HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD DEL R /N DE ALTO RIESGO.

VALORACION Y DIAGNOSTICO DE NECESIDADES Y PROBLEMAS
EN EL R N
PRETERMINO TERMINO POSTERMINO

DOCENTE :
Luis Gerardo Olvera Berrones
INTEGRANTES :
Del Angel Nava Laura
Elizalde sazalar Jose Eduardo
Espinoza Sanchez Roberto
Galvan Castro Karen Azucena
Garcia Cruz Margot Wendolyne
Garibaldi Maldonado Annel Sarahi

 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Se llama historia natural de la enfermedad al curso que
generalmente toman los hechos que causan y caracterizan las
enfermedades, que tambin se conocen como procesos morbosos.
Su conocimiento tiene como finalidad adoptar medidas de
prevencin para no contraerlas o evitar que causen daos
mayores al organismo.
Los periodos de la enfermedad
El estudio de la historia natural de la enfermedad comprende dos
etapas o periodos fundamentales: el de prepatognesis y el de
patognesis.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PATOGNICO
Se inicia desde el momento en que el agente ha
penetrado y se ha establecido en el organismo.
Cuando se trata de un agente biolgico, al invadir
nuestro cuerpo puede encontrar condiciones
adecuada para vivir y multiplicarse. Los tejidos
afectados reaccionan y manifiestan sntomas y
signos que son las manifestaciones clnicas.

La enfermedad tiene una historia natural, comienza cuando una o ms

causas han entrado en contacto con el paciente produciendo modificaciones en
su organismo, que en un periodo ms o menos largo hacen aparecer
clnicamente
la enfermedad. Una vez producida la enfermedad suele haber un periodo
asintomtico, que puede ser de horas como en las salmonelosis, das como en el
catarro comn o la gripe o de aos como en la mayora de los tumores.
Tras el periodo asintomtico de la enfermedad, aparece el periodo sintomtico
a este periodo tambin se le denomina fase clnica de la enfermedad.
La enfermedad puede evolucionar hacia la curacin espontnea
de la enfermedad sin dejar secuelas, curacin con secuelas, a veces muy
graves en el caso de la poliomielitis.

 El recin nacido de alto riesgo es el pequeo procreado por una madre con
alguna alteracin importante, o que est bajo alguna situacin especial la
cual repercute en la salud del neonato.
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO
De acuerdo con su peso:
Pequeo para su edad gestacional (por debajo del percentil 10)
Adecuado para su edad gestacional (entre los percentiles 10 y 90)
Grande para su edad gestacional (por arriba del percentil 90)
De acuerdo con su edad gestacional:
Pretrmino: menor de 37 semanas
De trmino: entre 37 y 42 semanas
Postrmino: mayor de 42 semanas

Entre las principales caractersticas propias del recin nacido de alto riesgo
y sus necesidades destacan:
RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Se refiere al crecimiento deficiente de un beb mientras est en el tero
durante el embarazo. Especficamente, significa que el feto pesa menos del
90% de otros bebs de la misma edad gestacional.

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

PREMATUREZ
Los partos prematuros a veces estn provocados por
afecciones mdicas de la madre o factores de su
estilo de vida durante el embarazo, como padecer
diabetes mellitus, hipertensin, problemas renales o
cardacos, una infeccin (sobre todo las que afectan
a las membranas amniticas y al aparato genital y
urinario), no haberse alimentado bien durante el
embarazo, o los sangrados provocados por una
posicin anmala de la placenta.

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

La enterocolitis necrosante ocurre cuando el

revestimiento de la pared intestinal muere y el
tejido se desprende. Se desconoce la causa de
este trastorno, pero se cree que la disminucin
del flujo sanguneo hacia el intestino impide
que ste produzca el moco que protege el tracto
gastrointestinal. Las bacterias del intestino
pueden ser tambin una causa.
La mayora de las veces, este trastorno se
presenta en un beb que ya est enfermo o es
prematuro y es probable que ocurra mientras el
beb todava est en el hospital.

NEONATO DE ALTO RIESGO.

Definicin
El recin nacido de alto riesgo es el pequeo procreado por
una madre con alguna alteracin importante, o que est bajo
alguna situacin especial la cual repercute en la salud del
neonato.
CAUSAS FRECUENTES DE ALTO RIESGO
NEONATAL
Polihidramnios.- Aumento de liquido amnitico
Oligohidramnios.- Poco liquido amnitico
Cardiopata materna.Multiparidad
Diabetes mellitus
Preclamsia y eclampsia

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

El mdico obstetra deber elaborar y proporcionar una
historia clnica completa: con datos de la madre, incluidos
antecedentes familiares y del padre. Se deben solicitar
exmenes complementarios: de laboratorio antes del
embarazo y al comienzo del mismo (biometra hemtica
completa, examen general de orina, CDRL, grupo
sanguneo, qumica sangunea, etc.).
Primer Trimestre, es deseable que el primer control ginecoobsttrico se
realice en el primer trimestre; para lograr los objetivos del control prenatal.
En este primer control se debe abrir la Historia Clnica Perinatal
2 trimestre: se debe tomar medidas para manejar el problema si existe;
como por ejemplo en la incompatibilidad por Rh (Antgeno D),
Durante el tercer trimestre, al margen de seguir con los controles
propios de cada caso; el control debe ser ms estricto, cada 15 das
o cada semana, en ciertos casos llegar a la vigilancia instrumental
estricta

VALORACIN Y DIAGNSTICO DE
NECESIDADES Y PROBLEMAS EN EL
RECIN NACIDO:
Pre trmino
La valoracin general del recin nacido pre
trmino presenta como rasgo distintivo ms
caracterstico el tamao desproporcionado de la
cabeza con recto al resto del cuerpo, que es
ms acentuado en los bebs con una edad
gestacional menor. La cabeza presenta la cuarta
parte de la estatura total
Se denomina recin nacido
pretrmino aquel neonato
nacido con menos de 37
semanas de gestacin. Estos
nios presentan sus sistemas
y rganos inmaduros, pues la
edad gestacional determina la
madurez del feto.

Las caractersticas clnicas del recin nacido pretrmino son:

Crecimiento: frecuentemente el peso es inferior a 2 500 g.
Longitud: es proporcional a su inmadurez y siempre inferior a 47 cm.
Circunferencia torcica y craneana disminuida.
Extremidades delgadas.
Piel fina y lisa.
Los relieves seos son ms prominentes.
Escaso desarrollo muscular y disminucin del tejido adiposo.
Los huesos del crneo son blandos.
Hembras: los labios menores protruyen.
Varones: los testculos no estn descendidos totalmente.
Reflejos primarios disminuidos, estn en funcin con la edad gestacional.

PARTO TRMINO
La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:
Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color.
Test de Apgar.
Descartar malformaciones mayores.
Antropometra y primera evaluacin de edad gestacionalLa edad gestacional, el peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la
clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que tengan una informacin
rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer
examen normal.

RECIN NACIDO POSTRMINO

La prolongacin del embarazo contina siendo en la actualidad un
aspecto muy controvertido. Existen fetos que mantienen su crecimiento
dentro del tero, y alcanzan mensuraciones de macrofeto, estos no
presentan signos de insuficiencia placentarias; existen otros que su
crecimiento se limita porque su placenta se ha tornado insuficiente para
aportarles nutrientes, estos presentan un riesgo mucho ms elevado.
VALORACIN
Se denomina recin nacido postrmino a los neonatos que nacen
despus de las 42 semanas de edad gestacional.

Las causas del recin nacido postrmino

pueden ser por factores maternos o
factores fetales, dentro de estos se
encuentran:
Factores maternos:
Edades extremas, menos de 20 o ms de
30 aos.
Primpara o gran multpara.
Embarazo prolongado previo.
Estilo de vida sedentario.
Reposo prolongado.

Complicaciones
La presencia de complicaciones en estos pacientes est
directamente relacionada con la intensidad de la
insuficiencia placentaria que existe:
Hipoglucemia.
Policitemia.
Hiperbilirrubinemia.
Sndrome de aspiracin meconial.