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No Par
VOC E EU
Voc musa
Eu inspirado
Voc confusa
Eu apaixonado
Voc indecisa
Eu determinado
Voc tranqila
Eu desesperado
Voc inteira
Eu espedaado
Voc sof
Eu div
Voc a estrela
Eu seu maior f
Voc sedutora
Eu seduzido
Voc brilho
Eu escurido
Voc nua
Eu despido
Voc luar
Eu contemplao
Voc esposa
Eu marido
Voc indiferena
Eu s paixo
Voc calada
Eu declarante
Voc amada
Eu seu eterno amante
Sinal ou sintoma N= 73
Indivduos com o
sinal/sintoma
No.
Percentual (%)
73
100
Cefalia
71
97,3
Mialgias
62
87,3
Palidez
62
84,9
Edema facial
43
58,9
41
56,2
40
54,7
Dor abdominal
27
39,1
Tosse
27
37
Hepatomegalia
18
25
Exantema
18
24,7
12
16,4
Edema generalizado
10
13,7
Esplenomegalia
10
Durao mdia
febre
Edema de membros da
inferiores
19,1 dias
Dispnia
13,7
DOENA DE CHAGAS
Fase aguda
Acometimento
cardaco grave
em crianas
Camet, 1999*
Doena de Chagas
Crnica
Cardiopatia
chagsica crnica
diminuio progressiva da
massa miocrdica
destruio
do
SNA
intrnseco
dispnia
de
esforo;
fenmenos congestivos
bulhas abafadas; galope;
sopros funcionais
Megacrdio
RADIOGRAFIA DE TRAX
derrames pericrdico e
pleural + pulmes limpos
ECG
Bloqueio de Ramo Direito
Hemi-bloqueio
anterior
esquerdo
Extra-sstoles
ventriculares
Arritmias malignas
Esofagopatia
chagsica crnica
sexo masculino
acima dos 40 anos
disfagia
lenta
e
progres-siva
regurgitao
odinofagia
perda de peso
incapacidade
eructao, pirose,dor
retroesternal
sialorria
Diagnsticos diferenciais
importantes
FASE AGUDA
Dengue
Leishmaniose visceral
Toxoplasmose
Leptospirose
Febre tifide
Malria
FASE CRNICA
Cura
Mais comum
Fase
Fase
?
indeterminada
Sem
evoluo
Mort
e
crnica
Esfag
o
Corao
Intestin
o
Vigilncia Epidemiolgic
Soroprevalncia da Infeco Chagsica Inqurito Sorolgico Nacional, Brasil, 1975/80
Prevalncia (%)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
RS MG GO SE BA PI
PR PB MT PE AL MS AC AM RN RJ SC CE PA RO ES RR MA AP
Belm/PA, 2000
Outubro/2000
Bairro: Pedreira
Nmero de casos: 11
casos 3 famlias
vizinhas
Apresentao: febril
agudo
2 casos de resposta
inadequada ao
tratamento
*Rev Panam Salud Publica. 2009;25(1):7783
BELM
Urban outbreak of acute
Chagas disease in
Amazon region of
Brazil: four-year followup after treatment with
benznidazole
Pinto AYN, Ferreira AG, Valente VC,
Harada GS, Valente SAS Rev
Panam Salud Publica. 25(1):7783,
2009
Bairro: Pedreira
cutneomucosa
Artralgias
9 (75%)
Ndulos
eritematosos
Adenomegali
as
Diarria
7 (58,3%)
Ictercia
3 (25%)
Cefalia
6 (50%)
Colria
3 (25%)
Edema MMII
6 (50%)
Exantema
2 (16,6%)
Dor
6 (50%)
Edema
generalizado
2 (16,6%)
Vmitos
5 (41,6%)
Hepatomegalia
2 (16,6%)
Dispnia
4 (33,3%)
Tosse
2 (16,6%)
Edema face
4 (33,3%)
Palpitaes/
taquicardia
1 (8,3%)
Febre
12 (100%)
Mialgias
10 (83,3%)
Palidez
abdominal
4 (33,3%)
3 (25%)
Leses de pele
*Masculino, 43 anos
8 dias de evoluo de
doena
Igarap Fortaleza-AP,
2004
40,7% miocardite
aguda em crianas
100%
febre
18,5% exantema
*Reporte tcnico: www.portal. saude.gov.br
Agosto, 2007
Vila Magebrz regio de ilhas - no Rio Taua
Breves-PA
Breves,
2007
A transmisso vetorial
Sinal de Romaa
Chagoma de inoculao
Baba
Mauritia flexuosa
Buritizeiro
X
Transmisso por transfuso
de sangue
Transplante de rgos
Vigilncia Epidemiolgica
Duas reas geograficamente distintas com padres de
transmisso diferenciados
Regies originalmente de risco para a transmisso vetorial
Vigilncia entomolgica (estratificao)
Detectar e prevenir colonizao
Amaznia Legal
Vigilncia de casos apoiada na malria
Identificao e mapeamento de
marcadores ambientais
Suspeita de domiciliao incipiente
de vetores
Amaznia
Legal
Amaznia
legal
Distribuio por UF
AP 22,12%
AM 8,27%
MA 1,84%
AC 1,35%
PA 66,38
901
19
125
1
1
1
1
Pacientes atendidos
Meses
Quantidade
Janeiro
275
Fevereiro
251
Maro
278
Abril
355
Maio
327
Junho
351
Julho
351
Agosto
365
Setembro
382
Outubro
372
Novembro
365
Dezembro
259
Total
3.931
Doena de
Chagas
Aguda
Total
Bairro ou
No.
Ms de
localidade/Munic
pessoas
ocorrncia
pio
envolvidas
So Domingos do
Capim
Barcarena
Janeiro
Abril
Marco Belm
Junho
Guanabara
Belm
Condor Belm
Agosto
Agosto
Barcarena
Setembro
Rio ArapijBreves
Icoaraci Belm
Setembro
Novembro
Barreiro Belm
Novembro
Juruat- Camet
Novembro
7
39
Fonte: SEVEP/IEC/SVS/MS
Diagnstico laboratorial
Critrio parasitolgico: parasitos circulantes
Exames diretos
A fresco
Esfregao, gota espessa
Mtodos de concentrao
Microhematcrito, Strout, QBC
Mtodos indiretos
Xenodiagnstico, hemocultivo
PCR: fragmentos de DNA
Centros de referncia
Diagnstico
Esfregao
sanguneo corado
com Giemsa
Quantitative Buffy
Coat (QBC)
Sorologia
Imunofluorescncia indireta
Hemaglutinao
Doena de Chagas
MTODOS PARASITOLGICOS
PESQUISA DE T.cruzi
Microscopia
QBC
Xenodiagnstico
Hemocultura
Inoculao de animais
PCR
DETECO DE ANTGENOS DE T.cruzi
EIA
Aglutinao do Ltex
Xenodiagnstico
Roteiro
diagnstico
QBC, gota espessa
ou exame direto
POSITIVOS
Exames sorolgicos
qualquer resultado
TRATAR
Repetir QBC e sorologia
QBC, gota espessa ou
exame direto NEGATIVOS
+ IFI IgG Positiva
Reavaliar clinicamente
Investigar vnculos
epidemiolgicos com casos
parasitologicamente positivos
Benzonidazol (Rochagan)
Caractersticas: comprimidos de 100 mg
Posologia e administrao: 5 a 10 mg/kg/dia em
duas ou trs tomadas dirias, por 30, 60 ou 90
dias
Metabolizao:
Eficcia: 60 a 80%
EFEITOS ADVERSOS
Gerais:
anorexia,
cefalia,
hipersensibilidade dermatite
Depresso
agranulocitose
medular:
insnia,
neutropenia
FIM