INTRODUCCIN

Los trastornos de la piel comprenden ms del 35% de todos los padecimientos

laborales y cada ao afectan a un trabajador por cada 1000.
Casi todos lo padecimiento laborales de la piel se deben al contacto co sustancias
qumicas, de las cuales mas de 90,000 se encuentran en el ambiente.
Bajo ciertas condiciones, todas pueden irritar la piel, y unas 2000 se identifican
como alergenos de contacto.

DERMATOSIS DE ORIGEN OCUPACIONAL

Es toda alteracin de la piel, mucosas y anexos,

directa o indirectamente causada, condicionada,
mantenida o agravada por todo aquello que sea
utilizado en la actividad profesional o que exista en el
ambiente de trabajo

DERMATOSIS DE ORIGEN OCUPACIONAL

TIPOS
Dermatitis de contacto irritativa
Dermatitis de contacto alrgica.

CLASIFICACIN
AGENTES BIOLGICOS

DERMATOSIS OCUPACIONALES

AGENTES FSICOS

AGENTES QUMICOS

BACTERIAS.
VIRUS.
RIKETSIAS
HONGOS.

FRICCIN
PRESIN.
VIBRACIN
ABRASIN
RADIACIN.

DE CONTACTO
ALERGICAS

MECANICAS

Ocurren por friccion, abrasiones, compresiones y

cortadas.
Una friccion o presion lentamente incrementadas
inducen hiperqueratosis, callosidades y
liquenificacion.

MECANICAS

Granulomas ocupacionales de la piel:

Son ocasionados por sustancias extraas que penetran
en la piel.
Los granulomas son ndulos palpables, infiltrados, de
varios tamaos.
Ejemplos: Incrustacin de un pelo en la piel, verrugas
de asbesto, oleomas de aceite.

FSICOS

Calor:
(Se producen quemaduras con
ampollas)
Miliaria: Por retencion de sudor. Se produce
por obstruccin de los poros y la consecuente
ruptura de los conductos por debajo de la
obstruccin.
Compromete el tronco y los
pliegues. Puede ocurrir pustulas.

FSICOS

Frio: Urticaria al frio y el fenmeno de Raynaud.

Baja Humedad: Deshidratacin de la capa cornea
que produce resequedad.
Es frecuente en oficinas y talleres con aire
acondicionado,
fabricas
de
electrnica
y
telecomunicaciones, areas sanitarias, centrales de
lentes blandos y cabinas de aviones de largo
recorrido.
Se manifiesta por prurito y urticaria, eritema en
dorso de manos, ezcema en pulpejos, palmas de
las manos, fosa cubital y piernas.

FSICOS

Radiaciones
La Radiacin Ultravioleta puede producir
cancer
cutneo profesional en trabajadores con exposicin
crnica al aire libre como agricultores y los trabajadores
de la construccin.
Las Radiaciones ionizantes ocasionan radiodermitis y
cancer y se identifica en adultos mayores

BIOLGICOS

Infecciones bacterianas
Comn por estafilococos y estreptococos y se da luego
de laceraciones, abrasiones o quemaduras.
El ntrax (frecuente en agricultores, ganaderos y
carniceros).
La brucelosis.
Erisipeloide es causado por un bacilo gran positivo que
se encuentra en pescados, cangrejos y pavos.

BIOLGICOS

Infecciones bacterianas
La Tuberculosis cutnea (por inoculacin de
Micobacterium hominis o Bovis)
Verrugas o goma de aspecto granulomatoso en
veterinarios, patlogos y forenses.
Las micobacterias no tuberculosas
(Mycobacterium Marinun) en acuarios y peces
infectados y en general de cualquier medio
acutico.
Producen lesiones granulomatosas que se
ulceran

BIOLGICOS

Hongos
Candida:Se da a nivel interdigital y en uas
(perionixis). Es frecuente en amas de casa, oficios
varios, lavanderas y en personas que trabajan con
aceite industrial.
Dermatofitos: (El Trichophyton Rubrum y el
Mentagrophytes) causan Tia Pedis y es frecuente
en duchas de empresas que no guardan las
condiciones de higiene adecuadas.

Esporotricosis, (Sporothrix Schenckii).

Frecuente en agricultores, mineros o por
personas que trabajan con aceites y mimbres.

TIA CORPORIS

POR AGENTES VEGETALES

Las manifestaciones clnicas: dermatitis de contacto
irritativa, alrgica, fototxica o fotoalergica.
Los bulbos de las plantas ornamentales y las plantas
mismas producen dermatitis en trabajadores de la
floricultura, jardineros y trabajadores de las
floristeras.
El ajo, la cebolla, las maderas tropicales poseen
quinonas que producen sensibilizacin
Las plantas que ocasionan reacciones fotoalergicas o
fototxicas son: limon, lima, toronja, zanahoria,
perejil, apio, hinojo, Mostaza, mango verde, boton de
oro, familia del crisantemo, milhojas y manzanilla.

DERMATITIS FOTOALERGICA

QUIMICOS
2.800 substancias clasificadas como alergenos.
El patron de respuesta mas comn es la
dermatitis de contacto lo cual se expresa como
el 95% de las enfermedades dermatolgicas.
Las manifestaciones incluyen urticaria
(localizada o generalizada), erupciones
acneiformes (por cambios en la funcion
folicular).

SUSTANCIAS

Solventes (aromticos, esteres, cetonas)

Fluidos y vapores en trabajo con metales
Cromo
Niquel
Mercurio
Aluminio
Arsenico

SUSTANCIAS
Plsticos
Resinas epoxi
Resinas de formaldehido
Resinas acrlicas

Caucho
Latex
Pinturas y barnices
Plaguicidas

QUEMADURAS POR CEMENTO

Llegan a producir quemaduras graves por alta alcalinidad por

oxido e hidrxido de potasio del cemento mojado.
En albailes al derramar en botas o guantes, que tardan en
retirar
Hay ardor, eritema, ulceras que retrasan varias horas, seguidas
de necrosis profundas.
Cicatrizacin lenta, varias semanas, desfigurizante.

DERMATITIS POR FIBRA DE VIDRIO

De lana, para aislar paneles acsticos y en techos, y

Textil: reforzar plsticos, caucho y papel.
Fibra de vidrio que se manufactura dimetro de 4.5
micrmetros penetra con facilidad en glndulas
sudorparas y produce irritacin

 Contacto genera: irritacin, prurito y piquetes de la piel > pliegues cutneos y

zonas de roce de la ropa.
Puede exantema maculopapular cubierto con excoriaciones pudiendo
confundir con escabiosis
La aplicacin de cinta adhesiva en piel y en laminilla al microscopio muestra
las fibras en forma de bastones (luz polarizada)
Sntomas desaparecen en pocos das y el trabajador vuelve al trabajo y sin
recurrencias

CONDICIONES PARA DEFINIR

EL CASO
Trabajador, actividad econmica y oficio
estn ubicados en un grupo de riesgo
para patologa dermatolgica
ocupacional.
Detectarse exposicin a factores
reconocidos de riesgo para dermatosis

CONDICIONES PARA DEFINIR

EL CASO
Lesiones cutneas compatibles con la
patologa ocupacional dermatolgica cuya
localizacin se corresponda con los agentes
nocivos.
Lesin que aparece con posterioridad al
desempeo del oficio riesgoso en zona
corporal expuesta

CONDICIONES PARA DEFINIR

EL CASO
En caso de eritema, eczema o
urticaria, presentar mejora al ser
separado de las condiciones de
trabajo desencadenantes
Presencia de casos similares en
trabajadores expuestos a los mismos
agentes.
Antecedentes familiares y personales
de patologas predisponentes

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Prueba del parche
Es la tcnica de eleccin para identificar los
alergenos cutneos y
En el momento de la prueba, en fase inactiva
de la dermatitis y no tomar corticosteroides
por va sistmica.
Se aplica una pequea cantidad de cada
alergeno a unas cmaras poco profundas de
aluminio o plstico montadas sobre una cinta
adhesiva hipoalergnica porosa.

 Estas filas de cmaras se fijan a una zona sin dermatitis de la

espalda del paciente y se dejan en el sitio durante 24 o, ms
habitualmente, 48 horas. Se realiza una primera lectura al retirar las
tiras y una segunda lectura, y a veces una tercera, al cabo de 4 y de
7 das
Las reacciones se gradan como sigue:
Nula sin reaccin
? Reaccin dudosa, eritema maculoso leve
++ Reaccin dbil, eritema papuloso leve
+++ Reaccin intensa, eritema, edema, vesculas
++++ Reaccin extrema, ampollosa o ulcerativa
IR reaccin irritativa, eritema o erosin que parece una
quemadura.
Si se sospecha una dermatitis de fotocontacto se realiza una variante
de la prueba del parche, denominada fotoparche con se expone a 5
julios de UV-A

PREVENCIN

ACCIONES EN LAS PERSONAS:

La seleccin del personal.
La divulgacin mediante carteleras, afiches,
conferencias, cartillas, de factores de riesgo y
efectos
Actitudes higinicas y estilos de vida favorables y
desfavorables al mantenimiento de una piel sana.
Valor de los elementos de proteccin personal y su
uso correcto.
Agentes agresores comprobados y su distribucin
y usos en la industria y en la vida cotidiana.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Cremas de barrera
Previene la penetracin de noxas en la piel
(Solo se utilizan con irritantes leves

Emolientes
Se utilizan para mantener la piel sana y su
estado normal de hidratacin
Previenen y mejoran dermatitis de contacto
por surfactantes (alcoholes, fenoles, tioles)

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Intervenciones para la prevencin de la
dermatitis de contacto irritativa:

El uso de cremas de barrera con dimeticona

o una alta concentracin de ingredientes
activos, como los perfluoropoliteres.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

El uso de cremas hidratantes con alto
contenido de lpidos durante el trabajo y
despus de este.
La utilizacin de guantes para
procedimientos manuales hmedos y
sucios, verificando que estn en buen
estado, limpios y secos por dentro y con
cubierta interior de algodn o utilizando
guantes de este material debajo de
guantes oclusivos.
El uso de telas tratadas con suavizantes.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Evitar o reducir los procedimientos
manuales hmedos y sucios.
No utilizar anillos, joyas o reloj de pulso en
las manos o antebrazos durante el trabajo.
Lavarse las manos en agua corriente, quitar
el jabn completamente y secar las manos
cuidadosamente un material suave.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Si no existe contaminacin visible de las
manos, sustituir su lavado con agua y jabn
por un desinfectante a base de alcohol.
En el caso de la dermatitis de contacto a los
guantes de ltex se recomienda que, si no
se pueden remplazar por guantes de otro
tipo, se utilicen aquellos bajos en protenas
y sin talco.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Programa de induccin a tareas con
exposicin drmica.
Programa de capacitacin, educacin
y entrenamiento, que provea al
trabajador confianza en s mismo,
autoestima y capacidad para
reconocer los peligros, el riesgo, y
advertirlos.
Uso y seleccin adecuados de los
elementos de proteccin personal
para control de la exposicin drmica.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Uso y adquisicin de vestuario de trabajo
con trajes de diseos y materiales
adecuados que brinden seguridad y
proteccin.
Utilizacin de cremas de proteccin. El
momento y forma de la aplicacin, sus
ventajas y para qu tipo de sustancias
deben ser empleadas.
Los trabajadores deben ser sensibilizados
sobre las bondades de los cuidados,
limpieza y aseo de la piel, para retirar
posibles sustancias contaminantes que
puedan depositarse sobre la piel durante la
jornada de trabajo.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Diagnstico
Prueba epicutnea de parche para la
confirmacin diagnstica de dermatitis
de contacto alrgica ocupacional.
Examen mdico de la piel para el
diagnstico y la determinacin de la
severidad de las dermatosis
ocupacionales.
Cuestionario que, adems de los
sntomas, incluya fotografas de lesiones
dermatolgicas para facilitarle al
trabajador la identificacin de sus
lesiones.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Diagnstico
Los trabajadores que refieran sntomas
deben ser evaluados por el dermatlogo.
En trabajadores agrcolas en los que se
sospeche dermatitis ocupacionales,
principalmente las derivados de los
animales, se puede practicar el prick test de
estos alergenos.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Tratamiento

Cremas hidratantes para el tratamiento

de dermatitis de contacto irritativa o
alrgica ocupacionales.
Cremas hidratantes con alto contenido
lipdico y bajo contenido de agua como
coadyuvante del uso de guantes para
trabajos hmedos y como parte del
programa educacional del empleado
respecto a su cuidado de piel.
Se recomienda el uso de cremas
hidratantes durante las horas laborales
y en horas extralaborales para mantener
la integridad de la barrera cutnea.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Tratamiento

El uso de cremas hidratantes se

recomienda dentro del contexto
de un programa de cuidado de
la piel donde se debe tener en
cuenta la efectividad del
producto, la frecuencia de su
uso y la educacin respecto a
cuidado cutneo.

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Tratamiento
El uso de crema con el quelante cido
dietilen-triamino-pentaactico, conocido
por su sigla en ingls DPTA
(diethylenetriaminepenta-acetic acid),
se recomienda en pacientes con
sensibilizacin a nquel, cobalto o cromo
No se recomienda el uso de cremas de
barrera o hidratantes cuando se
manipulan solventes, (se ha observado
aumento de su absorcin.)

ACCIONES SOBRE LA PERSONA:

Tratamiento
Se recomienda el uso de emolientes,
sustitutos de los jabones y, en el caso de la
dermatitis de contacto alrgica, corticoides
de potencia moderada o alta como primera
lnea de manejo.
El uso con precauciones de tacrolimus
ungento al 0,1% se recomienda para las
dermatitis de contacto alrgicas al nquel.

ACCIONES

Inventario de agentes qumicos

Inventario de procesos
Fuentes de informacin (Consulta con
trabajadores, revisin etiquetas, revisin
fichas toxicolgicas)
Circunstancias de exposicin de los
trabajadores
Sistemas de control existentes
Presencia de sensibilizantes

ACCIONES SOBRE EL AMBIENTE:

Panorama de factores de riesgo cuantitativo y cualitativo).

Transformar los procesos agresores existentes con
innovaciones tecnolgicas y reorganizacin productiva.
(Cambio de productos agresores por otros no irritantes,
aislamiento de procesos, automatizacin, entre otros).

ACCIONES SOBRE EL AMBIENTE:

El anlisis del puesto de trabajo para reconocer la

presencia
de
factores
de
riesgo
transformables a nivel del proceso
productivo
Medir la fuerza de asociacin causa-efecto
entre el ambiente y las lesiones en forma
directa e individualizada.
Ubicar por descarte la presencia de factores
agresores extralaborales