Musculo Cardiaco03

El corazn est formado
por dos bombas

separadas
Corazn derecho
Corazn izquierdo
Est compuesto de:
Msculo auricular
Msculo ventricular
Fibras musculares
excitadoras y conductoras
especializadas
mircoles 28 de enero d
e 2015
Guyton & Hall, Fisiologa Mdica
mircoles 28 de e
Msculo cardiaco:
Es estriado
Las fibras se dividen y
se conectan
Tienen filamentos de
actina y de miosina
Discos intercalares:
Discos
intercalares
Membranas celulares
que separan entre s a
las clulas
Funciona como un
sincitio
Resistencia elctrica:
1/400 de la
membrana celular
e 2015
Las membranas celulares se funden

entre s: uniones comunicantes o de
paso.
Los iones se mueven sin dificultad de
una clula a otra a travs de los discos
intercalados
Cuando una fibra se excita, el potencial
viaja por todas las dems: SINCITIO.
Auricular y Ventricular
mircoles 28 de e
Aurculas y ventrculos estn separados

por tejido fibroso que rodea las vlvulas
Normalmente los potenciales de accin
slo se conducen entre las cavidades
pro medio del haz aurculo-ventricular,
tejido especializado de conduccin.
Esta separacin permite la contraccin
de ambas cavidades por separado.
mircoles 28 de e
mircoles 28 de e
mircoles 28 de e
mircoles 28 de e
Potencial de membrana en
reposo: -85 a -90 mV
-90 a -100 mV en las fibras
de Purkinje
Despus de la espiga la
membrana permanece
despolarizada durante: 0.2
se en las aurculas o 0.3 en
los ventrculos (meseta)
Repolarizacin abrupta
La contraccin dura 3 a 5
veces ms que en el
msculo esqueltico
e 2015
10
En el m. esqueltico la
contraccin inicia con la
apertura brusca de los
canales rpidos del sodio,
por una diezmilsima de
segundo y se cierran
abruptamente.
En el m. cardiaco inicia con
la apertura de los canales de
sodio y tambin de calcio.
Los de calcio permanecen
abiertos dcimas de
segundo permitiendo el paso
al interior de la clula de
ambos iones (meseta).
e 2015
11
Los iones de calcio tienen efecto facilitador

en la excitacin del proceso contrctil
Al final del potencial aumenta la
permeabilidad (salida) del potasio, termina
la contraccin
Velocidad de conduccin:
0.3 a 0.5 m/seg (fibras auriculares y

ventriculares)
1/250 la velocidad de la fibras nerviosas muy
gruesas
1/10 la del m. esqueltico
En el sistema de conduccin especializado:
mircoles 28 de e
0.02 a 4 m/seg
12
Intervalo durante el cul

no se puede reexcitar al
fibra ya excitada, mediante
un estmulo normal
Dura: 0.25 a 0.3 seg (lo
que dura el potencial de
accin)
Ms corto en las aurculas
que en los ventrculos
0.15 seg
Hay un perodo refractario

relativo:
0.05 seg
Ms corto en las aurculas
0.03
e 2015
13
mircoles 28 de e
14
De la membrana el potencial se propaga

hacia el interior de la fibra mediante los
tbulos T que activan al retculo
sarcoplsmico
Salen grandes cantidades de calcio hacia
el sarcoplasma, catalizan las reacciones
qumicas que deslizan los filamentos de
actina y miosina: contraccin muscular
mircoles 28 de e
15
EL RS del m. cardiaco no
est tan desarrollado como
en el m. esqueltico
Existe un aporte extra de
calcio por los tbulos T que
adems tienen un dimetro
5 veces mayor y un
volumen 25 veces mayor.
Tambin los tbulos T
tienen mucopolisacridos
(aniones) que mantienen
almacenado calcio extra
e 2015
16
La fuerza de la contraccin
en el m. cardiaco depende
de la concentracin de
calcio en el LEC
Los tbulos T se abren al
exterior de las fibras,
permiten el paso del LEC
La fuerza de la contraccin
del m. esqueltico se debe
al calcio liberado en el RS
dentro de la fibra muscular
e 2015
17
La entrada de iones de calcio cesa

abruptamente al final de la meseta
del potencial de accin y los iones de
calcio de sarcoplasma son
bombeados de regreso hacia el RS y
hacia los tbulos T
La contraccin cesa hasta que ocurre
un nuevo potencial de accin
mircoles 28 de e
18
Se inicia la contraccin unos

milisegundos despus de que inicia
el potencial de accin y sigue hasta
unos milisegundos despus de que
termina el potencial
Msculo auricular: 0.2 seg

Msculo ventricular: 0.3 seg
mircoles 28 de e
19
Periodo que transcurre entre el inicio de un

latido hasta el inicio del siguiente
El inicio es la generacin de un potencial
de accin espontneo en el nodo sinusal.
Situado en la pared superolateral de la AD

cerca de la abertura de la vena cava superior
El potencial de accin viaja por ambas

aurculas y de ah a los ventrculos
mediante el haz aurculoventricular.
mircoles 28 de e
20
Existe un retardo de 0.11 de seg

entre la contraccin auricular y la
ventricular
Esto permite contraerse primero a

las aurculas para ayudar a llenar los
ventrculos
mircoles 28 de e
21
Distole:
Relajacin
Llenado
Sstole
Contraccin
Vaciado
e 2015
22
Onda P:
Despolarizacin auricular
Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Le sigue la contraccin
Produce un aumento en la
presin auricular
0.16 seg despus de la onda

P
Empieza un poco antes de la
sstole ventricular
Onda T:
Repolarizacin ventricular
Ocurre poco antes del final
de la contraccin ventricular
e 2015
23
e 2015
24
75% de la sangre de las aurculas fluye directo

a los ventrculos antes de que se contraigan
La contraccin auricular causa 25% ms de

llenado ventricular
EL corazn tiene la capacidad de bombear 300

a 400% ms sangre que la que requiere el
cuerpo
mircoles 28 de e
25
Llenado ventricular:
En la sstole V se llenan
las A porque las vlvulas
AV estn cerradas
Cuando termina la sstole
V y la presin V cae, la
presin en las A es
elevada y abre las
vlvulas AV para que la
sangre fluya a los V
Fases:
Llenado rpido, Distasis,

Sstole auricular: +25%
e 2015
26
Vaciamiento de los V
durante la sstole:
Periodo de
contraccin
isomtrica
Periodo de expulsin
Vlvulas AV cerradas
Presin VI: +80mmHg
Presin VD: +8mmHg
Periodo de relajacin
isomtrica
e 2015
27
Periodo de relajacin
isomtrica
Inicia sbitamente al
final de la sstole
Cae la P IV
La sangre no se regresa
de los grandes vasos por
la morfologa de las
vlvulas
Se abren las vlvulas AV
e 2015
28
Volumen al final de la distole: 110 - 120

ml
Gasto cardiaco: 70 ml
Volumen al final de la sstole: 40 - 50 ml
Fraccin del expulsin: 60%
Fraccin del volumen del final de la distole

que se expulsa.
mircoles 28 de e
29
Las vlvulas AV (Tricspide y Mitral)
Las vlvulas semilunares (Ao y Pulm)
Impiden que regrese la sangre de los V a

las A durante sstole.
Impiden que la sangre regrese de la
arteria Ao y Pulmonar hacia los V
durante la distole
Cierran de manera pasiva

Los msculos papilares
mircoles 28 de e
30
Las vlvulas Ao y Pulmonar se

cierran bruscamente
Su aberturas ms pequeas hacen

que el flujo sea ms rpido a travs
de ellas.
Los bordes sufren mayor abrasin

mecnica
mircoles 28 de e
31
Se contrae el VI, la P
IV aumenta, se abre la
vlvula Ao, sale la sangre,
desciende la P IV
La sangre que entra a los
grandes vasos aumenta su
presin, deja de pasar
sangre a la Ao y la vlvula
cierra
La P Ao cae (80 mmHg)
porque la sangre fluye
La curva de P en la Arteria
pulmonar es igual pero es
una sexta parte de la P Ao
e 2015
32
La apertura valvular es imperceptible

Lo que se ausculta es el cierre
Primer ruido:
Cierre de las vlvulas AV, tono bajo,

largo
Segundo ruido:
Cierre de las vlvulas Ao y P, chasquido

rpido
mircoles 28 de e
33
La E se deriva del metabolismo oxidativo

de los cidos grasos y en grado menor de
los nutrientes: lactato y glucosa
Trabajo: cantidad de sangre bombeada x

nivel de presin arterial que se desarrolla
durante el bombeo.
mircoles 28 de e
34
La velocidad del consumo de oxgeno

por el corazn es una medida de la
energa qumica que se libera
durante el trabajo cardiaco
El consumo de oxgeno por el
corazn (la energa qumica que se
gasta durante la contraccin) es
directamente proporcional al trabajo
desarrollado.
mircoles 28 de e
35
En reposo el corazn bombea 4 a 6 L

de sangre por minuto
En el ejercicio aumenta de 4 a 7
veces
Regulacin:
Intrnseca por los cambios de volumen

que llega al corazn
Con por el Sistema Nervioso Autnomo
mircoles 28 de e
36
Regulacin intrnseca: mecanismo de

Frank-Starling
El volumen/minuto depende del retorno

venoso
Dentro de lmites fisiolgicos, el corazn
bombea toda la sangre que le llega e impide
su acumulacin dentro de las venas.
Cuando le llega una cantidad extra de sangre,
se dilata, con lo que aumenta su fuerza de
contraccin y la expulsa hacia las arterias.
mircoles 28 de e
37
Control del corazn por el SNA
Excitacin del corazn por los nervios

simpticos
Puede aumentar la FC de 180 a 200
Aumenta la fuerza de contraccin
Aumenta el volumen de sangre que bombea
Aumenta la presin de expulsin
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2 a 3
veces
mircoles 28 de e
38
Estimulacin parasimptica (vagal)
Puede causar un paro temporal

Se presenta un latido de escape (FC
30 x min)
Disminuye la fuerza de la contraccin un
30%
Las fibras vagales se distribuyen ms en
las A
El bombeo ventricular desciende 50%
mircoles 28 de e
39
Efecto de los iones potasio:
En la hiperkalemia el corazn se vuelve

flccido y dilatado, bradicrdico
Entre 9 y 12 meq/L :debilidad del
corazn, arritmias
Potencial de membrana en reposo
menor al normal: contraccin mas dbil
mircoles 28 de e
40
Efecto de los iones calcio:
En la hipercalcemia sucede lo contrario

que con el potasio
Contraccin espstica
La hipocalcemia causa flaccidez como

en la hiperkalemia.
mircoles 28 de e
41
mircoles 28 de e
42

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por dos bombas

Est compuesto de:

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Las membranas celulares se funden

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Aurculas y ventrculos estn separados

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Los iones de calcio tienen efecto facilitador

0.3 a 0.5 m/seg (fibras auriculares y

Intervalo durante el cul

Hay un perodo refractario

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Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

De la membrana el potencial se propaga

Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

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La entrada de iones de calcio cesa

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Se inicia la contraccin unos

Msculo auricular: 0.2 seg

Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

Periodo que transcurre entre el inicio de un

Situado en la pared superolateral de la AD

El potencial de accin viaja por ambas

Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

Existe un retardo de 0.11 de seg

Esto permite contraerse primero a

Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

Guyton & Hall, Fisiologa Mdica

0.16 seg despus de la onda

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75% de la sangre de las aurculas fluye directo

La contraccin auricular causa 25% ms de

EL corazn tiene la capacidad de bombear 300

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Llenado rpido, Distasis,

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Se abren las vlvulas AV

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Volumen al final de la distole: 110 - 120

Volumen al final de la sstole: 40 - 50 ml

Fraccin del expulsin: 60%

Fraccin del volumen del final de la distole

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Las vlvulas AV (Tricspide y Mitral)

Las vlvulas semilunares (Ao y Pulm)

Impiden que regrese la sangre de los V a

Cierran de manera pasiva

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Las vlvulas Ao y Pulmonar se

Su aberturas ms pequeas hacen

Los bordes sufren mayor abrasin

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