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TUBERCULOSIS

Jessica Ochoa Luzuriaga

TUBERCULOS IS
PULMON AR

TUBERCULOSIS PULMONAR

DEFINICIN
La tuberculosis (TBC) pulmonar es una de las enfermedades infecciosas
causantes de mayor morbilidad y mortalidad y la ms prevalente en el mundo; se
define como la enfermedad del parnquima pulmonar producida por la llegada e
infeccin del mismo de especies del complejo Mycobacterium tuberculosis.
Enfermedad infectocontagiosa, crnica progresiva, prevenible, curable y que
puede manifestarse de forma pulmonar y extrapulmonar.

ETIOLOGA

El agente etiolgico
ms frecuente es M.
tuberculosis y
su principal reservorio
el hombre enfermo

El medio de contagio
Se trata de un bacilo
principal es la va area
inmvil, no esporulado,
a travs de la inhalacin
aerobio estricto, con
de gotas cargadas de
velocidad de
bacilos y que se liberan
crecimiento lenta y que
por la tos o
no tie con la tcnica de
expectoracin de un
Gram.
individuo enferm

TUBERCULOSIS PULMONAR

PATOGENIA
Primoinfeccin: Contagio

Pequeas gotas de 2-3m dimetro


que son aerolizadas y se depositan en
los alvolos.
>10 bacilos/mL

TUBERCULOSIS PULMONAR

FISIOPATOLOGA
Los
bacilos

penetran

alvolos

A las 48 horas

Respuesta monocitaria
y de macrfagos

Reaccin inflamatoria inespecfica

Bacilo
destruidos en el
mismo sitio de
inoculacin

Los bacilos

Siguen viviendo en
el interior de los
macrfagos

Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.

TUBERCULOSIS PULMONAR

FACTORES DE RIESGO
Hacinamiento

Albergues

Condiciones
asociadas que

susceptibilidad.

Pacientes provenientes
de regiones de alta
prevalencia
Trasplantes de rganos
Contactos
intradomiciliarios

Excludos
sociales

VIH-SIDA
Diabetes
CA
Alcoholismo
Drogadiccin

TUBERCULOSIS PULMONAR

LOCALIZACIONES COMUNES
DE TBC
Pulmn
Pleuras
SNC
Sistema
Linftico
A. Genitourinario
Huesos y
articulaciones
Diseminada
(miliar)

MANIFESTACIONES CLNICAS
A menudo inespecficas e incluso puede detectarse en personas
asintomticas durante el estudio de contactos u otras
exploraciones.
Los cuadros clnicos ante los que tenemos que poner especial
atencin son:
Clnica
Cuadro
subagudo de
tos ms o
menos
productiva y
febrcula.

respiratoria
aguda similar
a una
neumona
con
expectoraci
n
ocasionalme
nte
hemoptoica.

Sntomas
respiratorios
prolongados
que no han
mejorado
con la
antibioterapi
a
convencional
.

Hemoptisis
franca.

Insuficiencia
respiratoria
aguda.

Sndrome
febril y
cuadro
constituciona
l y/o fiebre
prolongada
sin foco.

TUBERCULOSIS PULMONAR

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das

1) Sintomtico Respiratorio (sr)

Consulta por primera vez.

15 aos en adelante.

Por cualquier causa.


Tos, expectoracin y/
hemoptisis 2 semanas.

2) Sintomtico Respiratorio Identificado (sri)

Persona consultante.

Interrogatorio realizado, y
rene los criterios de sr.
(debe registrarse como tal)

Solicitar 2 baciloscopias:
La primera, en la primera
consulta.
La segunda, al da
siguiente.

TUBERCULOSIS PULMONAR

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das (sr)

Prdida de peso

Febrcula
vespertina

Hemoptisis

Hiperhidrosis
nocturna

TUBERCULOSIS PULMONAR

DIAGNSTICO
Estndar de Oro
Baciloscopia

Mtodo antiguo.
Econmico y
rpido.

Visualizacin del
BAR.

Ms importante
para el
diagnstico.

Cultivo

Rx de Trax

Pacientes con 2

Baciloscopas(-) y
criterios clnicos.

Mtodo costoso.

Pacientes con

Alta sensibilidad y

Fracasos del tto.

TAC

comorbilidades.

Recuperaciones de
abandonos por
segunda vez.

baja especificidad.
es til e
importante en el
diagnstico de la TB
infantil.

TUBERCULOSIS PULMONAR

DIAGNSTICO

Lesin de Ghon

TUBERCULOSIS PULMONAR

DIAGNSTICO
Test serolgico

ELISA.
Pruebas rpidas:

Ensayo
inmunocromatogr
fico.

Pruebas
Inmunolgicas

Pruebas

relacionadas
a la respuesta
inmunohumoral y
especfica del
husped.

Ensayos basados

Prueba de Tuberculina
El estudio de las personas infectadas
que no han enfermado permite
aplicar, segn los casos, medidas de
prevencin y evitar que desarrollen la
enfermedad.

Tcnica de Mantoux.

Dosis: 2 T.U 0,1 ml.


intradrmica.

en las clulas T
(tubercuilna).

Sitio de aplicacin:

Determinacin del

Lectura: dimetro

Interfern gamma:
Elispot, Quntiferon
TB GOLD.

antebrazo izquierdo.
transverso de la
induracin a las 72
horas.

TRATAMIENT
O

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO