
Mastitis parenquimatosa:
Dolor
Escalofros
Hipertermia(38-39C)
Taquicardia.
La mama se observa
rosada y palidece a la
presin.
No hay edema ni infarto
mamario.
PUERPERIO PATOLOGICO
Dolor
Tumefaccin edematosa
Escalofros.
Hipertermia(39-41C)
Taquicardia.
Marcada red epidrmica
enrojecida.
Palpacin de ganglios
axilares infartados y
dolorosos.
COMPLICACIONES MEDICAS
PULMONARES:
Las pacientes con enfermedad pulmonar previa
, especialmente las que presentan un
componente obstructivo, tienen mayor riesgo
de presentar atelectasia y neumona
CARDIACAS:
- Estenosis mitral: Edema pulmonar
Cardiopata
reumtica:
Taquicardia,
extrasstoles,
infeccin
respiratoria
alta,
anemia
- Cardiomiopata posparto.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES MEDICAS
DERMATOLOGICAS
Erupciones papulares y herpetiformes
Ictericia
idioptica desencadenada
por el embarazo.
PUERPERIO PATOLOGICO
PATOLOGA DE LA LACTANCIA
HIPOGALACTIA
Disminucin de la secrecin lctea, es el
fenmeno cuantitativo ms frecuente, y puede
ocurrir desde el comienzo (hipogalactia primaria)
o bien a continuacin de un perodo ms o menos
breve de lactancia normal (hipogalactia
secundaria).
HIPOGALACTIA PRIMARIA
- Hipoplasia glandular
- Purperas nutridas deficientemente.
- Estado psquico especial que la madre presenta
en el
momento de la iniciacin de la PUERPERIO
lactancia. PATOLOGICO
HIPOGALACTIA SECUNDARIA
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPERGALACTIA
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
Sndrome de Chiari-Frommel
ATROFIA UTEROOVRICA
AMENORREA
GALACTORREA.
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
Sndrome de Chiari-Frommel
Antecedentes:
menarquia tarda
irregularidad en el ciclo menstrual
Examen de los rganos genitales:
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
SNDROME DE SHEEHAN
INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA
ANTEROHIPFISIS, DE GRADO VARIABLE
SEGN LA EXTENSIN DE LA NECROSIS
ASPTICA DE LA GLNDULA, PROVOCADA
POR LA ISQUEMIA O UNA TROMBOEMBOLIA
DE LA ARTERIOLA QUE LA IRRIGA
PUERPERIO PATOLOGICO
ENTUERTOS
PSIQUIATRICAS
PSICOSIS POSPARTO
Esquizofrenia
Psicosis manacodepresivas
Psiconeurosis
Depresin
Trastornos afectivos
MEDIDAS DE PREVENCION
Apoyo emocional
Ayuda fsica del la familia y amigos, durante el
embarazo, parto y posparto.