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CLASSIFICAO
Nveis Sricos de Sdio
I. ISOTNICA
II. HIPOTNICA
III. HIPERTNICA
. Clnica
I. Grau I leve
II. Grau II moderada
III. Grau III - grave
ISOTNICA
SDIO: 130-150 mEq/l
75-80% dos casos
Independente do tipo de lquido perdido, o
HIPOTNICA
SDIO: < 130 mEq/l
Diluio do intravascular, que perde a sua capacidade
osmtica
sinais precoces e graves de
hipovolemia
Ocorre basicamente em desnutridos
Sinais clnicos:
Sinais de desidratao mais intensos em relao
perda de peso,
pouca ou nenhuma sede
Mucosas menos secas, diurese presente,
letargia, hipotonia, hiporreflexia, choque mais precoce.
HIPERTNICA
SDIO: > 150 mEq/l
Mantm o Na intravascular
volemia
preservada at os estgios mais avanados
Ocorre em crianas nos primeiros meses e nos casos
de diabetes inspido.
Sinais Clnicos
Sinais de desidratao menos evidentes,
Sede mais intensa,
Mucosas muito secas, oligria acentuada
Irritabilidade, hipertonia, hiperreflexia, convulso,
choque mais tardio
DIAGNSTICO CLNICO
DE DESIDRATAO
SINAIS
Grau I
(leve)
Grau II
(moderada)
Compartimento
Interstcio
Interstcio+intrava
sc.
Interst.+Intravasc.
+Intracel.
Perda de peso
At 5%
At 10%
Acima de 10%
Perda de lquido
<50ml/kg
50-100ml/kg
>100ml/kg
Tipo de choque
---
Compensado
Descompensado
Turgor cutneo
Diminudo
Pastoso
Prega persistente
Mucosas
Levemente
secas
Secas
Ressecadas
Enchimento
capilar
<2
segundos
2-4 segundos
>4 segundos
Cor da pele
Palidez leve
Palidez intensa
Cianose ou
moteamento
Olhos
Encovados
(leve)
Encovados
Encovados (severo)
Fontanela
Normotensa
Deprimida
Muito deprimida
Diurese
Diminuda
Oligria
Oligoanria
Fc
Normal
Taquicardia
Taqui ou bradicardia
Pa
Normal
Diminuindo (leve)
Hipotenso
Tratamento
oferta de
lquidos +
TRO
DESIDRATAO
MODERADA
TRO
ou soro venoso
(qdo. a VO
impossvel)
DESIDRATAO GRAVE
Expanso rpida
(at desaparecimento
dos sinais de choque) at
2 horas
Reparao lenta
(at completa
hidratao) 4-6 hs
Manuteno (reposio
de perdas)
OBS
Solues prontas de 45 e 90 ou 50 e 90
HIDRATAO
Clnica Peditrica III
Andra B. Nogueira
Hidratao venosa
EXPANSO RPIDA
Indicao: Existncia ou persistncia dos
Reparao Lenta
Soluo 1:1 50ml/kg em 4 horas at que a
Manuteno
Corresponde as necessidades hdricas normais
da criana:
At 10kg 100ml/kg/dia
Entre 10 e 20kg 100ml/kg + 50ml/kg
Acima de 20kg 100ml/kg + 50ml/kg + 20ml/kg
Exemplo: criana com 15kg
100x 10+50x5=1250ml/dia
Exemplo: criana com 23kg
100x10+50x10+20x3=1560ml/dia
Manuteno
Soro bsico de manuteno sem reposio de
perdas:
3mEq de sdio/100ml = 20ml de SF0,9% para
cada 100ml de soro
2,5-3,0mEq de potssio/100ml
8-10g de glicose/100ml (8-10%)
1-2ml de Gluconato de Clcio 10%/100ml de
soro (a reposio de clcio no considerao
importante na rehidratao ps-diarria
Manuteno
Frmula simples
Soluo 4:1
Exemplo: volume de 500ml
SGI5% 360ml
SGH50% 40ml (10% da sol. Glicosada)
SF0,9% 100ml
KCl10% 7,5-10ml (1,5-2ml/100ml = 2,02,7mEq/100ml) ou 1-2mEq/kg/dia
Manuteno
Exemplo: criana de 25kg
NHD: 1600ml/dia
KCl10%= 2ml/cada 100ml de soro = 32ml
1600ml dividos por 5 = 320ml
SF0,9%: 320ml
SGI5%: 320 x 4 10% = 1280 128 = 1152ml
SGH50%: 128ml
Manuteno
Prescrio:
SGI5% 1152ml
SGH50% 128ml
SF0,9% 320 ml
KCl10% 32ml
1632ml /24hs
Dividido em 4 etapas
SGI5% 288ml
6horas/etapa SGH50% 32ml
SF0,9% 80ml
KCl 10% 8ml
22gts/min
Exerccios
Exerccio n1
Exerccios
Resposta
8kg
SORO FISIOLGICO
20x 8 = 160ml
SF0,9% 160ML
Correr EV em 30 minutos
Exerccios
Exerccio n2
Exerccios
Resposta
Exerccios
Exerccio n3
Exerccios
Resposta
Exerccios
SGI5% 450 + 1018 = 1468ml/dia
SGH50% 112ml
SF0,9% 450ml + 280ml = 730ml
KCL10% 28ml
Total 2338ml/dia
Divididos em 6 etapas 389,5ml
Exerccios
Prescrio
SGI5% 244,6ml
SGH50% 18,6ml
SF0,9% 126,7ml
KCl10% 4,6ml
Total 389,5ml correr em 4 horas 32gotas/min
Ou 97ml/hora