Luxacion Gleno Humeral

Mario Lopez.

Introduccin
Las extremidades superiores son
necesarias para las actividades de la
vida diaria.

Principales lesiones deportivas.

1.- Rodilla.
2.- Tobillo.
3.-Hombro.
A causa de un traumatismo agudo o
causado por uso excesivo.

Articulacin muy fragil.

Por su conformacin anatmica y sus
amplios movimientos es una
articulacion muy frgil.
*cpsula glenoidea poco profunda.
*cabeza del hmero ms pequea.
*Permite mov. completos

Anatoma.

Interrogatorio:

Edad.
Brazo dominante.
Localizacin.
Intensidad.
Duracin.
Presentacin temporal o tiempo
evolucin
Factores agravantes y que lo mejoran.

Irradiacin.
Actividad fsica. (interfiere?)
Ocupacin.
Mecanismo de lesin.

 Patrn de la enfermedad y evolucin

de la misma para identificar
diagnstico.

Exploracin fsica.
Exponer ambos hombros.
Simetra, anatoma superficial, atrofia,
lesiones externas.
Localizar el dolor, no manipular hasta
determinar diagnostico definitivo.

Evaluar rango de movimiento.

Flexin, extensin, aduccin,
abduccin,rotacin interna, rotacin
externa, rotacin horizontal.

 Comparar ambos hombros.

Abduccion y rotacion externa trae el
paciente cuando este se luxa.
Recien luxado doloroso y presenta
espasmos musculares.

Estudios de imagen y otros.

Principalmente Rx.
Proyeccin AP de la articulacin en
rotacin interna y externa.
Proyecciones radiograficas extras
dependiendo de la patologa
especfica.
IRM y USG para lesiones de manguito.

Luxacin glenohumeral.
Desplazamiento de la cabeza del hmero
fuera de la cavidad glenoidea en
grados variables.
Anterior.
Posterior.

Luxacin glenohumeral anterior.

Ms frecuente de las luxaciones.
A causa de:
+ Fuerza de rotacin externa, o abd.
Horizontal.
+ golpe directo por atrs del hmero,
golpe postero lat sobre el hombro.

Mecanismo de luxacin.
La cpsula anterior puede sufrir
estiramiento o arrancarse de su
insercin sobre la porcin anterior de la
fosa glenoidea.

Desplazamientos.
la cabeza del hmero puede
desplazarse en direccin:
Subcoracoidea.
Subgleoidea.
Subclavicular.
Intratorcica.

Principales lesiones de luxacin

GHA
Bankart.
Hill sachs.

Lesin de bankart
Aparece en la cpsula articular
anterior, acompaada de un desgarre
del rodete glenoideo.

Lesin Hill sachs.

Fractura por compresin de la
superficie articular posterolateral de la
cabeza humeral, se produce por el
reborde glenoideo anterior afilado al
momento en que la cabeza del humero
se luxa sobre l.

Luxaciones recurrentes.
Si la fractura del reborde glenoideo
implica ms del 20% del dimetro de la
glenoides, entonces la articulacin
queda predispuesta a la inestabilidad.

Luxacin GHA aguda y

recurrente.
Aguda:
Traumatismo intenso con mayor
probabilidad de lesiones asociadas.

 Recurrente:
Puede ocurrir con traumatismos mnimos
y la reduccin se logra con menor
esfuerzo.

Reduccin de luxacin
Traccin longitudinal con rotacin
externa seguida por rotacin interna.
Acostar al Px en decbito Prono y atar
una cubeta al brazo afectado llnarla
poco a poco.

Analgesico y sedantes previo a:

TECNICA DE HIPOCRATES: unca
persona, el pie en hueco axilar, se
realiza traccion axial con ligera rotacion
interna y externa de la extremidad.
TECNICA DE STIMSON: decubito
prono, estremidad colgando
libremente, se aplica traccion manual
suabe o con peso en la mueca
reduccion en teoria 15 a 20 minutos.

 TECNICA DE MILCH: decubito supino,

extremidad abducida y en rotacin
externa, se aprieta la cabeza humeral
con el pulgar para empujarla en su
lugar.
MANIOBRA DE KOCHER:consiste en
hacer palanca con la cabeza humeral
sobre la fosa glenoidea anterior, no se
recomienda por el riesgo de fracturas.

CUIDADOS POST REDUCCION

Valorar lo neurologico
Inmovilizacion 2 a 5 semanas ya que
su exceso puede provocar rigidez en
codo mueca y mano.
Rehabilitacin intensiva
posteriormente.

 Luxaciones irreductibles principalmente

anteriores que no reducen por lo
cronico o por interposicin de tejidos su
reduccin tiene que hacerce en forma
Quirurgica o Abierta.

Inmovilizacin.
Despus de una primera luxacin
inmovilizar la articulacin en posicin
de rotacin interna de 2 a 5 semanas
hasta retomar actividad sin dolor.

Inmovilizacin de Luxacin
recurrente.
Inmovilizacin minima hasta que el
dolor ceda, seguida rehabilitacin.

Luxacin Gleno Humeral

Posterior
Cpsula posterior esta rota, estirada o
(GHP)
desprendida de la porc posterior de la
Glenoides.
Son dificiles de Dx por que no se halla
alterado el contorno del hombro.

 Deben tomarse radiografas en

proyeccin AP y axilar para hacer el
DX.

GRACIAS