Concepto

Artritis
reumatoide
juvenil

Es una enfermedad inflamatoria

crnica, de causa desconocida, la
cual afecta de forma primaria a las
articulaciones.

Objetivo

Establecer el dx de forma
temprana e instituir el tx
adecuado para limitar el dao.

Concepto

Factores de riesgo
Etiologa y patogenia no se conocen bien.

Factores de riesgo
Agente

Factores de riesgo
Husped
Herencia
El riesgo en los miembros de la familias en que
algun individuo esta afectado esta levemente
aumentado. Familias con varios miembros
afectados son raras.

Inmunidad
Mltiples locus en el HLA que se han asociado
con la presencia de ARJ.

Factores de riesgo
Ambiente

Fisiopatogenia

Fisiopatogenia

Etapa clnica
Enfermedad reumtica de ms frecuente dx.
Causa importante de incapacidad y ceguera.
Ms frecuente en nias 2-3:1.

1 Fiebre cotidiana de 39.5o por 2 sem

Generalizada

2Eritema maculopapular evanescente

3
4

Crecimiento de hgado y bazo

Adenomegalias

Etapa clnica
Poliarticular
Factor reumatoide +

Factor reumatoide -

Ms frecuentemente en nias.
Rara vez se asocia iridociclitis.

Etapa clnica

Menores de 6 aos

Pauciarticular

Iridociclitis
Tipo I es el ms frecuente

Poliarticular

Pauciarticular: tipo I

Pauciarticular tipo II

Pauciarticular tipo III

Enfermedad de las
clulas falciformes
Hemofilia

LES
Dermatomiositis
Esclerodermia
Vasculitis

Virales
Bacterianas
Tuberculosis
Enfermedad de
Lyme

Fiebre reumtica
Artritis posestreptococica
Artritis posdisenterica

Hipermovilidad
Trauma
Osteocondrosis

Leucemias
Linfomas
Tumores seos localizados

Diagnstico por
exclusion .

VCG

Evaluacion
clinica

PCR

Factor
Reumatoide

Liquido
sinovial
inflamatorio

Alteracion autoinmune de los

linfocitos B, que producen
este autoanticuerpo contra la
fraccion Fc de la IgG.

Aguda.

Radiografia
convencional

Edema de
partes
blandas y
osteopenia

Crnica.

Destruccion
de cartilago,
luxaciones,
erosiones y
anquilosis

Quitar el dolor
Reducir las manifestaciones locales

Prevenir la incapacidad

Favorecer crecimiento y desarrollo

satisfactorio
Abordaje interdisiplinario

Tratamiento de primera lnea.

Aspirina. 80-120 mg/kg/da, 3 a 4 tomas (dosis maxima 4000

mg)
Naxen. 15-20 mg/kg/da (dosis maxima 1500 mg al dia)
Motrin. 40-50 mg/kg/da (dosis maxima 2400 mg al dia)
Clinoril 4-6 mg/kg/da (dosis maxima 400 mg al dia)
Indocil. 1.5-3 mg/kg/dia (dosis maxima 200 mg al dia)
Voltaren. 2-3 mg/kg/da (dosis maxima 150 mg al dia)
Piroxicam. 0.2-0.3 mg/kg/dia (dosis maxima 20 mg al dia)

Medicamentos de segunda linea.

Las sales de oro (Auranofin). .5 hasta 1 mg x semana,
4-6 meses hasta la remisin.
D-Penicilamina (Sufortan). 5 hasta 10-15 mg/kg/da.
Sulfazalacina (Azulfinida). 12.5 mg/kg/dia y aumenta
progresivamente a 50 mg/kg/dia en cuatro semanas
Antimalaricos: Hidroxicloroquina (Plaquenil) 5-7
mg/kg/da sin exceder 200 mg al da.
Metotrexato (Ledertrexate). 10-15 mg/m2/semana
v.o.