AMIBIASIS GENITAL

Ramos Corts Leslie Jasibe

Ramrez Ramrez E. Benjamn

Amibiasis Genital
La amibiasis genital causada por Entamoeba histolytica es poco frecuente,
aun en Mxico donde la enfermedad es endmica.

Introduccin

Aproximadamente 10% de la poblacin mundial

est infectada con Entamoeba histolytica; y se ha
reportado como la tercera causa de muerte por
enfermedad parasitaria en el mundo.
La incidencia es ms alta en pases en vas de
desarrollo como Mxico.
La infeccin se puede presentar como enfermedad
intestinal o extraintestinal.

Antecedentes

En Mxico se ha reportado una prevalencia de

infeccin amebiana hasta del 50% comparado con
pases como Estados Unidos en donde es de 4%.
A nivel mundial, la localizacin de la amebiasis
en el aparato genital femenino ha sido reportada
en varias ocasiones, principalmente a nivel de
crvix.
Se ha descrito infeccin en vulva, vagina, trompas
de Falopio, endometrio y piel de la regin genital.

Antecedentes

La principal manifestacin extraintestinal es el

absceso heptico, con menor frecuencia se ha
reportado en rganos como peritoneo, pericardio,
cerebro o tracto genitourinario.
La localizacin en el
extremadamente inusual.

tracto

genitourinario

es

Existen varios casos informados localizados en crvix,

los descritos en regin vulvar son muy raros. El ltimo
caso reportado en el mundo fue en 1996 y en Mxico
fue en 1973.

Antecedentes

En 1987, se informaron 5 pacientes con amibiasis

genital: 3 en crvix, uno en pene y uno en vulva,
en dos se document adems carcinoma; todos los
pacientes pertenecan a medio socioeconmico
bajo y presentaban una lcera con secrecin
ftida.
El caso ms reciente fue publicado en Tailandia
en una paciente con mltiples lceras en vulva,
vagina y crvix, la citologa mostr amibiasis.

Entamoeba
histolytica

Existen 2 formas:
Trofozoito
forma invasiva.
Quiste
tetranucleado
forma
infectante.

Entamoeba
Amibiasis
Cutnea
Pericrdica
Pulmonar
Heptica
Intestinal

E. histolytica

Se ha visto mayor relacin en mujeres embarazadas, nios,

personas con desnutricin severa y pacientes que reciben
inmunosupresores (principalmente corticoesteroides).
Se ha reportado mayor frecuencia entre los 39 y los 44 aos
de edad.
La presentacin es crnica (dos meses de duracin
promedio de los sntomas).
Hay involucro del crvix en 70% de los casos, slo o como
parte de una infeccin extendida hacia vagina y vulva.

Amibiasis Genital

Es una variante de las infecciones cutneas por

E. Histolytica.
Afecta con
femeninos.

mayor

frecuencia

pacientes

La amibiasis genital femenina puede estar

circunscrita a la vulva, vagina, cuello uterino, o a
combinaciones en estos diferentes sitios.

Las pacientes con este padecimiento sufren al

mismo tiempo de amibiasis intestinal, localizada
en el recto, de donde parte la infeccin hacia el
tracto genital femenino mediante un doble
mecanismo:

El ms frecuente es por extensin del recto al

ano, regin perineal y luego la vulva.
Por extensin directa del recto a la vagina
mediante la produccin de una fstula
rectovaginal.

Finalmente
la
localizacin genital en
homosexuales
o
individuos con prcticas
sexuales
anormales,
debida a irritacin y
arrastre mecnico de
trofozoitos con el pene.

Cuadro Clnico
Adems del cuadro de amibiasis intestinal, cursa
con sintomatologa no especfica:
En los pacientes femeninos:
Leucorrea

ftida
Secreciones sanguinolentas
Hipersensibilidad de la vagina

Las lesiones encontradas son lceras de bordes

regulares
o
irregulares
bien
definidos,
sangrantes, dolorosas, de crecimiento rpido y
con tendencia a profundizar.
En
el cuello uterino pueden simular un
carcinoma cervical avanzado.

Diagnstico
Se realiza mediante:
Examen directo de la secrecin vaginal.
Colpocitologa.
Cultivo de secrecin vaginal o raspado vaginal.
Examen del raspado de las lceras.
Biopsia de las lesiones necrotizantes.

Tratamiento

El tratamiento con metronidazol parece ser

efectivo.
Son pocos los pacientes reportados para poder
estandarizar la terapia.

Conclusiones

La amibiasis genital es un padecimiento que se ha

descrito en pocas ocasiones en los ltimos aos.

Debe de sospecharse en presencia de lcera y

leucorrea ftida, aun cuando no existan datos
clnicos de colitis amibiana.

Conclusiones

Aunque el diagnstico se puede realizar por

citologa, es importante la realizacin de biopsia,
ya que puede existir la presencia de carcinoma y
amibiasis, con la incorrecta estadificacin del
tumor y alterar la lnea de tratamiento oncolgico.
Considerando las vas de transmisin, debe
incluirse a la amibiasis genital en las
enfermedades de transmisin sexual.