Vlvula tricspide

Constituye un embudo blanco, nacarado,

que se introduce en el ventrculo derecho
y presenta 3 escotaduras que permiten
distinguir 3 valvas, las cuales tienen
dimensiones diferentes.

Valva anterior: es la mas amplia, cuadriltera

y esta insertada en toda la parte anterior del
anillo y a veces sobre su parte inferior.
Su borde es muy irregular y recibe cuerdas
tendinosas que se originan en el ms. papilar
anterior.
Valva posterior: se inserta sobre la parte
posterior e inferior del anillo, no es amplia y sus
cuerdas provienen del ms. papilar anterior.
Valva septal: se inserta sobre el tabique
interventricular y corresponde a la parte alta
del ventrculo izquierdo. Las cuerdas tendinosas
amarran a esta valva al ms. papilar septal.

Valvulopatias
Insuficiencia tricuspidea: es la regurgitacin
de la sangre desde el v.d hacia la aurcula
derecha debida a incompetencia del aparato
valvular tricuspideo.
Etiologa: el dao se puede localizar en:
Las valvas
El anillo
Las cuerdas tendinosas
Ms papilares o en la insercin de los ms. en
la pared vd.

 La causa mas frecuente es la

incompetencia funcional, provocada
por la dilatacin de v.d y del anillo
tricuspideo.
Hipertensin pulmonar
Lesiones valvulares izquierda
Lesiones del v.i.
Fiebre reumtica
Endocarditis infecciosa
Infarto del v.d.

Manifestaciones clnicas:

En
ausencia
de
hipertensin
pulmonar, la insuficiencia tricuspidea
es tolerada, pero en presencia de
hipertensin
pulmonar
aparecen
sntomas de insuficiencia cardiaca
derecha.
Astenia, adinamia y fatigabilidad.

Examen fsico

Perdida de peso
Caquexia cardiaca
Ictericia
Cianosis
Yugulares ingurgitadas
Pulso heptico

Soplo
Holosistlico de carcter regurgitante
Comienza con el 1er ruido y termina
con el 2do
Es suave
Se percibe sobre el rea tricuspidea
Aumenta con la inspiracin o con
maniobras que incrementan el
retorno venoso.

Exmenes complementarios
Electrocardiograma: FA, BRDHH y signos
de crecimiento de VD.
Rx. Trax: cardiomegalia secundaria a la
dilatacin de cavidades derechas, derrame
pleural y signos de hipertensin pulmonar.
Ecocardiograma: dilatacin de cavidades
derechas, motilidad valvular tricuspidea.
Doppler: detecta flujo regurgitante, estima
la gravedad de la insuficiencia valvular y el
grado de hipertensin pulmonar.

Estenosis Tricuspidea
Es la dificultad para el paso de
sangre de la aurcula derecha al
ventrculo derecho, causada por
reduccin del orificio de la vlvula
tricspide.
Etiologa: la causa mas frecuente es
la
fiebre
reumtica,
asociada
generalmente a valvulopatia mitral o
aortica.

Fisiopatologa
Como consecuencia de la obstruccin parcial al
flujo, aumenta la presin en la aurcula d. este
incremento se transmite en sentido retrogrado
al lecho venoso sistemtico produciendo
congestin venosa y derrames
Manifestaciones Clnicas:
Fatigabilidad
Hepatomegalia ( por elevacin de la presin
venosa)
Distensin abdominal por ascitis.
Edemas
Anorexia y adelgazamiento (caquexia)

Examen fsico:

Ingurgitacin yugular
Latido heptico pre sistlico
Chasquido de apertura
Rolido mesodiastlico

Vlvula pulmonar
Impide que la sangre retorne del
conducto pulmonar al ventrculo
derecho. Est formada por tres
membranas, dos posteriores y una
anterior. Esta se ubica en la abertura
situada en el ventrculo derecho por el
cual sale el tronco pulmonar.

Estenosis pulmonar
Es un impedimento a la eyeccin del ventrculo
derecho, motivado por una reduccin del orificio a
nivel valvular, supravalvular o subvalvular.
Etiologa:
Congnita: es la forma mas habitual, los
sntomas comienzan con la adolescencia o en la
vida adulta temprana.
Reumtica: poco comn.
Sndrome carcinoide: muy rara.
Tumores cardiacos: estenosis por comprensin
mecnica.

Manifestaciones clnicas:
Sntomas como: palpitaciones, disnea y
eventualmente dolor precordial.
Examen Fsico
Auscultacin cardiaca: soplo sistlico de
tipo eyectivo.
Comienza luego del primer ruido y
termina antes del 2do.
Se irradia a fosa supraclavicular y hombro
izquierdo.

Insuficiencia pulmonar
Es la incompetencia de la vlvula
pulmonar, que permite el reflujo de sangre
hacia el v.d en la distole.
Etiologa: la causa mas frecuente es la
dilatacin de la arteria pulmonar, de origen
idioptica, o secundaria a afecciones de la
arteria pulmonar o a hipertensin
pulmonar,.
Endocarditis
Lesin congnita

Manifestaciones clnicas y
examen fsico
Puede palparse un impulso sistlico a
nivel paraesternal izquierdo.
Frmito en 2do espacio intercostal izq.
Soplo diastlico de baja intensidad
A nivel del 3er y 4to espacio intercostal
izq.
Decreciente
De corta duracin
Aumenta con la inspiracin