Medicina clarIVEL

PRESENTACIN
DE MORTALIDAD
EN LA NIEZ
OCTUBRE :2013
ANAMNESIS
FILIACION:
NOMBRE
: A. B. A
SEXO
: Masculino.
EDAD
: 26 meses
FEC DE NAC
: 16/07/11
OCUPACION
: No aplica
INSTRUCCIN
: No aplica
ESTADO CIVIL
: No aplica
PROCEDENCIA
: Cerro de Pasco.
DIRECCION
: Ca. Yanahuanca
s/4 PROCERES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES :

MADRE :
-CPN: 4 N EMBARAZO: 2
-LUGAR DE CONTROL: Hunuco (Centro de Salud de
Moyopampa)
PS V ROSARIO (1 CONTROL 37 SEMANAS)
-PARTO
: NORMAL
-LUGAR DEL PARTO : HOSPITAL D.A.C
-ATENDIDO POR
: PROF. DE SALUD
-INFECCIN TRACTO URINARIO
NIO: EDAD GEST
: 38 SEM
PESO AL NACER : 2.530 KG
TALLA AL NACER: 46.0 CM
PC
: 32
APGAR
: 1 8, 5 9
LME
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS DEL NIO:

DESNUTRICIN. (17-07-12)
TALLA BAJA SEVERA (17-07-12)
ANEMIA SEVERA (28-12-12)
ANEMIA MODERADA (17/05/13)
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLGICOS :

Aparentemente Ninguno.
VACUNAS
BCG
HVB
Dosis nica
APO
1
PENTAVALENTE
18/07/11 18/07/11 05/10/11 20/12/11 17/03/12 05/10/11
INFLUENZA
16/06/12
ROTAVIRUS
NEUMOCOCO
20/12/11
17/03/12
05/10/11
20/12/11
05/10//11
20/12/11
17/07/11
SPR
AMA
07/07/12
D. nica
DPT
1R
Campaa. 17/05/13
2R
CONTROLES
RN
Menores de un ao
10
11
23/07/1
1
05/08/1
1
17/08/1
1
05/10/1
1
17/10/1
1
17/11/1
1
20/12/1
1
17/01/1
2
17/02/1
2
17/03/1
2
18/04/1
2
16/06/1
2
enfer
mo
1 ao
2 aos
1
17/07/12
2
17/09/12
3
28/11/12
4
19/01/13
5
17/05/13
6
01/07/13
1
19/07/13
2 3 4
RESUMEN
DE LA
HISTORIA
CLNICA:
ATENCION DE ENFERMERIA
7 dias
23-07-2010
ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud junto a su nio para control de

crecimiento y desarrollo de RN.
TIEMPO DE ENFERMEDAD.
FORMA DE INICIO.
. CURSO.
CFV.: T 37.2 FC. 160x FR. 35x PESO: 2.650kg. TALLA: 46cm PC. 32cm
FUNC. BIOL. APETITO. Disminuido. SED. Normal SUEO. Normal. ORINA .Normal
AL EXAMEN: No presenta signos de alarma. Piel y mucosas hidratada, turgentes,
tibias, sonrosado, cordn umbilical seco, sin infeccin. Aparato cardiopulmonar
sin anormalidad, abdomen blando depreciable. Aparato genital normal. Miembro
inferior normal. Enfermedades prevalentes; IRA: no presenta. EDA. No presenta.
DX:
Nio sano
CRED N 1
Tto:
C y C en LME
C y C en signos de alarma
C y C en estimulacin temprana,
C y C en higiene de manos
mamas y pezones.
Cita: 01/08/11
ATENCION DE ENFERMERA
20 dias
05-08-2011
ANAMNESIS: madre trae a su nio al puesto de salud para control de RN

TIEMPO DE ENFERMEDAD:
FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 37 C FC. 144x FR. 42x PESO: 2.800kg. TALLA: 48cm
FUNC. BIOL. APETITO.
SED.
SUEO.
ORINA
AL EXAMEN: No signos de alarma. Piel y mucosas hidratadas. Trax y

pulmones normal. ABD. Blando depresible. Ap. Genitourinario:
testculos descendido normal. EDA. No presenta. IRA. No presenta
DX:
CRED N 2
Tto:
C y C nutricional
LME
Obs. Signos de alarma
Cita: 16/08/11
1 mes
17-08-2011
ANAMNESIS: madre trae a su nio al puesto de salud para control de CRED

FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 37C FC. 142x FR. 40x PESO: 3.260kg. TALLA: 51cm
SED.
SUEO.
ORINA
AL EXAMEN: No presenta signos de alarma. Piel y mucosas hidratadas. Trax

y pulmones normal, no soplos. Abd. Blando represable.. Ap. Genitourinario.
Normal. EDA. No presenta. IRA . No presenta. VIF. No presenta.
DX:
CRED N 1
Tto:
O y C nutricional
LME
Obs. Signos de alarma.
Cita: 16/09/11
2m
05-10-2011
MC:
ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud para control de CRED, madre refiere que su lactante se
encuentra bien de salud.
FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 36.8 FC. 120x FR. 38x PESO: 4.670kg. TALLA: 54cm
AL
SED.
SUEO.
ORINA
EXAMEN: Lactante despierto, activo a febril, no presenta signos de alarma, con AREG.
Normopcefalico, presencia de fontanela anterior normotensa, proporcional al cuerpo. Piel tibia,

elstica, mucosas hidratadas. Abdomen b/d. no doloroso a la palpacin. Genitales ntegros, no
dermatitis de paal. CIRA. No presenta. EDA . No presenta. CRED. Desarrollo psicomotor normal.
Nutricin: P/E normal . T/E RTB P/T. normal. ESNI: Se administra 1 APO 1 Rotravirus 1 Neumococo 1
DX:
Pentavalente.
CRED N 02
Nio sano
Vacuna 1penta 1
neumococo 1Apo 1
Rotavirus.
Tto:
C y O sobre LME
C y C sobre signos de alarma
C y C cuidados post vacunal.
Paracetamol 100mg 1 da c/4 h. 10
gotitas, 2, 3 c/6hr
Cita: 16/10/11
3m
17-10-2011
MC:
ANAMNESIS: madre trae al puesto de salud para control de CRED no refiere que su
nio se encuentra enfermo, no signos de alarma.
FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 37c
FC. 120x

AL
FR. 38x
SED.
PESO: 4.870kg.
SUEO.
TALLA: 34.9cm
ORINA
EXAMEN: CRED. Desarrollo psicomotor normal. AM. Normal. AL. Normal. AS.
Normal. AC. Normal. PAI. Protegido para su edad. CIRA no signos de alarma. CEDCO.
No presenta signos. NUTRICION: P/E normal. T/E normal T/P normal.VIF. No presenta
no manifiesta.
DX:
CRED N 03. Z001
Tto:
C y O Multimicronutrientes
LME
Observar signos de alarma.
Cita: 16/11/10
ATENCIN DE ENFERMERA
4m
19-11-11
MC:
ANAMNESIS: madre acude con su menor hijo al p.s para control de CRED. Niega que se encuentra enfermo.
FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 38C
FC. 112x FR. 34x PESO: 5.090Kg. TALLA: 55.4cm
SED.
SUEO.
ORINA .
AL EXAMEN: Lactante se encuentra despierte, activo, a febril, AREH, AREG . No signos de alarma. Cabeza
normocefalo, p.c 38cm, fontanela normotensa. Buen implante de cabello. CARA. Facie: movimientos
asimtricos. OJOS: esclertica, conjuntiva normales. Nariz. Fosas nasales permeables. ODOS. Pabelln
auricular normal. BOCA. Enca, lengua, normales.. CUELLO. Cilndrico mvil. Sin alteraciones. Trax.
Asimtrico, MV pasa bien por ACP. No ruidos agregados. Abdomen. Blando depresible, no doloroso a la
palpacin. AP. genitourinario. genitales ntegros. Extremidades. Simtricas, mvil buen tono muscular.
Sist. Nervioso. Reflejos conservados. CRED. Desarrollo psicomotor normal. ESNI. Protegido para la edad.
CIRA. No presenta signos ni sntomas. CEDCO. No presenta signos ni manifiesta. Nutricin. Lactancia
materna exclusiva. VIF. No evidencia, ni manifiesta.
DX:
Nio con talla baja
E3431
CRED N 4 Z001
Tto:
C y O lactancia materna exclusiva
C y O signos de alarma
Cita: 16/12/11
ESNI.
. CRED/
5m
20/12/11
MC: control de crecimiento y desarrollo, vacuna

ANAMNESIS: madre refiere que su nio esta sano y no presenta signos de alarma. A febril. Despierto.
Activo. AREG. AREH. AREN. AREH
FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 36.8 FC. 116x FR. 26x PESO: 6.100kg. TALLA: 57.5cm PC: 40cc
AL EXAMEN: PIEL: T/H/H. Orofaringe. Hidratada, mucosas hmedas. Cabeza. Normocefalo. Normal s/a.
Cuello: cilndrico mvil s/a. no ganglios. Ap. Resp. Mv pasa bien, ACP no estertores. Ap. cv. No
soplos rtmicos. Ap. abdominal b/d s/a normal. CRED. Desarrollo psicomotor normal en areas.
ESNI. Vacunado 2 pentavalente+ 2 apo+ 2 rotavirus+ 2 neumococo. CIRA. No presenta. CEDCO.
No presenta. Nutricin: P/E normal T/E normal T/P normal. VIF. No presenta ni manifiesta..
DX:
Nio sano
Control de crecimiento y
desarrollo N05/ Z001
Vacuna
2
pentavalente/
Z276. Vacuna 2 APO/ Z240.
Vacuna 2 rotavirus Z268
Vacuna 2 neumococo./ Z238
Tto:
O y C post vacunal
O y C en signos de alarma
O y C en cuidado y abrigo en
casa.
O y C en estimulacin temprana.
Cita: 16/01/12
19- 01- 11
ATENCIN DE ENFERMERA
6m
MC: CONTROL DE RED

ANAMNESIS: madre acude al p.s para control de CRED niega que esta enfermo.
. FORMA DE INICIO.
CURSO.
CFV.: T 36.5 FC. 118x FR. 36x PESO: 6.005kg. TALLA: 78.5cm PC: 40 cc
SED.
SUEO.
ORINA
AL EXAMEN: Despierto, AREG. A febril. Tranquilo. No presenta signos de peligro en general. Piel y
mocosas: hidratadas, turgentes y tibias. Cabeza. Normocefalo. Cuello. Sin alteraciones. Ap. Resp.
Mv pasa bien. Acp. No estertores. Ap cvc. Conservados rtmicos. Abdomen blando depresible s/a.
Ap. Genital s/ alteraciones. Miemb Inf y Sup: mvil simtricos. Estado nutricional P/E desnutricin
T/E TBS P/T normal. ESNI protegido para su edad. Desarrollo psicomotor. Normal. Enfermedades
prevalentes. IRAS no presenta. EDAS no presenta. Necesidades fisiolgicas. Apetito. Normal. Sueo.
Normal. Deposicin. Normal. Vif. No se evidencia. Se administra micronutrientes estrellitas
DX:
Control
de CRED
N6 (Z001)
Nio con talla baja
(E3431)
Tto:
O y C nutricional (frecuencia y cantidad)
estrellitas 1g c/24hr x v.o 30 1 sobres.
O y C en estimulacin
O y C en atencin integral
O y C cuidados en el hogar.
Cita: 16/02/2012.para
CRED y ESNI.
control de
ATENCION DE MEDICINA
6m
08-02-2012
MC: intolerancia oral
ANAMNESIS: paciente es traido por madre.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 1 das. FORMA DE INICIO. Insidioso. CURSO. Agudo
Disminucin de lcteos. SED. Normal
SUEO. Normal. ORINA
.Normal DEPOSICIN: 1vez 12/hr,

AL EXAMEN: AREG. BEH. LOTEP. Boca. Mucosa hmeda, orofaringe congestiva.
CUELLO. No adenopatas. Piel y faneras. No lesiones, hmedas, sonrosadas. ACRP.
Murmullo vesicular conservado ACP. ACC. Ruidos cardiacos regulares
rtmicos.
Abdomen. Blando depresible. RHA. Presentes (+), no visceromegalias.

Tto:
Probar tolerancia oral . Revaluacin
en 30 min
OBSERVA.
Paciente
revaluado
intolerancia oral..disminuido pero
presenta pobre lactancia y succin.
Ref. al servicio de emergencia del

HADAC.
DX:
Faringitis
bacteriana J028
Intolerancia oral
7m
16-02-2012
MC: Control de CRED

ANAMNESIS: Madre refiere que desea que su nio se controle en el puesto de salud el Carmen por cerca
a su domicilio.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no aplica FORMA DE INICIO. No aplica. CURSO. No aplica
CFV.: T 36.4 FC. 139x FR. 42x PESO: 6.250kg. TALLA: 59.5cm
FUNC. BIOL. APETITO. normal SED. Normal DEPOSICIONES: normal Normal. ORINA .Normal
AL
EXAMEN: AREG. BEH.
No signos de alarma. Cabeza. Normocefalo. Cara facie movimientos
asimtricos. Cuello. Mvil, sin alteraciones. Trax: no soplos, no ruidos agregados en auscultacin de
campos pulmonares. Abdomen: blando depresible, no doloroso a la palpacin. Ap. Genitourinario:
normales. Extremidades: mvil. Sin alteraciones. Piel: turgente, hidratada, tibia. CRED: desarrollo
psicomotor normal. ES NI: no se vacuna penta porque paciente se niega por viage. CIRA: no presenta.
CEDCO. No presenta. NUTRICIN. Continuar con alimentacin complementaria. Se administra
DX:
segunda dosis de estrellita. VIF. No evidencia ni manifiesta.

P/E
normal T/E talla baja T/P normal
Tto
:
Control de CRED N 7
. Z001
Talla baja . E46x
Adm. Micronutrientes..
Z298.
Consejera nutricional
Estrellitas 1gr # 30/1sb diario.
Consejera en signo de alarma.
Cita: 16/03/12.cred
17-03-2012
8m
MC: CRED ESNI

ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud refiere que su bebe se encuentra
bien y que lo trajo para su control
FORMA DE INICIO.
CURSO.
FUNC. BIOL. APETITO. Normal. SED. Normal SUEO. Normal. ORINA .Normal
AL
EXAMEN: lactante despierto, activo a febril en AREG. cabeza y cuello
normocefalico, cuello normal. piel y faneras. Hidratadas, ACR. M.V pasa bien
en ACP no ruidos agregados. AB. B/D no doloroso a la palpacin. SOM. Tono
muscular conservado. Genitales. ntegros.
DX:
CRED N 8. Z001
Nio con talla baja
Vacuna 3 pentavalente + 3 de
APO
III
administracin
de
micronutrientes
Tto:
O y C nutricional
O y C sobre cuidados post vacunal
Estrelitas 1gr c/24hr x 30 das V. O
.
Obrv. Madre refiere que continua
realizando el control de su nio
en este establecimiento.
Cita: 17/04/12
8m
12-04-2012
MC: Tos, secrecin nasal,

ANAMNESIS: paciente de 8 meses viene y la madre manifiesta presentar tos, secrecin
nasal, se alimenta, no refiere otros sntomas.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: FORMA DE INICIO.
CURSO.
AL EXAMEN: AREG. BEH. Boca. Mucosa hmeda, orofaringe congestiva.
CUELLO. Adenopatas ligeramente dolorosas. Piel y faneras. No lesiones. Hmeda ACRP.
Murmullo vesicular conservado en ACP. Ap Cardiaco. Rc regulares rtmicos, no soplos
DX:
Faringitis aguda
Tto:
Amoxicilina 2.5cc c/8h x 5 das.
V.O
Paracetamol 120mg fco. 3.5cc c/6
hs x 3 das V.O
O y C Salud
Cita: 14/04/12
9m
18-04-2012
MC: Control de CRED y adm. micronutrientes

ANAMNESIS: Madre acude al puesto de salud para control de CRED de su menor hijo niega que se
encuentra enfermo
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no aplica FORMA DE INICIO. No aplica. CURSO. No aplica
CFV.: T 36.5 FC. 130x FR. 38x PESO: 7.000kg. TALLA: 62cm PC: 42cm
FUNC. BIOL. APETITO. normal SED. Normal DEPOSICIONES: normal Normal. ORINA .Normal
AL EXAMEN: lactante a febril ,despierto, activo, aparente buen estado general, no signos de alarma
en general. Cabeza y cuello. Normecefalo normal, cilndrico sin alteraciones. Piel y faneras.
Hidratada, turgente, tibia, Ap. Cardiovascular, no soplos, no ruidos agregados a la auscultacin
de campos pulmonares. Abdomen. Blando depresible, SOM. Normal, buen tono muscular.
Genitales ntegros. Reflejos. Conservados.
DX:
Nio con talla baja E45X

Control de CRED N 9 . Z001
Adm. Micronutrientes.. Z298.
Tto:
Consejera nutricional sobre
frecuencia y consistencia.
Multimicronutrientes 1gr #
30/1sb diario.
Cita: 17/05/12
.cred
12-05-2012
9m
MC: presente tos, secrecin

ANAMNESIS: ..y la madre manifiesta presentar, tos, secrecin nasal,
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 2 das FORMA DE INICIO. insidioso
CURSO. agudo
AL
EXAMEN: AREG. BEH. Boca. Mucosa hmeda, orofaringe congestiva.
Eritematosa. Cabeza cuello. No lesiones.. ACRP. . ABDOMEN. b/d RHA(+) no

visceromegalias. SOM. s/altaraciones. Genitales. s/ alteraciones. Reflejos. s/
alteraciones.
DX:
Faringitis aguda
Tto:
Paracetamol 3cc c/6hr x3
das V.O
Amoxicilina 2.5cc c/8hr V.O
Cita: 17/05/12
15-05-2012
9m
MC: x enfermedad
ANAMNESIS: madre acude con menor hijo al puesto de salud por presentar tos, fiebre
deposicin liquida. No signos de alarma.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 4 das FORMA DE INICIO. insidioso
CURSO. agudo
AL
EXAMEN: Lactante despierto, con febrcula. Cabeza y cuello. Normocefalo. Cuello. Sin
alteraciones. Piel y faneras. Hidratada, turgente, caliente. ACR. No soplos, no ruidos agregados
a la auscultacin de campos pulmonares. Abdomen. Blando depresible no doloroso a la
palpacin.. SOM. Mvil, flexible. Genitales. ntegros. Reflejos. Conservados. IRAS. Tos,
rinorrea. EDAS. Deposiciones liquidas +-3-4 veces al da.
DX:
Faringitis aguda J029

Enfermedad diarreica
aguda A09x
Tto:
Sulfametoxazol + trimetropin 4.3cc c/12hr
V. O x 5 das
Paracetamol 120mg3.5cc c/8hr V. O x 3 das
Tomar abundante lactancia materna
exclusiva
Cita: 17/05/12
16-06-2012
10 m
MC: control de crecimiento y desarrollo - vacuna

ANAMNESIS: Nio en aparente regular estado general, en regular estado de nutricin e hidratacin. A febril,
despierto. Activo. No signos de alarma.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no aplica FORMA DE INICIO. No aplica CURSO. No aplica
CFV.: T 37 FC. 136x FR. 38x PESO: 7.300kg. TALLA: 65.5cm PC. 42.5cm
AL EXAMEN: Aparenta regular estado general a febril, despierto, activo, no signos de alarma. Cabeza y
cuello. Normocefalico, cilndrico, mvil. No ganglios. Piel y fanera. Tibia, hmeda, hidratada, rosada,
integra. ACRP. No estertores no soplos, rtmicos, sin alteraciones. AB. b/d no doloroso a la palpacin
RHA(-) sin alteraciones.. SOM. Buen tono muscular, simtricos mviles. Genitales. Sin alteraciones.
Reflejos. Conservados.
IRAS Y EDAS: no presenta.
DX:
Nio con riesgo a talla

baja.. Z724
Administracin
de
micronutrientes Z298
Tto:
Control de CRED N10 . Z001
Vacuna influenza 1 dosisZ251
O y C en nutricin
O y C en signos de alarma.
Adm de SF 3cc V.O c/24hr
Cita: 30/06/12 para CRED
11 m
23-06-2012
MC: Quemadura con agua hervida en cuello
ANAMNESIS: Madre acude con menor
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 40 min FORMA DE INICIO. - CURSO. CFV.: T 36 FC. 136x FR. 39x PESO: 7.300kg. TALLA: 65.51cm
EXAMEN: Paciente en Regular Estado General. Irritable.
CUELLO. Quemadura de +/- 8x6 cm de 2do grado. Piel y faneras. Eritematoso en zona de
quemadura. ACRP. Murmullo vesicular pasa bien en AHT ACP. Ap Cardiaco. Ruidos
cardiacos rtmicos, no soplos Abdomen. Blando depresible. No distendido. No doloroso
a la palpacin.
DX:
Quemadura
de
cuello de 2do Grado
Tto:
Dicloxacilina 3.6cc c/6h x 5 das. V.O
Paracetamol 120mg fco. 2cc c/8 hs x 3
das V.O
Sulfadiazina de plata c/8h x 3 das
tpico
Curacin de quemadura
Cita: 26/06/12.
07-07-2012
12 m
MC: Vacunacin
ANAMNESIS: Madre trae a su nio para vacunacin refiere que esta mejor de la
enfermedad, niega fiebre y signos y sntomas leve, tos.
AL EXAMEN: AREG. Tranquilo a febril. Cabeza y cuello. Normocefalo y Cuello s/a. PIEL
Y FANERAS. Hidratada, turgente, plida. ACR. AP. Respiratorio MV. Pasa bien ACP no
estertores ACV. No soplos. Abdomen. Blando depresible no doloroso a la palpacin.
SO. Conservados, flexibles. Genitales. Adecuados para el sexo. Reflejos. Presentes.
DX:
Nio con riesgo a
talla baja (Z724)
Tto:
Vacunacin SPR 1 dosis ( Z274)
O y C post vacunacin
O y C nutricional
O y C nutricional
O y C atencin integral
Cita: 16/07/12 para control de CRED
17-07-2012
12 m
MC: control de CRED y enfermedad

ANAMNESIS: Madre trae a su nio por presentar algunas veces malestar general, no quiere comer adems
refiere que lo trae para control de CRED y que hoy nio esta sano.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no refiere FORMA DE INICIO. No aplica CURSO. No aplica
CFV.: T 36.5 FC. 154x FR. 38x PESO: 6.600kg. TALLA: 66.5cm PC: 43cm
AL EXAMEN: AREG. Tranquilo, con ventilacin espontneamente. Lloroso. Cabeza y cuello. Normocefalo.
Cuello sin adenopatas. Piel y faneras. Hidratada, turgente, tibia, plida. ACR. AP resp. Acv. Pasa bien. Acp
no estertores. Acc. Conservados, rtmicos, no soplos. Abdomen. Blando depresible , no doloroso a la
palpacin. SOM. Conservados flexibles. Genitales. Adecuados para su edad. Reflejos. Presentes. Dficit
en rea motora, no camina, no hace garabatos. IRAS: no presenta tos, fiebre, no Rinofaringitis. EDAS:
presenta deposiciones liquidas 3 veces al da. Anemia. No tiene dinero para que realice sus exmenes
DX:
Nio
con
desnutricin (E440)
Nio con talla baja
(E45x)
Tto:
Control de CRED N1 (Z001)
O y C nutricional, frecuencia y cantidad y
consumo de alimentos ricos en protenas y
hierro.
O y C estimulacin e higiene y estilos de
vida saludable
Cita: 17/09/12 para control de CRED
1a2m
10-09-2012
MC: Presenta deposiciones liquidas (2 oportunidades hoy, secrecin nasal, tos

ANAMNESIS: paciente de 1 ao presenta deposiciones liquidas en 2 oportunidades el da
de hoy, secrecin nasal, tos espordica, tolerancia de alimentos.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: - . FORMA DE INICIO. - . CURSO. CFV.: T 36.7 FC. 146x FR. 38x PESO: 7.800kg. TALLA: 68cm PC: 43cm
CUELLO. No adenopatas. Piel y faneras. No lesiones, hmedas. ACRP. Murmullo vesicular
conservado ACP. ACC. RCRRNT. Abdomen. B/D. RHA (+), no visceromegalias, no dolor a
la palpacin.
DX:
Eda bacteriana
Rinofaringitis
Aguda
Tto:
Paracetamol 120mg fco. 4cc
c/6 hs x 3 das V.O
Cotrimoxazol 200/400 fco.
5cc c/12 hs x 5 das V.O.
Cita: 12/09/12
17-09-2012
1a2m
MC: control de crecimiento y desarrollo

ANAMNESIS: Paciente acude con su madre y control de crecimiento y desarrollo, no
manifiesta malestar, ni signos de alarma.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no refiere FORMA DE INICIO. No aplica CURSO. No aplica
AL EXAMEN: Despierto, activo Cabeza y cuello. Normocefalo, cuello sin adenopatas.
Piel y faneras. Hidratadas, tibias. ACR. Murmullo vesicular de buena intensidad,
simtricos, no soplos, no ruidos. Abdomen, blando depresible, no doloroso. SOM.
Flexible mvil. Genitales. Normales conservados. Reflejos. Presentes.
DX:
Menor con talla baja
(E44x)
EDA
bacteriana
recuperado.
Tto:
C y O nutricional sobre frecuencia
CRED N 2
C y O en higiene
OBRSV. Se manda D/C anemia y
parasitosis a Uliachin.
Cita: 17/10/12
. x ESNI
24/09/12 x resultados
1a 2m
19-09-2012
MC: Fiebre
ANAMNESIS:
Madre acude con menor hijo refiere que luego de ingesta de vitaminas
administradas empez al da siguiente a sentirse mal, refiere q hace tos, niega rinorrea , vmitos
y diarrea.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: - FORMA DE INICIO. - CURSO. CFV.: T 38.5 FC. 138x FR. 42x PESO: 7.700kg. TALLA: 68cm
AL EXAMEN: AREG AREH, AREN, Irritable. Piel. Tenso, hidratado, elstica, no palidez. Orofaringe:
Eritematosa, amgdalas hipertrficas, ligeras placas.
Trax y Pulmones. Murmullo vesicular pasa bien en AHT. No estertores CVC. Ruidos cardiacos
rtmicos, no soplos. ABD. Blando, depresible. No distendido. RHA (+). El resto sin alteraciones.
DX:
Faringoamigdalitis
aguda (J068)
Sd febril (R509)
Tto:
Penicilina Bezatinica 1,200,000 U, 385,000
UIM STAT
Metamizol 500 mg IM STAT
Dexametasona 4mg IM STAT
Amoxicilina 2.5cc c/8h x 5 das. V.O
Ibuprofeno 100 mg 3.8 cc c/8h VO x 3 das
Abundantes lquidos tibios
Cita:22/09/12
1a5m
28-09-2012
MC: control de crecimiento y desarrollo, descarte de anemia

ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud con su hijo, para control de crecimiento y desarrollo, descarte
de anemia, refiere que su nio esta bien y no presenta molestia, niega signo de alarma. Aparenta regular
estado general, nutricin e hidratacin. A febril despierto, activo.
CFV.: T 36.7 FC. 136x FR. 36x PESO: 8.200kg. TALLA: 71.5cm PC: 44.5cm
AL EXAMEN: Aparenta regular estado de nutricin, hidratacin. Piel. Tibia, hmeda, hidratada, rosada, integra.
Cabeza. Normocefalo/ sin alteraciones. ARP. M.V pasa bien en ambos campos pulmonares. ACV. No soplos,
rtmicos. s/ alteraciones. APAB. Blando depresible no doloroso a la palpacin, ruidos, hidroaereos normales.
Sin alteraciones. APG. Normal sin alteraciones..SNC. Despierto. Activo. CRED; desarrollo psicomotor normal.
ESNI: protegido para su edad. NUTRICIN: P/E normal T/E RTB
DX:
Nio con riesgo a
talla baja.. Z724
P/T normal. VIF: no presenta ni manifiesta
Tto:
Control de crecimiento y desarrollo N 3 Z001
O y C en nutricin
O y C en signos de alarma
Descarte de anemia S/FC 11.8gr/dl
C/FC
7.7gr/dl
O y C medida higinico diettico
O Y C en atencin integral
Cita:29/12/12 I/C medicina
Cita: 16-01-13 (para control de crecimiento de rutina)
1a4m
19-11-2012

ANAMNESIS: nio es traido, madre niega molestias, niega signos de peligro, refiere
que nio come bien.
CFV.: T 36.1 FC. 110x FR. 30x PESO: 7.6000kg. TALLA: 69cm PC: 44.5cm
AL EXAMEN: Aparenta regular estado general nutricin e hidratacin.. Cabeza y cuello.
Normocefalo. Normal. Piel y faneras. Turgente, hidratada, elstica. ACRP. Normal, no
ruidos agregados. ABDOMEN. Blando depresible no doloroso a la palpacin. SOM.
Normal. Genitales. NORMAL. Reflejos. Conservados. IRAS- EDAS. niega
DX:
Nio con talla baja
severa ( E44x)
Tto:
Control
de
crecimiento
y
desarrollo N 3
Orientacin en signos de alarma
Medidas higinicas dietticas.
Cita:16/12/12 eval. Peso
I/C odontologa (no esta de turno)
1a5m
05-01-2013
MC: Deposiciones liquidas

ANAMNESIS: presenta deposiciones liquidas frecuentes (04 oportunidades el da de hoy)
con moco.
secrecin nasal.
AL EXAMEN: AREG. BEH. Boca. Mucosa hmeda, Orofaringe ligeramente congestiva.
rtmicos.
Abdomen. B/D. RHA (+), no visceromegalias.
DX:
Eda bacteriana
Tto:
Cotrimoxazol 200/400
5cc c/12 hs x 5 das V.O.
Paracetamol
120mg
4.5cc c/6 hs x 3 das V.O
Cita: 07/01/13
fco.
fco.
1a6m
19-01-2013

ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud con menor hijo, refiere que anoche vomito 2
veces por la noche, tiene diarrea, tos seca. Refiere que recibi tratamiento para anemia.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: + de 1dia. FORMA DE INICIO. Insidioso. CURSO. Agudo
CFV.: T 36.5 FC. 112x FR. 28x PESO: 7.800kg. TALLA: 72cm PC: 45.5cm
FUNC. BIOL. APETITO. disminuido. SED. aumentado SUEO. Normal. ORINA .Normal
AL EXAMEN: Lactante a febril, despierto, activo, aparente buen estado general hidratacin
y nutricin. Cabeza y cuello. Normocefalo. Piel y faneras. Hidratado. Tibia. Turgente.
ACR. No ruidos agregados a la auscultacin. SOM.. Mvil flexible. Genitales. ntegros.
Reflejos. Conservados. I RAS. Tos seca. EDAS. Deposiciones liquidas con mucosidad..
DX:
Enfermedad diarreica
aguda A09X
Nio con desnutricin
E440
Talla baja. E45X.
Tto:
Consejera
nutricional
sobre
alimentacin
complementaria
CRED N 4
Sulfametoxazol mas trimetoprin 5cc V.O c/12 hr x 5
das
Ibuprofeno 6cc VO C/8hr x 3 das
Cita: 16/30/2013.
Observ. Vacuna
enfermedad.
suspendida
por
1a6m
06-02-2013
MC: Alza trmica, deposiciones liquidas

ANAMNESIS: paciente de 1 ao con alza trmica, deposiciones liquidas
oportunidades, no refiere otra sintomatologa.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 1 das. FORMA DE INICIO. - CURSO. -
03
CUELLO. No adenopatas. ACRP. Murmullo vesicular conservado. ACC. Ruidos
cardiacos regulares rtmicos. Abdomen. B/D. RHA (+), no visceromegalias.
DX:
Eda bacteriana
Rinofaringitis
Aguda
Tto:
Cotrimoxazol 200/400 fco. 4.5cc c/12
hs x 5 das V.O.
Paracetamol 120mg fco. 4cc c/6 hs x 3
das V.O
Metamizo 1g 0.3 cc IM
OyC
Cita: 08/02/13
1 a 10 m
17-05-2013
MC: x control de crecimiento y desarrollo

ANAMNESIS: madre acude con menor hijo al puesto de salud para control de crecimiento y
desarrollo refiere que tiene tos seca, rinorrea, no fiebre, no deposiciones liquidas.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: +-1 das. FORMA DE INICIO. insidioso- CURSO. agudo CFV.: T 36.7 FC. 122x FR. 34x PESO: 8.750kg. TALLA: 74cm PC: 43cm
DEPOSICIN: 2
veces.
AL EXAMEN: Lactante a febril, despierto, activo, aparente buen estado general, hidratacin,
higiene, nutricin. Cabeza y cuello. Normocefalico, cuello cilndrico y mvil. Piel y faneras,
hidratada, tibia, turgente. ACRP. No soplos, murmullo vesicular, pasa bien por auscultacin de
campos pulmonares. ABDOMEN: depresible no doloroso a la palpacin. SOM. Mvil,. Flexible.
Tto:
Buen tono muscular. Genitales. ntegros. Reflejos. Conservados.
DX:
Nio
con
desnutricin(E440x)
Control de crecimiento y desarrollo

N5
Vacuna 1 rf de DPT.
Consejera post vacunal
Consejera nutricional 3 veces al da
Medidas higienizas dietticas.
cita: 16/06/13
ATENCION DE ODONTOLOGA
17-05-2013
1 a 10 m
MC: Examen odontologicos

ANAMNESIS: madre acude a consulta con su menor hijo y refiere que desea realizarle un examen
dental y recibir charla sobre higiene dental.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: no aplica.
FORMA DE INICIO. No aplicaCURSO. No aplica
DEPOSICIN:
normal
AL EXAMEN: En aparente regular estado de salud, general lucido, orientado en tiempo, espacio
y persona. Cabeza y cuello. Normocefalo, cuello de forma cilndrica y mvil. Piel y faneras.
Tibia hidratada sin presencia de lesiones. CRP. Murmullo vesicular pasa bien ambos campos
pulmonares. RC. Rtmicos. ABDOMEN. Blando depresible, no doloroso a la palpacin. SOM. Sin
alteracin clnica evidente. Genitales. Normales. Reflejos. Conservados.
DX:
Sndrome
de
erupcin dental
K007
Tto:
Examen odontolgico
Fisioterapia bucal
Sesin
educativa
demostrativa
ATECION DE MEDICI NA
17/05/2013
1 A 10 M
MC: tos, estornudos

ANAMNESIS: Madre refiere que desde ayer presenta tos, estornudos y rinorrea.
Niega sensacin de alza trmica.
TIEMPO DE ENFERMEDAD.:1 da. Forma de inicio. Sbito. CURSO. Agudo
CFV: T 36.7 FC. 122x FR. 34x PESO: 8.750kg. TALLA: 72cm
FUNC. BIOL. APETITO. Conservado. SED. Conservado. SUEO. Conservado.
ORINA. Conservado.
AL EXAMEN: EX. FSICO GENERAL: Cabeza y cuello: Normocefalo, no adenopatas. Piel: Tibia, hmeda y
elstica, no cianosis. ACRP. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos del
hemotorax, no ruidos agregados. RCR de BI. No soplos. ABD: Blando, depresible. No
doloroso. No visceromegalia.
DX:
Rinofaringitis Aguda
Tto.:
Ibuprofeno de 100mg VO
PRN a T>= 38C y/o
malestar general.
Cita: No.
ATECION DE ENFERMERA
01/07/2013
1 A 11 M

ANAMNESIS: madre refiere que come bien, niega molestias, niega IRA- EDA
TIEMPO DE ENFERMEDAD. no aplica. Forma de inicio. - CURSO. -CFV: T 36.1 FC. 110x FR. 30x PESO: 8.600kg. TALLA: 75.5cm
FUNC. BIOL. APETITO. normal SED. normal. SUEO. normal. ORINA. normal
AL EXAMEN: - AREG, AREN, AREH, tranquilo. Cabeza y cuello. Normocefalo,
normal. Piel y faneras. Turgentes, hidratado, elstico. ACRP. Normal. MV. (+).
No ruidos agregados. Abdomen. Blando depresible. Normal. SOM. Normal.
Genitales. Normal. Reflejos. Conservados. IRAS EDAS . niega
DX:
Nio con talla baja
severa (E440)
Tto.:
Control
de
crecimiento
y
desarrollo N6
Orientacin y consejera integral
Orientacin y consejera en
signos de peligro.
Cita: 24/07/13
2 aos
19-07-2013
MC: Paciente de 2 aos por presentar deposiciones liquidas

ANAMNESIS: paciente de 2 aos por presentar deposiciones liquidas con moco, tos,
secrecin nasal.
AL EXAMEN: AREG. BEH. LOTEP. Boca. Mucosa hmeda, orofaringe congestiva.
rtmicos.
DX:
Eda bacteriana
Rinofaringitis
Aguda
Tto:
Clorfenamina 2mgr fco. 2cc c/6hs x 3
das. V.O
Paracetamol 120mg fco. 4.5cc c/6 hs x
3 das V.O
Cotrimoxazol 200/400 fco. 5cc c/12 hs
x 5 das V.O.
Cita: 22/07/13
19-07-2013
2 aos
M.C: Control de crecimiento y desarrollo

ANAMNESIS: Madre acude al puesto de salud para control de
crecimiento y desarrollo refiere que su nio esta sanito.
CFV: T36.5 FC: 100x FR: 26x PESO: 8.700kg TALLA: 75.5cm
FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito normal. SED. Normal Sueo.
Conservado. Orina. Normal
AL EXAMEN FSICO: AREG. AREH. ACTIVO. DESPIERTO
PIEL Y FANEREAS: Hidratada, tibia.
APCR. Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares.
ABDOMEN: Blando depresible no dolorosos a la palpacin.
DX:
Nio con talla baja
Tto.:
Control
de
crecimiento
y
desarrollo N 1
Orientacin
y
consejera
nutricional
Cita: 19/10/13. ( CRED)
15-08-2013
2 a 1M
M.C: Control de crecimiento y desarrollo

ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud, para control de crecimiento y desarrollo,
madre refiere que su nio se encuentra sano, no presenta signos de alarma, AREG,
nutricin, hidratacin e higiene.
CFV: T36.7 FC: 118x FR: 30x PESO: 9.200kg TALLA: 76.4cm
FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito normal. SED. Normal Sueo.
Conservado. Orina. Normal
AL EXAMEN FSICO: Lactante a febril, activo aparente regular estado general, nutricin,
hidratacin e higiene. Cabeza y cuello. Normocefalo. Cuelo. Cilndrico. Mvil, flexible.
Piel y faneras. Hidratada, tibia, turgente. APCR. No soplos. MV normal Ruidos
cardiacos normales, pasa bien auscultacin en ambos campos, pulmonares. Abdomen.
Blando depresible. No doloroso a la palpacin. Ruidos hidroaereos normales. SOM.
Mvil, flexible, buen tono muscular, Genitales. Normales acorde a la edad y sexo.
Reflejos. Presentes conservados. IRAS EDAS no presenta.
Tto.:
DX:
Nio con talla baja
Control de crecimiento y desarrollo de rutina

Orientacin y consejera nutricional
Administracin de vitamina A de 200 000 UI V.O
Administracin de Multimicronutrientes 1gr c/24
hr x 30 das
Medidas higinicas dietticas
Cita: 16/09/13. ( CRED)
Observ. I //C medicina

I/C medicina
ATECION DE MEDICI NA
28/09/2013
2A2M
MC: Erupcin y SAT

ANAMNESIS: Madre refiere que presenta malestar y SAT desde ayer y hoy se
agrega erupcin en todo el cuerpo puntiforme eritematosa.
Excepto las palmas y plantas.
TIEMPO DE ENFERMEDAD.:1 da. Forma de inicio. Brusco. CURSO. Agudo
CFV: T 36.5 FC. 152x FR. 52x (Llorando) PESO: 9.200kg. TALLA: 77.2cm
FUNC. BIOL. APETITO. Disminuido. SED. Normal. SUEO. Normal. ORINA.
Normal.
AL EXAMEN: Paciente en regular estado general. hidratado., despierto, activo.

EX. FSICO GENERAL: Piel: Tibia, hmeda y elstica, rash eritematoso, puntiforme.
Orofaringe: Eritematosa, hipertrofica, no exudados.
ACRP. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos del hemotorax, no ruidos agregados,
ABD: ruidos hidroaereos presentes. Blando no doloroso. No visceromegalia.
DX:
Mononucleosis
Infecciosa.
Tto.:
Ibuprofeno de 100mg/5ml 5cc

c/8hs x 5 das
Hidratacin
Orientacin sobre dieta e higiene.
Cita: en 3 das 01/10/13.
30-09-13
2 A 2 M,
MC: Deposicin liquida , vomito, prurito

ANAMNESIS: Madre refiere que hoy se agrega deposiciones liquidas con moco sin
sangre en 1 oportunidad y un vomito lcteo, refiere que ahora el rash es pruriginoso
Tiempo de enfermedad. 3 das. Forma de inicio. Brusco Curso. Agudo.
CFV: T 36.3 FC. 135x FR. 37x (Llorando) PESO: 9.200kg. TALLA: 77.2cm
FUNC. BIOL. APETITO. Disminuido . SED. Aumentado SUEO. Normal. ORINA .Normal.
AL EXAMEN: Paciente en regular estado general, hidratado, despierto. Llorando. Piel.
Tibia, hmeda, elstica. No signo de pliegue. Ojos: con lagrimas. ACRP. murmullo
pasa bien en ambos campos hemitorax, no ruidos agregados. Abdomen. Ruidos
hidroaereos conservados. Blando, no visceromegalias.
DX:
Enfermedad Diarreica Aguda
Mononucleosis
infecciosa
(control)
Obs.: Se realiz una Referencia al
HDAC a peticin de la madre./ No
se realiz VD
Tto.:
Cotrimoxazol 40/200mg.6cc vo c/12hs

x 5 das
Plan A en casa
Ibuprofeno 100/5ml 5cc PRN a Fiebre.
Clorfenamina 2mg/5ml 2.5cc vo c/8hr
x 3 das.
Cita: En 2 das para control 02-10-13.
12-02-13 (12/10/13)
2A2M
MC: Solicitar referencia y 1 vmitos

ANAMNESIS: Paciente que es trado por su mama para solicitar referencia, pero continua con
indicacin peditrica por haber estado hospitalizado por EDAS, refiere que el da de hoy solo no
presento vomito liquido, una deposicin diarreica, niega otros sntomas.
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 24 horas. FORMA DE INICIO. Brusca. CURSO. Agudo.
CFV: T 36.5 FC. 142x FR. 32x PESO: 9.200kg. TALLA: 77.2cm
FUNC. BIOL. APETITO. Disminuido . SED. Normal. SUEO. Ligeramente aumentado. ORINA . Normal.
AL EXAMEN: Consciente, con regular estado de hidratacin y regular estado de nutricin, poco
activo. Piel elstica hidratada, normo trmico. ACRP. Murmullo vesicular audible, no estertores.
Ruidos cardiacos rtmicos de buen tono e intensidad. ABDOMEN. Blando
poco doloroso en
mesogastrio, depresible.
DX:
Vmito
Diarrea sin deshidratacin
Obs.: Medico informa a 2:30 y
se realiza Visita Domiciliaria.
Tto:
Se decide realizar tolerancia va oral con

sales de rehidratacin y observar por
una hora.
OBSV. Se indica al paciente traer agua
hervida tibia para comenzar tolerancia
de va oral. Dejando su SIS y su DNI de
su menor para que la paciente entre
12.15pm.
CAUSA
BASICA
MECNICA
:ASFIXIA
POR
ASPIRACIN
CAUSA
INTERMEDIA
:INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
ANLISIS Y DISCUSIN
DE CASOS
DEMORAS
EN LA
MADRE
EN EL
ENTORNO
Y EN LA
COMUNIDAD
EN EL
PERSOSANAL
DE SALUD
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NA
NA
1 DEMORA :
DEMORA EN
RECONOCER
LOS SIGNOS DE
PELIGRO
SI
2 DEMORA:
DEMORA EN
DECISIN EN PEDIR
AYUDA.
3 DEMORA:
DEMORA EN
TRASLADO DEL
PACIENTE
4 DEMORA:
DEMORA EN DAR
ANALISIS FODA
FORTALEZAS:
CERCANIA
DE EE.SS. DE MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA

LAS REFERENCIAS.
CONTAR
CON RECURSOS HUMANOS PROFESIONAL MEDICO,

OBSTETRA, ENFERMERAS Y PERSONAL TECNICO
SE
CUENTA CON UN CUADERNO DE REPORTE PARA EL SEGUIMIENTO
DE LOS MENORES
OPORTUNIDAD:
POBLACION
ACCESIBLE
POBLACION
CONCETRADA
ANALISIS FODA
DEBILIDADES:
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL DESACTUALIZADO
DBIL CUMPLIMIENTO CON LOS PARAMETROS DE CALIDAD.
NO CONCUERDA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Y MEDICINA.
FECHA,
PESO FUNCIONES VITALES ESTAN CON CORRECCIONES.
DBIL CUMPLIMIENTO CON LA NORMA TECNICA DE CRED.
SEGUIMIENTO
INOPORTUNO EN PACIENTES
DE RIESGO.
NO
SE CUENTA CON IMPLEMENTACIN DEL AREA DE REHIDRATACION
ORAL.
DBIL
COMUNICACIN CON EL SERVICIO DE MEDICINA, ENFERMERA
DE REFERENCIAS REALIZADAS EN LA ETAPA VIDA NIO.
ANALISIS FODA
AMENAZAS:
IDIOSICRASIA DE LA POBLACIN ( MADRE DE BAJO
NIVEL CULTURAL)
POCO
COMUNICACION ENTRE LOS SERVICIOS
SEGUIMIENTO
INOPORTUNO
ANALISIS FODA
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN:
RETROALIMENTACION PARA CUMPLIMIENTO DE LA
NORMATIVIDAD EN LA ETAPA DE VIDA NIO.
RETROALIMENTACION EN EL LLENADO DE LAS HISTORIAS

CLINICAS A TODO EL PERSONAL .
VERIFICAR Y EVALUAR
LOS DIAGNOSTICOS
ENTRE LOS
SERVICIOS BRIDADOS AL PACIENTE.
ASIGNAR A UN PROFESIONAL EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES

DE
RIESGO
EN
COORDINACION
CON
EL
SERVICIO
ENFERMERIA Y MEDICINA.
IMPLEMENTACION DEL AREA DE REHIDRATACION ORAL.
DE
GRACIAS

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PRESENTACIN

ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES :

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS DEL NIO:

ANEMIA MODERADA (17/05/13)

ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLGICOS :

18/07/11 18/07/11 05/10/11 20/12/11 17/03/12 05/10/11

ANAMNESIS: madre acude al puesto de salud junto a su nio para control de

ANAMNESIS: madre trae a su nio al puesto de salud para control de RN

AL EXAMEN: No signos de alarma. Piel y mucosas hidratadas. Trax y

ANAMNESIS: madre trae a su nio al puesto de salud para control de CRED

AL EXAMEN: No presenta signos de alarma. Piel y mucosas hidratadas. Trax

Normopcefalico, presencia de fontanela anterior normotensa, proporcional al cuerpo. Piel tibia,

FUNC. BIOL. APETITO.

FC. 112x FR. 34x PESO: 5.090Kg. TALLA: 55.4cm

FUNC. BIOL. APETITO.

MC: control de crecimiento y desarrollo, vacuna

MC: CONTROL DE RED

Disminucin de lcteos. SED. Normal

SUEO. Normal. ORINA

.Normal DEPOSICIN: 1vez 12/hr,

Abdomen. Blando depresible. RHA. Presentes (+), no visceromegalias.

Ref. al servicio de emergencia del

MC: Control de CRED

EXAMEN: AREG. BEH.

No signos de alarma. Cabeza. Normocefalo. Cara facie movimientos

segunda dosis de estrellita. VIF. No evidencia ni manifiesta.

MC: CRED ESNI

EXAMEN: lactante despierto, activo a febril en AREG. cabeza y cuello

MC: Tos, secrecin nasal,

MC: Control de CRED y adm. micronutrientes

Nio con talla baja E45X

MC: presente tos, secrecin

EXAMEN: AREG. BEH. Boca. Mucosa hmeda, orofaringe congestiva.

Eritematosa. Cabeza cuello. No lesiones.. ACRP. . ABDOMEN. b/d RHA(+) no

Faringitis aguda J029

MC: control de crecimiento y desarrollo - vacuna

Nio con riesgo a talla

Cita: 30/06/12 para CRED

Cita: 16/07/12 para control de CRED

MC: control de CRED y enfermedad

Cita: 17/09/12 para control de CRED

MC: Presenta deposiciones liquidas (2 oportunidades hoy, secrecin nasal, tos

MC: control de crecimiento y desarrollo

MC: control de crecimiento y desarrollo, descarte de anemia

P/T normal. VIF: no presenta ni manifiesta

MC: control de crecimiento y desarrollo

MC: Deposiciones liquidas

Abdomen. B/D. RHA (+), no visceromegalias.

MC: control de crecimiento y desarrollo

MC: Alza trmica, deposiciones liquidas

MC: x control de crecimiento y desarrollo

Control de crecimiento y desarrollo

MC: Examen odontologicos

MC: tos, estornudos

MC: control de crecimiento y desarrollo

MC: Paciente de 2 aos por presentar deposiciones liquidas

Abdomen. Blando depresible. RHA. Presentes (+), no visceromegalias.

M.C: Control de crecimiento y desarrollo

M.C: Control de crecimiento y desarrollo

Control de crecimiento y desarrollo de rutina

Observ. I //C medicina

MC: Erupcin y SAT