N

O
C
I
S

T
S
E

O
L

S
E
L
A
C

Clasificacin de acuerdo a su
estructura qumica y tiempo de
accin
Estructur
a qumica
Anestsic
os locales
Tiempo
de accin

Esteres
Amidas
Efecto
corto
Efecto
intermedi
o
Efecto
prolongad
o

-Esteres De Acido
Benzoico: Cocana
-E. Del PABA
:Procaina
cloroporcaina,Tetrac
aina
Lidocana,
Mepivacaina,
Prilocaina,
Bupivacaina
Procaina,
cloroprocaina

Lidocana,
Mepivacaina
Prilocaina
Tetracaina,
Bupivacaina
Etidocaina

DURACION DE EFECTO DE LOS

PRINCIPALES FARMACOS
FARMACO

CONCENTRA
CION

INICIO DE
ACCION

DURACION

Lidocana

0.5 - 2g

rpido

1 2horas

Mepivacaina

1 2g

intermedio

2 2.5 horas

Bupivacaina

0.25 0.5

intermedio

2 5-6 horas

Ropivacaina

0.5g

intermedio

2 - 5-4 horas

3
Mecanismo de
Accin

1-Los canales de sodio se abren brevemente y permite la entrada de una pequea

cantidad
de iones de sodio al interior de la clula lo cual despolariza la membrana
plasmtica
2-Una corriente mas lenta se desarrolla hacia a fuera permitiendo el flujo de iones
potasio al
exterior de la membrana celular y esto repolariza la membrana y restaura la

Factores que
influyen en la
unin
Anestsico
Receptor

Ester

Amina

Deriva del acido benzoico

Derivado de la anilina

La enzima
pseudocolinesterasa los
hidroliza en el plasma

Se degradan y se
metabolizan mas lento en
los microsomas hepticos

Menor duracin de su
efecto

Potencia alta y duracin

larga

Potencia baja

Potencia y duracin
intermedia

Produce mas efectos

alrgicos

No produce menos efectos

alrgicos

Ventajas y Deventajas de la asociacin

con vasopresores

Ventajas

Desventaj
as

Mejora calidad y duracin del efecto del

anestsico ,se debe recordar que la mayora de los
agentes anestsicos son vasodilatadores
Reduce las concentraciones plasmticas de
anestsicos locales ,disminuyen as los efectos
txicos
Contribuye al control local de la hemorragia hecho
que es muy importante en la practica de ciruga

La administracin cuidadosa del anestsico en

territorio extravascular, ya que permite que el
vasopresor este en condiciones de limitar no solo
la absorcin del anestsico si no su propia
absorcin
Se debe evitar el uso de vasopresores
adrenrgicos en paciente con angina inestable,
arritmias cardiacas,etc

Algunos individuos sensibles a los anestsicos locales del grupo de las

amidas que se degradan en el hgado pueden tolerar los anestsicos locales
del grupo de los steres que se catabolizan en el plasma. Hay que tener a
mano vasopresores por si se produjera hipotensin u otras formas de

Finalmente
puede
sobrevivir una
depresin
generalizada
del SNC con
coma, paro
respiratorio y
muerte.

Convulsione
s
generalizad
as

Espasmos
musculares

Entumecimie
nto perioral
Entumecimie
nto lingual

Reaccio
nes
adversa
s

Escalofros

Dificultad
para
pronunciar
palabras

Aturdimien
to

Verborrea